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A+ 간호관련법규 판례해석 보고서2025.05.051. 의료사고에서 의료인의 과실 인정 요건 및 판단기준 의료사고에서 의료인의 과실을 인정하기 위한 요건으로는 의료인의 주의의무 위반, 그로 인한 환자의 피해, 그리고 두 사이의 인과관계 등이 있다. 이를 판단할 때는 의료행위의 전 과정, 의료인의 전문성과 경험, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려해야 한다. 2. 간호사의 의사 지시 없는 의료행위 여부 간호사가 의사의 지시나 위임 없이 '의사만이 할 수 있는 의료행위'를 한 경우, 이는 무면허 의료행위에 해당한다. 마취전문간호사가 의사의 구체적 지시 없이 독자적으로 마취약제와 사용량을...2025.05.05
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.04.281. 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지는 문제중심기록, 과정기록, SOAP 기록입니다. 문제중심기록은 문제 중심으로 구성되며 문제의 영역을 밝히고 각각의 문제를 해결하기 위한 개입계획을 기록하는 방식입니다. 과정기록은 원조 과정이나 클라이언트와 사회복지사의 상호작용과정을 상세히 기록하는 방법입니다. SOAP 기록은 주관적 정보(Subjective information), 객관적 정보(Objective information), 사정(Assessme...2025.04.28
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간호관리학 인수인계 보고서, 간호력, 의사 오더, 인수인계2025.01.121. 간호력 환자의 일반적 특성, 진단명, 입원 이유, 질병 과정 등 간호력에 대한 내용이 자세히 기술되어 있습니다. 환자의 상태와 치료 과정을 잘 파악할 수 있습니다. 2. 의사 오더 입원 당시부터 퇴원까지의 의사 처방 내역이 상세히 기록되어 있습니다. 투약, 검사, 처치 등 환자 관리에 필요한 의사 지시사항을 확인할 수 있습니다. 3. 인수인계 보고서 입원 기간 동안의 환자 상태 변화, 간호 중재, 검사 결과 등을 체계적으로 기록한 인수인계 보고서입니다. 환자 관리 과정을 종합적으로 파악할 수 있습니다. 1. 간호력 간호력은 환...2025.01.12
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사건보고서, 건강관리정보체계, NISS, OCS PACS, LIS, EMR, EDI2025.04.291. 사건보고서 사건보고서(Incident report)는 대상자나 직원 혹은 방문객에게 해로운 결과가 나타날 수 있거나 손상을 주는 범주에서 벗어난 모든 사건발생을 기록하는 것입니다. 사건은 일반적 치료과정에서는 발생하지 않는 특이한 어떤 상황을 모두 의미하며, 예를 들어 낙상, 주사침 자상(needlestick injury) 시 사건 사고 보고를 실시합니다. 사건보고서의 완성은 실제 혹은 잠재적인 손상이 있을 때 발생하며, 대상자 의무기록에서 오류가 발생한다는 언급을 하지 않는 것이 중요합니다. 또한 사건에 대해서와 대처방법을 ...2025.04.29
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기록의 종류와 특성(과정기록, 이야기체 요약기록, 문제중심기록)에 대하여 서술하시오2025.05.121. 기록의 종류와 특성 기록은 다양한 형태와 종류로 존재하고 있으며, 여기에는 역사적인 사건들을 기록한 역사 기록, 회사의 재무 상태나 거래 내역을 기록한 회계 기록, 개인의 일상 생활이나 경험을 기록한 일기, 과학적인 실험 결과를 기록한 실험 기록 등이 포함되어 있다. 또한, 음악, 영화, 문학 등 예술 작품을 기록하는 예술 기록, 사진이나 비디오를 통해 시각적으로 기록하는 시각 기록, 인간의 언어와 문화를 기록한 언어 기록 등 다양한 형태의 기록이 존재하고 있다. 2. 과정기록 과정기록은 사회복지사와 클라이언트 간의 상호작용과...2025.05.12
