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SOAPIE 형식 간호기록2025.01.121. SOAPIE 형식 간호기록 SOAPIE 형식은 간호기록의 표준화된 방식으로, 주관적 자료(Subjective data), 객관적 자료(Objective data), 사정(Assessment), 계획(Plan), 수행(Implementation), 평가(Evaluation)의 6가지 요소로 구성됩니다. 이를 통해 간호사는 체계적이고 포괄적인 간호과정을 기록할 수 있습니다. 주관적 자료에는 환자의 진술과 경험이 포함되며, 객관적 자료에는 간호사의 관찰 및 측정 내용이 포함됩니다. 사정에서는 주관적, 객관적 자료를 분석하여 환자의 ...2025.01.12
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요양병원 간호기록 차팅 정리2025.01.121. 요양병원 간호기록 요양병원에서 환자의 상태 변화와 간호 중재 내용을 기록하는 차팅 정리에 대한 내용입니다. 환자의 전반적인 상태, 산소 수치 저하, 기저 질환으로 인한 상태 악화 가능성, 낙상 위험성 등을 보호자에게 설명하고 경고하는 내용이 포함되어 있습니다. 또한 입원 시 환자 확인, 병원 생활 안내, 간호정보조사지 작성 등의 내용도 포함되어 있습니다. 1. 요양병원 간호기록 요양병원 간호기록은 환자의 건강 상태와 간호 제공 내용을 체계적으로 기록하는 중요한 업무입니다. 이를 통해 환자의 건강 관리와 의료진 간 의사소통이 원...2025.01.12
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간호사의 법적 의무 판례 분석2025.01.121. 간호사의 법적 의무 간호사의 법적 의무에는 주의의무, 설명과 동의 의무, 비밀유지 의무, 확인 의무, 요양방법 지도 의무, 기록 의무 등이 있다. 간호사는 이러한 법적 의무를 잘 알고 실무를 수행해야 의료사고를 예방하고 환자 안전을 보장할 수 있다. 간호사의 법적 의무 인식을 높이는 것이 중요하다. 2. 간호사의 주의의무 위반 사례 환자가 디클로페낙 성분 약물에 부작용이 있었음에도 불구하고 간호사가 환자의 과거력과 투약력을 확인하지 않고 디클로페낙 주사제를 투여하여 환자가 사망한 사례가 있다. 이는 간호사의 예견의무(주의의무)...2025.01.12
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하루 수분섭취량과 배설량(Intake Output) 측정 보고서2025.01.131. 수분섭취량과 배설량 측정 하루 동안의 수분섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 기록하는 것이 중요합니다. 이를 통해 대상자의 체액균형을 사정하고 수분 섭취 및 배설 상태를 확인할 수 있습니다. 간호사는 다양한 방법을 동원하여 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 기록해야 합니다. 이 과정에서 음식물의 수분 함유량, 소변 측정 방법 등을 고려해야 합니다. 2. 수분 균형 사정 수분섭취량과 배설량을 측정하는 것은 대상자의 체액균형을 사정하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 간호사는 섭취량과 배설량을 비교하여 수분 균형 상태를 확인하고, 탈...2025.01.13
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병원 전과 전동간호2025.01.131. 전동 간호의 정의와 유형 전동 간호는 다른 기관으로 이송 또는 같은 병원 안에서 다른 간호단위로 옮기는 것을 의미합니다. 전과, 전동, 전실, 전원 등의 유형이 있습니다. 2. 전과 전동 간호기록지 작성 목적 및 지침 전과 전동 간호기록지 작성의 목적은 환자 관련 정보가 현 간호단위에서 전과(동)되는 간호단위로 정확히 인수인계되어 지속적이고 효율적인 간호와 진료가 제공되도록 하기 위함입니다. 작성 지침에는 입원일, 전과(동)일, 보낸/받는 간호단위(과), 보낸/받는 간호사, 진단명, 수(시)술명, 전과(동)목적, 경과 요약, ...2025.01.13
