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뇌동맥류 파열, 지주막하출혈(SAH) 뇌조직 관류 위험성, 체액 불균형 위험성 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단2025.01.211. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈(이하 SAH)을 진단받았고 Sedation 된 상태로 GCS check 결과, Eye opening 1점, Verbal response 사정 불가, Motor response 1점 으로 뇌 기능 손상이 의심된다. 또한, Brain MRI 촬영 결과, 우측 대뇌 피질 및 기저 신경절에 출혈로 인한 허혈이 발생한 것으로 나타났다. Ventilator를 적용하여 호흡을 유지하고 있으며 Pupil Reflex 결과, Lt prompt, Rt s...2025.01.21
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성인간호학_탈수(구토,설사)로 인한 체액불균형2025.01.221. 탈수(구토, 설사)로 인한 체액불균형 주관적 자료: 구토와 설사 때문에 몸무게가 갈수록 빠지고 있다고 말함. 일반식을 4숟가락만 먹음. 기운이 없다고 말함. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액 균형을 유지한다. 단기 목표: 대상자는 1일 이내로 정상 활력징후를 보인다. 대상자는 2일 이내로 적절한 수분 섭취를 확인한다. 대상자는 3일 이내로 탈수(구토, 설사)증상을 보이지 않는다. 이론적 근거: 장기 목표-> 4시간마다 V/S 모니터한다. 하루 1회 체중 측정을 한다.(체액 부족으로 인한 체중의 감소 증상 관찰) ...2025.01.22
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A+ 폐렴 케이스스터디 (pneumonia casestudy) (비효율적 기도청결, 체액부족, 피부통합성장애)2025.01.101. 폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타나며 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다. 폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인이며 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병이 된다. 따라서 독감 및 그 후유증인 세균성 폐렴의 발생을 억제하기 위해서 인플루엔자 백신의 매년 접종이 적극 추천되고 있으며 65세 이상의 고령자와 심한 폐렴에 걸릴 가능성이 높은 환자들...2025.01.10
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A+ 성인간호학 ARF 급성 신부전 case study 문헌고찰 간호과정 포함, 진단 3개 간호 과정 2개(요로계 감염위험성, 배뇨 장애)2025.01.121. 급성신부전 급성신부전이란 신장의 기능이 수 시간에서 수일 이내에 갑자기 나빠지는 상황을 말하는데 혈액검사 상 크레아티닌 수치가 급증하거나 소변량이 급격하게 감소하는 경우로 정의하고 있다. 급성 신부전은 빨리 원인을 찾아 치료하면 원래의 신장 기능을 회복할 수 있으나 경우에 따라 급격한 신장기능 저하로 심각한 합병증이 생기기도 한다. 폐부종에 의한 호흡곤란, 고칼륨혈증, 대사성산증 등이 동반되어 생명을 위협하기도 하며, 일시적으로 투석 치료가 필요한 경우도 있다. 2. 요로계 감염 위험성 침습적 처치(유치도뇨)와 관련된 요로계 ...2025.01.12
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체액불균형 위험성, 중독 위험성, 낙상 위험성2025.01.121. 약물 과량 복용 약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 학령기 이전의 소아에서는 치료적 약물이 아닌 가정 내 물질(비누, 화장품 등)에 실수로 노출되는 '무독성 노출 혹은 복용(Nontoxic exposure or ingestion)'이 가장 흔하며, 이 경우 대부분 별다른 처치 없이 관찰할 수 있는 안전한 경우이다. 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다. 약물 ...2025.01.12
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아동간호학_단장증후군_설사, 체액불균형 위험성2025.01.141. 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS) 단장 증후군이란 선천성 또는 생후 수술적 절제로 전체 소장의 50% 이상이 소실되어 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 질환이다. 증상으로 영양, 수분 및 전해질의 흡수불량이 나타나며, 심한 설사, 지방변, 흡수불량으로 인한 영양결핍증을 초래한다. 치료는 총정맥영양법(TPN)을 통한 대증요법이 일반적이지만, 장기간 TPN은 합병증을 초래할 수 있다. 약물치료, 호르몬 치료, 소장 이식 등이 시도되고 있으며, 예후는 절제된 소장의 범위와 부위, 남아 있는 장관의 생리적 보상...2025.01.14
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A+) 성인간호학실습 Case study 위암 간호진단 3개2025.01.141. 침습적 처치와 관련된 감염 위험 대상자는 PICC, JP drain 등 침습적 처치를 받아 감염 위험이 높은 상태입니다. 매일 활력징후와 감염 증상을 관찰하고, 2-3일 간격으로 WBC, CRP 수치를 측정하여 감염 여부를 모니터링합니다. 또한 처방에 따라 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 관리합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 급성 통증 수술 후 대상자는 심한 통증을 호소하고 있습니다. 매일 NRS를 사용하여 통증 정도를 사정하고, 처방된 진통제를 투여합니다. 또한 편안한 자세와 환경을 제공하고, 심호흡, 관심 전환 등의 비...2025.01.14
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성인간호학 요붕증 가상사례 간호과정2025.05.091. 요붕증 요붕증은 항이뇨 호르몬(ADH) 부족으로 인해 발생하는 질환으로, 과다한 수분 배출과 탈수 증상이 특징입니다. 이 사례에서는 간호사가 요붕증 환자의 간호 과정을 보여주고 있습니다. 간호사는 환자의 주관적, 객관적 자료를 수집하고 탈수와 관련된 체액 불균형 위험 간호 진단을 내립니다. 이를 바탕으로 장기 및 단기 간호 목표를 수립하고, 진단적, 치료적, 교육적 간호 계획을 수립합니다. 간호 수행 과정에서는 활력징후 및 입출력 측정, DDAVP 투여, 구강 수분 섭취 교육 등을 실시하며, 최종적으로 간호 평가를 통해 목표 ...2025.05.09
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신생아 황달 (Neonatal jaundice) 문헌고찰 및 간호과정 적용2025.04.281. 신생아 황달 (Neonatal jaundice) 신생아 황달은 신생아기의 가장 흔한 질병 중 하나로, 생후 3~4일경에 아기의 피부가 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일경에 저절로 사라지는 증상을 의미한다. 이는 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로, 미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈 증가에 의해 발생한다. 신생아 황달의 정의, 원인 및 병태생리, 임상 양상, 진단적 검사, 치료 및 간호 등에 대해 문헌고찰을 수행하였다. 2. 간기능 미숙과 관련된 신생아 황달 신생아의 간기능이...2025.04.28
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성인간호학 실습 사례보고서_장폐색 간호진단3 간호과정22025.04.281. 장폐색 장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다. 장폐색의 원인은 크게 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우로 나눌 수 있다. 주요 증상으로는 복통, 구토가 있으며, 치료를 위해 금식, 수액 요법, 감압법, 수술 등이 시행된다. 간호중재의 초점은 대상자의 상태 파악, 수분과 전해질 보충, 코위관이나 코장관을 통한 장내 감압, 추후 진행과정 기록 등이다...2025.04.28
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