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간호정보학_의료 분야 정보시스템에 대해 설명하고 장단점 분석하기2025.01.271. 의료 분야 정보시스템 의료 분야 정보시스템은 병원에서 행정업무에 주로 초점을 맞춘 의료정보학의 요소이며, 의료, 행정, 재정적, 법적 문제 및 서비스의 해당 처리와 같은 병원 운영을 관리할 수 있도록 설계된 포괄적 통합정보시스템입니다. 이 시스템은 의료서비스를 제공하는 의료기관에서 서비스를 생산하거나 의료기관 내 각종 의료 및 일반 업무에 있어 정보이용자와 컴퓨터를 결합하여 조직구성원의 성과를 높이고 나아가 병원조직의 전체성과를 향상시키는 것을 목적으로 합니다. 2. 병원정보시스템의 특성 병원정보시스템은 일반 기업 정보시스템과...2025.01.27
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CPR 상황 시 실제 임상에서의 대처 방법(역할별 해야 할일) 보고서2025.01.131. CPR 순서 1. 환자 의식 확인(맥박, 호흡, 혈압, 동공반사) a. 최초 발견자가 호흡과 맥박을 15초 이내로 확인 =>무호흡 혹은 10초 이내 무맥박 =>환자의 가슴을 보며 호흡을 확인 b. 환자의 양어깨를 두드리며 괜찮으세요?라고 물으며 의식 상태를 확인함 =>주의점: 환자의 몸을 흔들지 않음(목이나 허리에 부상이 있다면 2차적 부상 가능성) 2. DNR 여부 확인 3. call bell을 눌러 도움을 요청하거나 큰 소리로 CPR 상황임을 알림 2. CPR 처치 방법 a. 최초 발견자 <가슴압박-기도유지-인공호흡> 시행...2025.01.13
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간호사의 법적 지식과 간호기록의 중요성2025.01.031. 간호사의 법적 지식 필요성 간호사는 환자의 건강과 안전을 보장하기 위해 법적인 지식과 규정을 잘 이해하고 준수해야 합니다. 이를 통해 환자에게 안전하고 효과적인 간호 서비스를 제공할 수 있습니다. 간호사는 의료사고 대처, 환자 권리 보호, 의료 윤리와 규범 준수, 의료법과 근로법 이해, 의료 기록 작성과 문서화, 의료 분쟁 및 위법 행위 예방 등 다양한 측면에서 법적 지식이 필요합니다. 2. 간호기록의 법적 중요성 간호기록은 법적인 증거로 사용될 수 있으며, 의료 분쟁이 발생했을 때 중요한 역할을 합니다. 의료 기록의 부실한 ...2025.01.03
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1. SOAP note ASIA D SCI 환자분2025.01.171. SOAP note SOAP note는 환자의 상태를 기록하는 의료 기록 방식입니다. S(Subjective)는 환자가 호소하는 증상, O(Objective)는 의료진이 관찰한 객관적 소견, A(Assessment)는 진단 및 평가, P(Plan)는 치료 계획을 의미합니다. 이 SOAP note에서는 78세 남성 환자의 T9 SCI ASIA D 척수손상 상태와 관련 증상, 평가, 치료 계획이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 척수손상 이 환자는 T9 수준의 ASIA D 척수손상을 앓고 있습니다. ASIA D는 운동 기능이 부분적으...2025.01.17
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순환간호사의 역할2025.01.131. 순환간호사의 역할 수술실에서 간호사의 역할은 크게 소독간호사와 순환간호사로 구분됩니다. 순환간호사는 수술의 준비를 돕고 전체 수술 과정을 돌봐주는 역할을 하며 수술의 진행 상태를 기록합니다. 수술 전, 중, 후 기간에 환자를 지지하는 책임을 지고 있으며, 환자를 위한 안전한 환경을 만들고 멸균영역 외의 활동을 관리합니다. 순환간호사의 주요 활동에는 수술 준비, 장비 점검, 환자 관찰 및 안전 확보, 수술 과정 기록, 검체 관리, 약물 기록, 무균술 감독, 의사소통 등이 포함됩니다. 1. 순환간호사의 역할 순환간호사는 수술실에서...2025.01.13
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