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성인간호학 실습 Fx. femur neck hip 케이스(간호진단, 간호과정 3개)2025.01.181. 두려움으로 인한 움직임 제한과 관련된 피부통합성 장애의 위험성 대상자의 피부를 사정하고, 체위변경을 실시하며, 압력 및 마찰을 최소화하고, 욕창 예방법과 관리법을 교육하여 두려움을 경감시켜 퇴원시까지 압력으로 인한 대상자의 피부에 redness, 욕창이 발생하지 않도록 한다. 2. 수술 후 운동의 필요성 인식부재와 관련된 지식부족 대상자의 지식을 사정하고, 재활의 필요성에 대하여 교육하여 3일 이내 대상자가 수술 후 재활의 필요성에 대하여 인식하도록 한다. 3. 방광 민감도 및 기능저하와 관련된 배뇨 장애 대상자의 잔뇨량을 사...2025.01.18
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간호관리학 환자 사례 보고서 (우선순위)2025.01.171. 심실세동 A씨는 심실세동이 발생하여 즉시 CPR을 시행해야 하는 상태이다. 이는 가장 긴급한 상황이므로 간호 우선순위 1순위로 고려하였다. 2. 수혈 부작용 B씨는 수혈 부작용으로 체온이 상승하고 anaphylactic shock으로 이어질 수 있는 위험이 있어 즉시 수혈을 중단해야 하므로 간호 우선순위 2순위로 고려하였다. 3. 저혈당 C씨는 저혈당 증세를 호소하고 있어 지속될 경우 저혈당 shock로 이어질 수 있기 때문에 빠른 중재가 필요하므로 간호 우선순위 3순위로 고려하였다. 4. 낙상 평가 D씨는 새벽에 화장실을 가...2025.01.17
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급성통증, 감염위험성, 피부통합성 장애의 위험 간호과정2025.01.121. 심근허혈과 관련된 급성통증 심근 경색증은 혈전이라는 노폐물이 쌓여 결국 심장 동맥이 막힌 상태로, 막힌 부위 주변의 심장 근육이 혈액 공급을 받지 못해 심장 근육이 괴사되는데 이 때 통증이 발생함. 대상자의 통증 부위 및 양상, 표정, 행동을 사정하고 진통제 투여, 안위 제공, 산소요법 적용, 이완요법 교육 등의 간호중재를 통해 통증을 완화시키고자 함. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 IVH, 혈관내, 유치도뇨, 경질막 외 카테터, 복강내 배출관 등 침습적인 처치는 카테터 삽입 시 또는 삽입 후 피부로부터 카테터 외벽을...2025.01.12
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욕창예방 및 관리2025.01.131. 욕창의 단계 및 특징 미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel:2007)에서 제시한 여섯 개 분류에 대해 설명하였습니다. 1) 심부조직 손상이 의심되는 단계, 2) 1단계, 3) 2단계, 4) 3단계, 5) 4단계, 6) 분류불가능(Unstageable)단계에 대해 각각의 특징을 자세히 기술하였습니다. 2. 욕창 발생 영향요인 욕창 발생에 영향을 미치는 요인으로 ① 장기간 침상안정, ② 피부 표면의 마찰, ③ 영양 상태 불량, ④ 부동 상태, 국소 순환장애, 감각 소실, 감각장애, ...2025.01.13
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[A+ 종합실습] 카덱스 작성 팀내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정2025.05.101. 급성 통증 대상자들은 수술 후 급성 통증을 호소하고 있습니다. 통증 양상을 사정하고 처방된 진통제를 투약하며 비약물적 이완요법을 제공하여 통증을 관리합니다. 또한 안전한 환경을 조성하고 무리한 움직임을 제한하여 통증으로 인한 회복 지연을 예방합니다. 2. 감염의 위험 수술 후 감염의 위험이 있는 대상자들의 경우 활력징후와 염증 수치를 모니터링하고 처방된 항생제를 투여합니다. 또한 상처 부위 드레싱을 실시하고 손위생과 무균술을 철저히 적용하여 감염 예방에 힘씁니다. 3. 낙상의 위험 고령, 고혈압, 어지러움 등의 요인으로 낙상 ...2025.05.10
