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간호관리학 의사소통 및 협력 보고서2025.01.161. 의사소통 어려움 경험 상황과 극복 경험 실습 중 간호사와의 의사소통, 환자나 보호자와의 의사소통에서 어려움을 겪었던 상황을 서술하고 이를 어떻게 극복했는지 설명하였다. 간호사에게 나의 입장을 주장 행동을 활용하여 이야기하고, 대상자에게 치료적 의사소통과 주장 행동을 사용하여 의사소통 어려움을 극복하였다. 2. 의료조직 차원의 효과적인 의사소통 의료조직 차원에서 부서 간, 직종 간의 원활한 의사소통을 위한 방안을 제시하였다. 하향적, 상향적, 수평적, 대각적 의사소통 방식을 설명하고, SBAR 의사소통 방식의 활용, 간호기록의 ...2025.01.16
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SBAR, 인수인계 (신경외과 병동 뇌진탕 환자 의식변화 사례)2025.01.171. SBAR 보고 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 환자 상태를 체계적으로 보고하는 방법입니다. 이 사례에서는 SBAR를 활용하여 신경외과 병동의 뇌진탕 환자의 의식 변화를 보고하고 있습니다. 상황, 배경, 평가, 권고사항 등을 순서대로 정리하여 교수님께 전달하고 있습니다. 2. 인수인계 이 사례에서는 3일 오프였던 간호사에게 환자 김00님의 상태를 인수인계하고 있습니다. 환자의 진단명, 과거력, 현재 상태, 투약 내역, 안전 관련 사항 등을 체계적...2025.01.17
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APN 환자의 혈당 관리 협력 사례2025.01.121. APN(급성 신우신염) 옥00님은 2023년 6월 6일 발열과 오한으로 응급실에 내원하여 APN 진단을 받았습니다. 이후 6월 11일 오심, 전신 쇠약감, 오한이 동반되어 본원에 내원하였고 요로감염 의심 하에 감염내과에 입원하였습니다. 환자는 기저질환으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 전립선 비대증을 앓고 있었습니다. 2. 혈당 관리 입원 중 환자의 혈당이 잘 조절되지 않아 간호사가 의사에게 보고하였습니다. 6월 21일 오후 8시 30분 혈당이 462mg/dL로 측정되어 즉시 Humulin-R 15 IU를 정맥 투여하였고, 2시간...2025.01.12
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간호관리학 협력관계사례보고서2025.05.091. 간호관리학 협력관계 이 보고서는 간호관리학 실습에서 협력관계 사례를 다루고 있습니다. 협력이란 조직의 목표 달성을 위해 서로 돕고 함께 노력하면서 요구되는 업무를 각 서비스 제공자가 수행해 나가는 과정입니다. 병원 구성원은 각기 다른 상황과 시간 속에서 환자의 건강과 안녕에 기여하는 다학제 팀의 일원으로, 각자의 역할과 기능을 조정하고 협력하는 것이 필요합니다. 이를 위해 간호사는 타 전문직과 협력할 때 환자에게 더 나은 간호를 제공할 수 있습니다. 2. 간호단위의 협력부서 이 보고서에서는 간호단위의 협력부서로 진료부, 연구부...2025.05.09
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[A+] 간호관리학 QI 보고서, 간호관리학 실습, fish bone, 인과관계도2025.01.291. 의료진 간 의사소통 개선 의료진은 병원 내에서 일어나는 여러 변수에 따라 다른 상황 속에서 대상자의 건강과 안녕에 기여하는 다학제 팀의 일원으로 이에 상호 간 협력하는 것이 필요하다. 의료진 간의 의사소통은 대상자 안전과 간호의 질에 직접적으로 영향을 미치는 중요한 요인이며 대상자 상태 보고 시에 의사소통 기술 미숙으로 의료진 간의 문제나 갈등을 초래하기도 한다. 표준화된 SBAR 교육 프로그램을 개발하여 이를 의료진 간 의사소통에 적용하면 간호사의 의사소통에 대한 인식과 안전에 대한 태도 향상에 효과가 있는 것으로 나타나 향...2025.01.29
