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성인간호학 호흡기계 SBAR(의료팀 협력사례보고서) 레포트 A+받은 자료2025.01.031. SBAR 의료팀 협력사례보고서 이 보고서는 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 방식을 적용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 정리한 의료팀 협력 사례입니다. 환자의 진단명, 입원 경위, 현재 상태, 검사 결과, 치료 내역 등을 자세히 기술하고 있으며, 간호사가 의사에게 환자 상태를 효과적으로 전달하고 협력하는 과정을 보여줍니다. 이를 통해 환자 관리에 있어 의료진 간 원활한 의사소통의 중요성을 알 수 있습니다. 1. SBAR 의료팀 협력사례보고...2025.01.03
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아동간호학실습 치료적의사소통 (+SBAR 포함) 상황 참고자료로 유용합니다 A+맞음2025.05.041. 치료적 의사소통 간호학생이 체온측정을 위해 3살 아동에게 갔다. 아이는 주사에 대한 아픈 기억때문에 체온측정을 하는것에 대해 겁을 먹은 상태이다. 간호학생이 아이의 불안을 완화시켜주기 위하여 기구를 직접 보여주고 직접 만져보게 하여 체온계에 대한 불안을 낮춰주었다. 간호사는 자기노출, 정보제공, 개방적 질문, 공감 등의 치료적 의사소통 기술을 사용하여 아동의 불안을 해소하고 체온 측정을 성공적으로 수행하였다. 2. 치료적 의사소통 문제 7세 여아 '김00' 어린이는 알레르기 비염으로 인해 입원하였으며, 환아의 어머니가 보호자로...2025.05.04
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간호관리학실습 인수인계보고서2025.05.081. 간호관리학실습 간호관리학실습 인수인계보고서에는 간호단위 전체 인계 내용, 환자 인수인계 내용, SBAR 보고 내용 등이 포함되어 있습니다. 간호단위 전체 인계에는 환자 현황, 환자 관리, 시설 관리, 물품 관리, 공지사항 등이 포함되어 있습니다. 환자 인수인계에는 환자의 기본 정보, 진단명, 주요 증상 및 처치 내용 등이 포함되어 있습니다. SBAR 보고에는 환자의 현재 상태와 간호사의 중재 내용이 포함되어 있습니다. 2. 간호단위 관리 간호단위 전체 인계에는 화재 시 대피 환자 유형 분류, 중환자 관리, 산소 흡입자 관리, ...2025.05.08
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정신간호실습 SBAR 보고서 (조현병)2025.05.051. 조현병 조현병 환자인 @@@는 만성 미분화조현병 진단을 받고 있으며, 지속적인 명령환청으로 인해 다른 환자와 마찰을 빚고 폭력을 행사하는 등의 증상을 보이고 있습니다. 현재 클로자릴, 알프람, 인데놀, 아리피졸, 아티반, 쿠에타핀, 폭세틴 등 다양한 약물을 처방받고 있지만 증상 조절이 잘 되지 않는 상황입니다. 따라서 진정제 추가 처방과 함께 환청이 들릴 때 TV 시청, 종이접기 등 주의를 전환하는 대처기전을 교육하는 등의 간호중재가 필요할 것으로 보입니다. 1. 조현병 조현병은 정신 질환 중 하나로, 환각, 망상, 사고 장애...2025.05.05
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A+자료, Documentation assignments, Maternity Case 2 Olivia Jones (Complex), 올리비아 존스2025.04.301. 모성간호학실습 23세 흑인 여성 G1 P0으로 임신 36주 된 산모입니다. 심각한 자간전증으로 진단받았고, 오심, 피로, 상복부 통증, 시력 변화, 가슴 조임 등의 증상을 호소하고 있습니다. 활력징후는 맥박 112회, 혈압 170/101mmHg, 호흡수 22회, 산소포화도 90%, 체온 37도입니다. 요흔성 부종 +3, 심부건 반사 +4, NRS 4점의 통증을 호소하고 있습니다. 태아의 활동은 정상보다 약간 조용한 편입니다. 자간전증 증상으로 인해 황산마그네슘 투여가 필요한 상황입니다. 1. 모성간호학실습 모성간호학실습은 간호...2025.04.30
