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[물리치료, 작업치료] CVA Hemiplegia SOAP NOTE2025.01.151. CVA Hemiplegia CVA(뇌졸중)로 인한 편마비 환자의 SOAP 기록입니다. 환자의 문제점으로는 우측 어깨와 손목의 근력 저하, 양손 악력 감소, 인지 기능 저하, 삼킴 반응 저하 등이 있습니다. 장기 목표는 1개월 내 지남력 회복, 2개월 내 휠체어 독립 이동이며, 단기 목표는 3주 내 주의력 향상, 4주 내 기억력 향상, 4주 내 양손 근력 향상, 6주 내 양손 악력 향상, 8주 내 우측 어깨와 손목 근력 향상입니다. 치료 활동으로는 손가락 밴드 훈련, 퍼티 속 콩 찾기, 바둑알 집어 콘에 넣기, 그립 강화 훈련,...2025.01.15
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물리치료 SAOP note case 8개 / 솝노트 / case study / 케이스 스터디 / 실습 / 임상실습/ stroke, TBI, SCI , 근골격계2025.01.141. Lt. hemiplegia d/t Rt BG ICH 환자는 우측 뇌출혈로 인한 좌측 편마비 증상을 보이고 있습니다. 주요 문제점은 좌측 무릎 신전근 약화로 인한 체중지지 및 체중이동 어려움, 좌측 발목 족저굴곡근 약화로 인한 추진력 저하, 낙상에 대한 두려움 등입니다. 단기 목표는 선 자세에서 좌측 무릎 신전근과 발목 족저굴곡근 강화, 낙상 두려움 감소 등이며, 장기 목표는 양측 하지 체중분배 균형 회복, 보조기구 없이 실내 보행 능력 향상 등입니다. 2. Rt. proximal humerus comminuted fractur...2025.01.14
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물리치료 임상실습 SOAP note 뇌종양2025.01.201. 뇌종양 이 SOAP note는 뇌종양 환자의 물리치료 임상실습 내용을 다루고 있습니다. 환자는 우측 전두-두정엽 종양과 뇌출혈로 인한 좌측 반신마비 증상을 보이고 있습니다. 물리치료 평가 결과 관절가동범위, 근력, 균형 등의 기능적 저하가 확인되었고, 이를 개선하기 위한 치료 계획이 수립되었습니다. 주요 치료 목표는 균형 향상, 근력 강화, 관절가동범위 증진 등입니다. 2. SOAP note SOAP note는 물리치료사가 환자 평가 및 치료 과정을 체계적으로 기록하는 방법입니다. S(주관적 소견), O(객관적 소견), A(평...2025.01.20
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물리치료 임상실습 SOAP note 뇌성마비2025.01.201. 뇌성마비 뇌성마비 환자의 물리치료 임상실습 SOAP note 내용입니다. 환자는 spastic diplegia 진단을 받았으며, GMFCS level 2 수준입니다. 관절가동범위, 근력, 균형 등의 평가 결과와 치료 계획이 자세히 기술되어 있습니다. 주요 치료 목표는 무릎 관절 신전 범위 및 발목 관절 배측굴곡 범위 향상, 하지 근력 강화, 균형 능력 향상 등입니다. 1. 뇌성마비 뇌성마비는 출생 전, 출생 중 또는 출생 후 초기 발달 단계에서 발생한 뇌 손상으로 인해 발생하는 신경학적 장애입니다. 이로 인해 운동 기능, 균형...2025.01.20
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물리치료 임상실습 soap note 뼈관절염2025.01.201. 골관절염 이 SOAP note는 양쪽 무릎의 골관절염 환자에 대한 물리치료 내용을 다루고 있습니다. 환자는 양쪽 무릎 통증으로 인해 수술적 치료를 받기 위해 입원했습니다. 물리치료 목표는 통증 감소, 관절 가동범위 회복, 근력 강화 등입니다. 치료 계획에는 운동, 전기 자극, 냉찜질 등이 포함되어 있습니다. 1. 골관절염 골관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화로 인해 발생하는 만성 관절 질환입니다. 이로 인해 관절 통증, 부종, 운동 범위 제한 등의 증상이 나타나게 됩니다. 골관절염의 주요 원인으로는 노화, 외상, 비만, 유전적 ...2025.01.20