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정신간호실습 SBAR 보고서 (조현병)2025.05.051. 조현병 조현병 환자인 @@@는 만성 미분화조현병 진단을 받고 있으며, 지속적인 명령환청으로 인해 다른 환자와 마찰을 빚고 폭력을 행사하는 등의 증상을 보이고 있습니다. 현재 클로자릴, 알프람, 인데놀, 아리피졸, 아티반, 쿠에타핀, 폭세틴 등 다양한 약물을 처방받고 있지만 증상 조절이 잘 되지 않는 상황입니다. 따라서 진정제 추가 처방과 함께 환청이 들릴 때 TV 시청, 종이접기 등 주의를 전환하는 대처기전을 교육하는 등의 간호중재가 필요할 것으로 보입니다. 1. 조현병 조현병은 정신 질환 중 하나로, 환각, 망상, 사고 장애...2025.05.05
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성인간호학실습_SBAR보고서_DM2025.05.041. 당뇨병(Diabetes Mellitus) Skyler hansen 환자는 18세로 8개월 전 제 1형 당뇨를 진단받았습니다. 오늘 오전 어지러움과 부란 증상으로 ER에 내원했으며, 내원 당시 의식이 drowsy하고 dizziness를 호소했습니다. 혈당 검사 결과 2.1mmol/L로 저혈당 상태였습니다. 활력징후는 130/80-37-114-26, SPO2 79%로 확인되었습니다. 의료진은 50ml glucose 50% in water를 slow IV로 투여하고 2시간 마다 BST를 측정하며, 추후 대상자 교육을 실시할 것을 권...2025.05.04
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[성인간호학, 시뮬레이션, SBAR] ERCP환자 시뮬레이션, SBAR, 시나리오 및 준비물 자세히 적혀있음2025.05.111. ERCP 시술 후 J-P Drain 관리 ERCP 시술 후 J-P Drain이 삽입된 환자의 관리에 대한 내용입니다. J-P Drain의 관리법, 배액량 확인, 주의사항 등을 교육하고 간호중재를 수행하는 것이 주요 내용입니다. 2. 배출관장 ERCP 시술 후 7일 동안 대변을 보지 못하여 복부 불편감을 호소하는 환자에게 처방에 따라 배출관장을 시행하는 내용입니다. 관장의 목적, 절차, 주의사항 등을 설명하고 관장을 수행합니다. 3. 간호진단 및 중재 환자의 J-P Drain 관리 지식 부족과 변비 문제에 대한 간호진단을 내리고...2025.05.11
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A+ 비효과적 기도청결 SBAR2025.01.031. 기도청결 환자는 심한 기침과 그르렁거리는 소리가 들리며 불안정한 상태를 보였습니다. 기관 흡인 전 기관내관을 통해 ambu bag을 이용해 산소를 공급하고 기관 내 흡인을 실시하였습니다. 무색, 끈적한 양상의 객담이 다량 배출되었고 기침을 격려하여 호흡곤란 상태가 완화되었습니다. 간호진단은 점액의 과다분비와 관련된 비효과적 기도청결이었습니다. 1. 기도청결 기도청결은 개인의 신앙생활에 있어 매우 중요한 부분입니다. 기도를 통해 우리는 하나님과의 관계를 깊이 있게 유지할 수 있으며, 자신의 내면을 정화하고 영적으로 성장할 수 있...2025.01.03
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[임상종합실습]SBAR보고서(이뇨제로 인한 저혈압)2025.01.211. 이뇨제로 인한 저혈압 환자는 2개월 전부터 몸이 붓고 종아리에 쥐 내리는 증상이 있어 R/O HF 의심하에 치료를 위해 입원한 지 3일째 되는 분으로, 어제부터 라식스 0.5 BID injection, 알닥톤 1.5T PO BID가 추가로 투약되고 있습니다. 어제 21시부터 both foot edema는 1단계로 완화되었고, 오늘 6시에 I/O는 2100cc/4100cc, BW는 87.9kg로 전일 대비 2kg 감량되었습니다. 오늘 아침 8시부터 mild한 dizziness를 호소하시며, V/S 시행 결과 BP 90/60, H...2025.01.21
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