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수술 전/후 의식사정 단계 간호2025.01.051. 의식수준 사정 의식수준 사정은 GCS(Glasgow Coma Scale)를 사용하여 신경학적 상태를 평가하는 것이 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. GCS는 눈뜨기(E), 언어반응(V), 운동반사반응(M)의 3가지 항목으로 구성되며, 최고 점수는 15점입니다. 의식수준은 명료(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)의 5단계로 구분됩니다. 2. 통증관리 암 환자들이 겪는 가장 흔하면서도 고통스러운 증상 중 하나가 통증입니다. 초기 암 환자나 항암 치료를 받고 있는 환자...2025.01.05
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ICH 간호과정 및 욕창 교육 계획안2025.01.061. 뇌내출혈(ICH) 뇌출혈, 실질 내 출혈 및 출혈성 뇌졸중이라고도 불리는 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage)는 뇌 조직, 뇌실 또는 두 군데 모두 발생하는 갑작스러운 출혈이다. 작은 혈관이 압력을 견디지 못하고 파열됨으로써 뇌 속에 출혈을 일으키는 질환으로 탄력이 떨어진 혈관으로 혈압이 오르는 상황에서 파열되며, 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 주요 증상으로는 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있으며, 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고...2025.01.06
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신경계 사정, neurological exam basic2025.05.141. Mental Status 정신 상태 평가에는 의식 수준(각성도), 지남력(시간, 장소, 사람), 언어 기능, 인지 기능 등이 포함됩니다. 의식 수준은 alert, drowsy, stupor, semicoma, coma 등으로 구분되며, 지남력 평가를 통해 환자의 인지 기능을 확인할 수 있습니다. 정신 상태 평가는 신경계 진찰의 기본이 되는 중요한 항목입니다. 2. Glasgow Coma Scale (GCS) GCS는 의식 수준을 평가하는 도구로, 눈 개봉, 언어, 운동 반응 등 3가지 항목을 평가하여 점수화합니다. 점수가 낮을...2025.05.14
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ATLS (Advanced Trauma Life Support)2025.01.031. Trimodal distribution of trauma deaths Trauma deaths occur in a trimodal distribution: 1) 병원 도착 전 사망 (두부 파열, 주요 장기손상), 2) 병원 도착 수분 ~ 수시간내 사망 (두부, 흉부, 복부 장기손상), 3) 사고 수일 이후 사망 (패혈증, 다발장기부전) 2. ATLS Primary Survey ATLS Primary Survey는 Airway maintenance with restriction of cervical spine motion, Br...2025.01.03
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IntraCerebral Hemorrhage, 뇌출혈, case study2025.01.171. 뇌내출혈 해부학적 구조 뇌는 풍부한 혈액 공급이 필요한 중요기관 중 하나다. 뇌혈관은 크게 동맥과 정맥으로 나뉘며, 동맥은 신전 대동맥에서 나와 뇌로 향하는 주요 혈관들로 구성된다. 뇌의 혈액은 산소와 영양분을 공급하는 역할을 한다. 2. 뇌내출혈의 병태생리 뇌내출혈은 뇌실질 내에 일어나는 출혈로 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 있다. 대부분이 뇌출혈의 원인이 고혈압이고, 활동과 관련되어 발생하고 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 고지혈증 등이 있다. 3. 뇌내출혈의...2025.01.17
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무의식 환자 간호2025.01.161. 의식 저하의 원인 의식 저하의 원인은 크게 구조적 원인과 대사성 원인으로 구분된다. 구조적 원인으로는 뇌의 종양, 뇌졸중, 감염 등이 있으며, 대사성 원인으로는 저혈당, 저산소증, 약물 중독 등이 있다. 의식 저하의 정도에 따라 지속적 식물상태, 감금증후군, 뇌사 등의 특별한 상황이 발생할 수 있다. 2. 의식 저하의 병태생리 의식은 망상활성계와 대뇌반구의 통합적 기능에 의해 조절된다. 구조적 병변은 신경전달로를 차단하여 국소화된 신경학적 결손을 초래하고, 대사성 변화는 전반적이고 비국소화된 신경학적 결손을 초래한다. 선택적인...2025.01.16
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뇌경색 사례보고서(간호진단 4개)2025.01.031. 뇌경색(Cerebral Infarction) 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환으로, 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)이라고도 한다. 주요 증상으로는 편마비, 실어증, 구음장애, 시각장애, 어지럼증 등이 있다. 진단을 위해 CT, MRI 등의 검사를 시행하며, 치료로는 혈전용해제, 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 요법과 경동맥 내막절제술, 경동맥 스텐트 삽입 등의 비약물 요법이 있다. 합병증으로는 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발, 뇌부종 등이 있다. 2. 비효과적 뇌조...2025.01.03
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신경계 신체사정 보고서2025.01.041. 신경계 신체사정 대상자의 신경계 상태를 종합적으로 평가한 결과, 전반적으로 정상적인 신경계 기능을 보이는 것으로 나타났습니다. 두통, 움직임 변화, 감각 이상 등의 증상이 간헐적으로 나타나지만 일상생활에 큰 지장을 주지 않는 수준입니다. 뇌신경 기능 검사, 소뇌 기능 검사, 감각 기능 검사 등에서 특이 소견은 없었으며, 반사 검사 결과도 정상 범위였습니다. 전반적인 신경계 상태는 양호한 것으로 판단됩니다. 1. 신경계 신체사정 신경계 신체사정은 환자의 신경학적 기능을 평가하고 진단하는 데 매우 중요한 과정입니다. 이를 통해 신...2025.01.04
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뇌신경기능검사(신경계파트)2025.05.071. 뇌신경 기능 검사 뇌신경(12쌍)의 기능과 검사방법에 대해 설명하고 있습니다. 각 뇌신경의 기능과 검사 방법을 자세히 기술하고 있으며, 정상과 비정상 소견에 대해서도 설명하고 있습니다. 2. 후각신경(제1뇌신경) 검사 후각신경의 기능과 검사 방법을 설명하고 있습니다. 냄새 감지 능력, 일측성 및 양측성 후각 상실 등의 소견에 대해 기술하고 있습니다. 3. 시신경(제2뇌신경) 검사 시신경의 기능과 검사 방법을 설명하고 있습니다. 시력 검사, 안저 검사, 시야 검사 등의 방법을 기술하고 있으며, 관련 병변에 대해서도 언급하고 있습...2025.05.07
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외상성경막하출혈(간호진단 3개, 간호과정 1개)2025.01.091. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행하며, 출혈량이 적고 환자 상태가 양호한 경우 수술 없이 경과를 관찰할 수 있다. 그러나 의식 저하와 다량의 출혈이 있는 경우 수술적 치료가 필요하다. 1. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 매우 심각한 뇌손상 중 하나로, 두개골 내부에서 발생하는 출혈로 인해 뇌압이 급격히 상승...2025.01.09
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