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경골,비골 골절로 인한 ORIF 케이스 (정형외과)2025.01.201. 경골의 구조 경골(정강이뼈, tibia)은 종아리의 안쪽에 있는 두껍고 강한 뼈이다. 경골은 유일하게 체중을 지탱하는 뼈이다. 경골의 넓은 윗머리에는 내측과와 외측과라는 상당히 평평한 관절면이 있다. 경골의 거친 앞면인 경골조면(정강이뼈 거친면)은 슬개골 바로 아래에서 만질 수 있다. 발목에는 돌출된 뼈가 만져진다. 이러한 돌출된 뼈는 정강이의 내측복사(medial malleolus)와 비골의 외측복사(lateral, malleolus)이다. 2. 비골의 구조 비골(종아리뼈, fibula)은 발목을 안정시키는데 도움을 주는, ...2025.01.20
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SBAR 노티(성인간호학 실습 간이식 환자)2025.01.171. 간이식 환자 관리 간이식 수술을 받은 환자의 경우 감염 위험이 높아 주의 깊게 관찰해야 합니다. 이 환자는 수술 후 8일째 발열과 오한 증상이 나타나 감염 가능성이 있습니다. 의사에게 SBAR 양식으로 상황을 보고하고 해열제 투여, 추가 검사 등의 조치를 권고하고 있습니다. 간이식 환자의 감염 관리와 증상 모니터링이 중요한 간호 과정입니다. 1. 간이식 환자 관리 간이식 환자 관리는 매우 중요한 의료 분야입니다. 간이식 수술 후 환자들은 면역억제제 복용, 감염 예방, 합병증 관리 등 다양한 과제를 해결해야 합니다. 의료진은 환...2025.01.17
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산후출혈 환자의 의사소통 사례 보고서2025.05.061. 산후출혈 30세 여성 김마산님은 제태기간 35주로 중증자간전증 진단 하에 제왕절개술을 실시하였다. 기저질환으로 고혈압을 가지고 있어서 평소 매일 아침 고혈압약(norvasc 1T)을 복용중이었다. 오후 두시경 수술을 마친 후 회복실에서 병실로 돌아와 수액 5%DW 1L 회복중이나 3시경 질출혈이 심하고 의식상태가 명료하지 못하다. 현재 체온은 37.5도 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 120회/분로 약하고 호흡은 28회로 얇게 숨쉬고 있다. 소변량은 25cc/hr, 출혈양상은 선홍색으로 패드(1장)를 완전히 적시고 있고, S...2025.05.06
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여성, 모성 간호 브이심(Vsim) 1번 / Olivia jones / 경증 자간전증 / 간호진단 및 계획, SBAR2025.04.291. 체액정체와 관련된 체액과다 대상자의 상태와 변화를 관찰하기 위해 BP, PR, RR, BT를 측정하고, 이상이 있을 시 즉시 의사에게 보고합니다. 부종의 정도를 4시간마다 평가하고, 매일 같은 체중계를 사용하여 체중의 변화를 관찰합니다. 호흡 양상을 사정하고, 편안하고 안정된 환경을 제공하며, 균형식이와 수분 섭취를 제공합니다. 2. 고혈압과 관련된 모체 상해 위험성 규칙적으로 V/S를 측정하고, 시간당 소변량을 사정하여 자간전증의 진행 정도를 알 수 있습니다. 대상자의 체위를 좌측위로 바꿔주어 혈압 하강, 태아태반 관류 증가...2025.04.29
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여성, 모성 간호 브이심(Vsim) 2번 / Olivia jones / 중증 자간전증 / 간호진단 및 계획, SBAR2025.04.291. 중증 자간전증 Olivia Jones는 임신 36주에 23세의 아프리카계 미국인 여성으로, 심각한 자간전증을 진단받고 평가 및 감시를 위해 분만실에 입원하였습니다. 임신 30주에 146/92mmHg로 증가된 혈압, 단백뇨, 가벼운 자간전증을 가진 정기적 산전 방문 때까지 두드러지지 않았습니다. 그녀는 오늘 산전 방문까지 증상이 증가하여 집에서 안정하였고, 결과적으로 입원을 하였습니다. 그녀는 1주 전 방문보다 3파운드가 쪘고, 단백질 시험지에는 +4, 케톤 음성, 포도당 음성, +2 의존성 부종, 그리고 얼굴 붓기가 있습니다....2025.04.29
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