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성인간호학 대동맥판막협착증 CASE 급성통증, 출혈위험성 간호과정2025.01.171. 수술과 관련된 급성통증 수술 후 절개부위 주위에 반사성 근육경련이 발생해 통증이 발생할 수 있다. 대상자의 통증양상, 통증 위치, NRS 점수를 사정하고 처방된 진통제를 투여하며 통증이 감소되는 자세를 취하도록 하고 통증 조절을 위한 비약리학적 방법을 교육하였다. 통증 호소 후 진통제 투여 후 NRS 2점 이하로 감소하여 통증이 조절되었다. 2. 약물 사용과 관련된 출혈위험성 항응고제인 heparin 투여로 인해 출혈 위험성이 있어 RBC, Hct, Hb 등 출혈 관련 검사와 PT, aPTT, INR 등 혈액응고검사를 관찰하고...2025.01.17
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ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
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간경화증 사례연구보고서2025.05.121. 간경화증의 정의 및 병태생리 간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(간의 염증이 계속되는)과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화이다. 원인으로는 알코올성 간질환, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방성간염, 약물과 독성물질, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관질환 등이 있다. 2. 간경화증의 증상 간경화증의 증상으로는 소화기계, 신경계, 피부계, 대사성장애, 심혈관계, 면역계, 요로계, 혈액계, 호흡기계...2025.05.12
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간호진단_통증. 출혈위험성2025.05.121. 심장근육 허혈과 관련된 통증 니트로글리세린은 혈관을 확장시켜 관상동맥 혈류를 증가시킴으로써 통증을 완화할 수 있다. CAG를 통해 정확한 진단을 내리고 PCI 시 사용할 수 있다. 등 마사지와 간호사의 지지적인 태도는 통증 경감과 불안감 감소에 도움이 된다. 활력징후 측정, ECG 변화 확인, 흉통 유발 요인 파악 등의 간호중재를 통해 통증 관리를 할 수 있다. 2. CAG와 관련된 출혈위험성 CAG 시술 후 출혈이 발생하면 압박하고 의사에게 알려 적절한 처치를 받도록 한다. 활력징후와 출혈 양상을 지속적으로 사정하여 출혈 위...2025.05.12
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중환자간호실습 empyema 농흉 A+ 케이스스터디(서울 3차병원 실습), 간호진단 및 간호과정 3개(교수님 피드백 반영완료), 가스교환장애, 출혈위험성, 만성혼돈2025.01.181. empyema 농흉 농흉이란 흉막액에 육안으로 화농성 고름이 확인되거나 세균이 검출되는 질환을 의미한다. 주요 원인으로는 폐렴, 폐결핵, 폐농양, 늑막염 등이 있으며, 흉부 외상이나 수술 후 이차 감염으로도 발생할 수 있다. 농흉은 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시켜 치료가 어려운 질환이다. 초기에 고름이 충분히 배액되지 않으면 흉막 박피술 등의 수술적 치료가 필요할 수 있다. 2. 가스교환장애 농흉 환자는 흉수 증가로 인한 호흡곤란, 가쁜 숨, 마른기침 등의 증상을 보인다. 이는 폐의 팽창이 제한되어 가스교...2025.01.18
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성인간호학 케이스 스터디_십이지장 궤양(duodenal ulcer) 간호진단 2개, 간호과정 2개2025.05.091. 소화성 궤양 소화성 궤양은 위, 십이지장에서 호발되는데 십이지장 궤양은 위산과다로 위점막이 자극을 받아 생기는 것으로 오심, 구토, 복통, 흑색변의 증상을 나타내며 심해지면 장출혈, 토혈, 천공, 폐색이 나타날 수 있다. 해당 대상자는 이미 출혈이 발생하여 melena가 있는 상태로 내원하였기에 응급한 상태에 속하였으며 출혈의 양상을 확인하고 대변의 양상을 사정하는 것이 필요해보였다. 2. 십이지장 궤양 십이지장 궤양은 위산과다로 위점막이 자극을 받아 생기는 것으로 오심, 구토, 복통, 흑색변의 증상을 나타내며 심해지면 장출혈...2025.05.09
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성인간호학 케이스- 기저세포피부암(간호진단 3가지, 간호과정 1가지)2025.05.121. 기저세포암 기저세포암은 일반적으로 태양 광선에 오랜 기간 노출된 부위에 많이 발생하며, 얼굴 중 특히 눈꺼풀, 코 둘레에 잘 발생한다. 대개 다른 장기로의 전이는 잘 일어나지 않으며, 전 피부암의 약 65%를 차지한다. 이 질환의 약 80%는 머리와 얼굴에서 발생한다. 최근에는 다른 장기로의 전이가 약간씩 보고되고 있으며, 주로 림프절·폐·간·뼈 등으로 전이되는 것으로 알려져 있다. 전이가 일어나면 평균수명은 10개월 정도로 그 예후가 좋지 않다. 2. 피부암 치료 피부암의 치료방법 및 간호중재로는 냉동수술(Cryosurger...2025.05.12
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[CASE STUDY] 성인간호학 췌장암 - 간호진단 4개, 간호과정 2개 (출혈위험성, 불안)2025.05.161. 췌장암 췌장암은 췌장에 생긴 종양을 말하며, 악성도가 매우 높고 특별한 초기 증상이 없어 조기 발견이 어려운 질환이다. 주요 증상으로는 복통, 식욕부진, 체중감소, 황달 등이 있으며, 진단을 위해 다양한 검사가 필요하다. 치료로는 외과적 수술, 항암요법, 방사선 치료 등이 있으며, 간호사는 증상 관리, 영양 관리, 심리적 지원 등의 간호를 제공해야 한다. 2. 간호진단 본 사례에서는 4개의 간호진단이 도출되었다. 1) 침습적 처치 후 부작용과 관련된 출혈위험성, 2) 침습적 처치 후 지식부족과 관련된 불안, 3) 시술 후 회복...2025.05.16
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아동간호학실습 CPD CS CASE STUDY 간호과정 3개(자궁 퇴축부전과 관련된 출혈위험성 외 2)2025.01.271. 제왕절개술 제왕절개술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말하며, 그 비율이 점점 높아지고 있다. 제왕절개술은 자연분만에 비해 수술 후 발생 가능한 합병증으로 자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염, 위장관계 합병증, 심부 정맥 혈전증 등의 위험성이 높다. 최근에는 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 의료기술과 장비, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 그리 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 2. 자궁 퇴축부전과 관련된 출혈위험...2025.01.27
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성인간호학실습 응급실 복부대동맥류 파열, 심정지 간호과정 2개 (출혈위험성, 심박출량감소)2025.05.011. 복부대동맥류 Abdominal Aortic Aneurysm 복부 대동맥류는 심장에서 나온 가장 큰 동맥인 흉부 대동맥을 거쳐 복부 대동맥이 되는데, 이 부위에 생기는 동맥류를 말한다. 주요 원인으로는 노화, 동맥경화, 유전적 요인, 고혈압, 외상, 감염 등이 있으며, 나이가 많을수록 발생 위험도가 증가하고 여성보다 남성에게 더 잘 발생한다. 대동맥류 파열 전에는 대부분 증상이 없으며, 복부, 배부, 측부의 통증, 복부 종괴, 복부 팽만감, 복부의 박동감 등이 나타날 수 있다. 진단을 위해 단순 복부 촬영, 초음파, 복부 CT ...2025.05.01
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