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악성림프종 케이스스터디 진단과 간호과정2025.01.031. 악성림프종 악성림프종은 우리 몸의 면역체계를 구성하는 림프조직에서 발생하는 암으로, 크게 호즈킨 병과 비호즈킨 림프종으로 구분됩니다. 주요 증상으로는 림프절 종대, 편도선 및 비장 비대, 통증, 호흡곤란 등이 있습니다. 원인은 명확하지 않지만 면역기능 저하, 바이러스 감염, 발암물질 등이 관련된 것으로 알려져 있습니다. 치료는 주로 항암화학요법이 사용되며, 수술은 진단을 위해 필요한 경우에만 시행됩니다. 2. 간호과정 이 사례에서는 호흡곤란, 피부손상, 만성통증, 낙상위험, 혈당조절 불량, 고체온, 감염위험, 수면장애, 변비,...2025.01.03
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A+ 폐암 lung cancer 케이스_ 간호과정 간호진단 3개2025.01.141. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 기침으로 인해 호흡이 힘들어 보이며, 호흡시 그렁거리는 소리가 들립니다. ABGA 결과 O2 Sat.이 84%로 낮고, 호흡의 깊이가 얕고 빠르며, 폐 청진시 천명음과 수포음이 나타납니다. 현재 산소 nasal cannula 1L/min으로 적용중이나 O2 sat 95%미만을 유지하고 있습니다. 간호중재로는 활력징후 및 호흡 모니터링, 체위 유지, 산소 공급량 증가, 진해거담제 투여, 가습기 제공 등이 필요합니다. 2. 악성종양 전이와 관련된 만성통증 대상자는 지속적인 ...2025.01.14
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성인간호학 case study (Acute cholecystitis) - A+자료2025.05.141. Acute cholecystitis 급성 담석성 담낭염은 담관의 폐색으로 인해 발생하며, 담낭 팽만, 정맥림프성 배액장애, 세균 증식, 국소적 피부 자극 및 침윤, 허혈부위 악화 등의 증상이 나타난다. 원인으로는 좌식 생활 습관, 비만 등이 있으며, 증상으로는 우상복부 통증, 오심 및 구토, 체온상승, 경미한 황달, 백혈구 증가 등이 있다. 진단은 담관 초음파 촬영술, 복부 방사선 촬영술, 방사선 핵종 영상법, 혈액검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 항생제 투여, 담낭절제술, PTGBD 등이 있다. 예방을 위해서는 저지방, 체...2025.05.14
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담관암 환자의 간호과정 사례2025.05.141. 담관암의 원인 담관암의 주요 위험 요인으로는 선천적 또는 인위적 해부학적 이상, 원발성 경화성 담관염, 담관담석증, 간흡충 감염, 발암물질 노출, 간염바이러스 감염 등이 있다. 이러한 요인들은 담관 정체, 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출과 관련되어 있다. 2. 담관암의 증상 담관암의 대표적인 증상은 폐색성 황달이다. 황달은 환자의 약 90% 정도에서 나타나며, 질병 초기부터 나타나는 것이 특징이다. 이밖에 대변색 변화, 소변색 변화, 가려움증, 체중감소, 소화장애, 오심, 구토, 통증 등이 나타날 수 있다. 3. 담...2025.05.14
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개인 위생 - 침상세발, 목욕, 구강간호, 등간호 성찰일지2025.05.061. 개인위생 개인위생의 목적은 청결유지, 혈액순환 촉진, 안위 증진, 근육이완입니다. 침상 세발, 목욕, 구강간호, 등간호 등의 방법으로 개인위생을 관리할 수 있습니다. 침상 세발은 머리에 상처나 척추 문제가 없는 경우 가장 개운하며, 드라이 샴푸는 ABR 환자, 머리 상처가 있는 대상자, 물 사용이 어려울 때 사용할 수 있습니다. 목욕 시 사생활 유지, 수액 주입 환자의 옷 탈의, 부위별 순서 등의 주의사항이 있습니다. 구강간호는 직접 할 수 있는 상태라면 직접 하는 것이 가장 좋으며, 반좌위나 좌위, 측위 자세로 진행하여 흡인...2025.05.06
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