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간호관리학 A+ QI 논문, 보고서 사례 및 병원 간호단위관리 정리2025.01.131. 환자 확인 수행률 상승 환자 확인 수행률을 높이기 위해 현황 파악, 원인분석, 개선전략 수립 및 실행, 효과 파악 등의 PDCA 활동을 수행하였다. 환자 확인 수행률을 95% 이상으로 향상시키고자 하였으며, 간호사 측면, 환자 측면, 방법 측면에서의 원인을 분석하여 개선 활동을 진행하였다. 2. 욕창 예방을 위한 팀 역할 강화 활동 욕창 고위험군에 대한 체계적인 예방 활동과 욕창 치료 중인 환자의 치료 기간 단축을 목표로 하였다. 유사성 다이어그램을 활용하여 문제 분석을 진행하였고, 입원 접점부터의 관심 관리, Duty별 욕창...2025.01.13
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신규 간호사 EMR(전산)교육 기본 실습 자가 평가표_교육 간호사2025.01.171. 재원환자 관리 재원환자 리스트를 조회하고, 네임지(명패) 출력, 티켓(투약/주사/수액) 출력, 마우스 오른쪽 기능 확인 등 재원환자 관리와 관련된 다양한 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 2. 병동 업무 인수인계 당일 수술, PT, 검사 등을 조회하고 특이사항 및 간호메모를 확인하며, 병실이동 예약등록 등 병동 업무 인수인계와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 3. 진료/협진 의뢰 진료/협진 의뢰 내용과 회신 내용을 조회하는 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 4. 약/주사 반납 DC된 마약 반납, 마약 잔량 반납, DC...2025.01.17
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간호관리학실습 환자간호관리 입원환자관리 레포트2025.01.171. 입원의 정의 및 경로 환자의 질병에 대한 저항력이 매우 낮거나 투여되는 약물이 가져오는 부작용 혹은 부수 효과와 관련하여 의료진의 지속적인 관찰이 필요한 경우, 영양상태 및 섭취 음식물에 대한 관리가 필요한 경우, 약물 투여·처치 등이 계속 이루어질 필요가 있어 환자의 통원이 오히려 치료에 불편함을 끼치는 경우 또는 환자의 상태가 통원을 감당할 수 없는 상태에 있는 경우나 감염의 위험이 있는 경우 등에 환자가 병원 내에 체류하면서 치료를 받는 것이다. 계획된 입원이거나 응급입원일 수 있다. 2. 입원이 대상자에게 미치는 영향 ...2025.01.17
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가와사키(Kawasaki) 질병에 대한 아동간호 사례보고서2025.01.191. 가와사키 질병 가와사키 질병은 점막-림프절 증후군으로 알려진 질병으로, 주요 증상으로는 고열, 발진, 결막 충혈, 구강 및 인두 점막의 변화, 림프절 종대 등이 있다. 이 질병은 주로 5세 미만의 소아에게 발생하며, 심각한 경우 관상동맥 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다. 2. 아동간호 가와사키 질병 환아의 간호 과정에는 감염 관리, 피부 통합성 유지, 영양 섭취 증진, 질병에 대한 이해도 향상 등이 포함된다. 간호사는 환아의 활력징후와 증상을 면밀히 관찰하고, 적절한 중재를 제공하며, 보호...2025.01.19
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수술 후 통증 관리를 위한 IV PCA 사용 보고서2025.01.201. IV PCA(환자 자가 통증 조절기)의 목적 IV PCA의 가장 중요한 목적은 환자의 통증을 효과적으로 완화하는 것이다. IV PCA는 환자가 필요할 때마다 스스로 진통제를 투여할 수 있게 하여, 통증을 즉각적으로 완화할 수 있도록 한다. 이는 환자가 통증을 참아야 하는 시간을 최소화하고, 통증으로 인한 스트레스를 줄여준다. 또한 환자의 자율성을 증대시켜, 환자가 더 나은 통증 관리 경험을 할 수 있게 한다. 2. IV PCA 사용법 교육 간호사는 대상자에게 IV PCA 사용법을 자세히 교육한다. 이때 PCA 용량 및 개방성 ...2025.01.20
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