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1. SOAP note ASIA D SCI 환자분2025.01.171. SOAP note SOAP note는 환자의 상태를 기록하는 의료 기록 방식입니다. S(Subjective)는 환자가 호소하는 증상, O(Objective)는 의료진이 관찰한 객관적 소견, A(Assessment)는 진단 및 평가, P(Plan)는 치료 계획을 의미합니다. 이 SOAP note에서는 78세 남성 환자의 T9 SCI ASIA D 척수손상 상태와 관련 증상, 평가, 치료 계획이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 척수손상 이 환자는 T9 수준의 ASIA D 척수손상을 앓고 있습니다. ASIA D는 운동 기능이 부분적으...2025.01.17
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5. SOAP note 총비골신경손상으로 인한 foot drop 환자분2025.01.171. 총비골신경손상으로 인한 foot drop 이 환자는 총비골신경손상으로 인한 foot drop 증상을 겪고 있습니다. 발등을 올리는 동작이 어려워 보행에 불편함을 느끼고 있습니다. 치료 목표는 발등 관절 가동범위 증진과 발등 굽힘근 및 발바닥 굽힘근 근력 강화입니다. 치료 계획으로는 관절가동범위 운동, 연부조직 가동술, 전기자극치료, 탄력밴드 저항운동 등이 포함되어 있습니다. 1. 총비골신경손상으로 인한 foot drop 총비골신경손상으로 인한 foot drop은 매우 심각한 신경학적 문제로, 환자의 일상생활과 이동에 큰 지장을...2025.01.17
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6. SOAP note 이차성 파킨슨증(secondary parkinsonism) 환자분2025.01.171. 이차성 파킨슨증 이차성 파킨슨증은 다른 질환으로 인해 발생하는 파킨슨 증상을 말합니다. 이 환자분은 뇌출혈, 만성신장질환, 우울증 등의 기저 질환으로 인해 이차성 파킨슨증이 발생한 것으로 보입니다. 주요 증상으로는 몸이 뻣뻣하고 움직임에 제한이 있는 것으로 나타났습니다. 치료 계획으로는 관절가동범위 운동, 앉은 자세 균형 훈련 등이 제시되었습니다. 1. 이차성 파킨슨증 이차성 파킨슨증은 다양한 원인으로 인해 발생하는 파킨슨 증상을 말합니다. 이는 뇌 손상, 약물 부작용, 독성 물질 노출 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습...2025.01.17
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안면마비 facial palsy 환자분의 SOAP note2025.01.171. 안면마비 이 SOAP note는 81세 환자의 우측 안면마비에 대한 내용입니다. 환자는 2024년 6월 18일부터 입이 돌아가고 표정을 지으면 눈물이 마르고 눈이 건조한 증상이 있었습니다. 신경과 진료 결과 말초신경병증으로 인한 안면마비로 진단되었습니다. 전기진단검사 결과 우측 안면신경 손상이 불완전한 것으로 나타났으며, 예후가 좋을 것으로 예상됩니다. 치료 계획으로는 얼굴 근육 마사지, 표정 운동 훈련, 전기치료 등이 포함되어 있습니다. 1. 안면마비 안면마비는 안면신경의 기능 장애로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 한...2025.01.17
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Guillain-Barre syndrome 환자의 SOAP note2025.01.171. Guillain-Barre syndrome Guillain-Barre syndrome은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증으로, 주로 상지와 하지의 근력 약화와 감각 이상을 특징으로 합니다. 이 환자는 2014년 12월 28일부터 전신 근력 약화와 복시 증상이 있어 본원에 입원하여 Guillain-Barre syndrome으로 진단받았습니다. 현재 quadriparesis 증상이 있어 포괄적인 재활 치료를 받고 있습니다. 2. 재활 치료 이 환자는 Guillain-Barre syndrome으로 인한 근력 약화와 균형 장애를 ...2025.01.17
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