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아동간호학, 인플루엔자 간호과정(간호진단 3개)2025.01.031. 폐 염증과 관련된 고체온 대상자의 고체온 관리를 위해 2시간마다 체온을 측정하고, 발열의 증상과 징후를 사정한다. 조용하고 편안한 환경을 제공하고 충분한 수분 섭취를 권장한다. 적절한 환기와 가벼운 옷차림을 유지하며, 처방된 약물을 투여한다. 필요 시 미온수 목욕을 시행하고, 염증 수치를 추적 관찰한다. 2. 호흡기관 내 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 대상자의 호흡기 증상 관리를 위해 하루 3번 호흡수를 측정하고, 3시간마다 호흡, 기침, 객담 양상을 사정한다. 기침이 심해지면 반좌위를 취해주고, 적절한 수분 섭취를 격려...2025.01.03
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흡인성폐렴, 간호진단2025.05.121. 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 다량의 객담으로 인해 호흡의 불편함을 호소하고 있습니다. 이를 해결하기 위해 진해거담제 투여, 체위배액, 흉부물리요법, 흡인 등의 중재를 시행하였으나 객담의 양상 호전이 보이지 않고 있습니다. 효과적인 객담 배출 및 호흡 원활히 하기 위하여 기관지절개술 시행을 제언합니다. 2. 염증과 관련된 고체온 대상자는 지속적인 고체온 증상을 보이고 있으며, 이와 관련된 혈액검사 수치 상승 소견이 관찰됩니다. 항생제 및 해열제 투여, 체온 감소 중재를 시행하였으나 체온 정상화가 되지...2025.05.12
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A+ 비효과적 기도청결 SBAR2025.01.031. 기도청결 환자는 심한 기침과 그르렁거리는 소리가 들리며 불안정한 상태를 보였습니다. 기관 흡인 전 기관내관을 통해 ambu bag을 이용해 산소를 공급하고 기관 내 흡인을 실시하였습니다. 무색, 끈적한 양상의 객담이 다량 배출되었고 기침을 격려하여 호흡곤란 상태가 완화되었습니다. 간호진단은 점액의 과다분비와 관련된 비효과적 기도청결이었습니다. 1. 기도청결 기도청결은 개인의 신앙생활에 있어 매우 중요한 부분입니다. 기도를 통해 우리는 하나님과의 관계를 깊이 있게 유지할 수 있으며, 자신의 내면을 정화하고 영적으로 성장할 수 있...2025.01.03
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아동간호실습(폐렴, 남아있는 분비물과 관련된 비효과적 기도청결) 중재1개2025.01.241. 폐렴 폐렴은 말단 세기관지 아래 폐 실질 조직의 급성 염증으로 바이러스, 세균, 마이코플라즈마, 진균 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 특히 폐렴은 모든 연령층에서 발생하지만 소아기의 가장 흔한 감염 질환 중 하나로 소아기 주요 사망 원인 중 하나이다. 또한 소아 외래 방문 및 입원의 주요 원이이 되는 질환이다. 현 병동에서도 폐렴아동을 볼 수 있었고 중증환자로의 진행가능성과 합병증의 위험이 높았다. 이에 사례를 통해 폐렴의 원인, 증상, 치료방법에 대해 자세히 알고 적절한 간호를 제공하여 빠른 회복을 도모하기 위해 본 연...2025.01.24
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성인간호학 폐렴 케이스(칭찬 엄청받음, 간호진단6개, 간호과정2개)2025.05.061. 호흡곤란과 관련된 가스교환 장애 대상자는 호흡곤란을 주호소로 입원하였으므로 호흡곤란과 관련된 가스교환 장애를 가장 우선적으로 간호해야 한다. 활력징후 측정, ABGA 검사, 산소 투여, 올바른 호흡법 교육 등의 간호중재를 통해 대상자의 호흡 상태를 개선하고자 한다. 2. 감염과 관련된 고체온 대상자는 폐렴 진단을 받았으며 고체온 증상을 보이고 있다. 활력징후 측정, 객담 검사, 해열제 투여, 수분 섭취 및 휴식 취하기 등의 간호중재를 통해 감염으로 인한 고체온을 관리하고자 한다. 3. 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결 ...2025.05.06
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외상성 지주막하 출혈 (Traumatic Subarachnoid Hemorrhage)2025.05.051. Glasgow Coma Scale (GCS) GCS는 의식수준을 평가하는 도구로, 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 3가지 항목으로 구성되며 총 3-15점 사이의 범위를 가진다. 이를 통해 의식 저하 정도를 파악할 수 있다. 2. 뇌실외 배액 장치 (EVD) 뇌실외 배액 장치는 뇌압 상승 시 뇌척수액을 배출하여 두개내압을 낮추기 위해 사용된다. 삽입 방법, 제로잉, 레벨링, 드레인, ICP 측정 등의 관리가 필요하다. 3. 기도 청결 대상자는 기도 내 분비물 증가로 인해 비효과적 기도 청결 문제를 겪고 있다. 이를 해결하기 ...2025.05.05
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부동에 의한 피부통합성장애와 기도 내 분비물 과다로 인한 비효과적 기도청결2025.05.051. 부동에 의한 피부통합성장애 대상자는 뇌졸중으로 인한 지남력 상실과 사지마비로 인해 움직임이 제한되어 있어 피부에 지속적인 압박이 가해지고 있다. 이로 인해 coccyx 부위에 3단계 욕창이 발생하였다. 욕창 예방을 위해 2시간 간격으로 체위 변경, 고단백질 식이, 멸균 드레싱 등의 간호중재를 제공하였다. 3주 내 욕창 단계가 악화되지 않고 다른 부위의 피부손상이 발생하지 않도록 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다. 2. 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 L-tube를 통해 경관영양을 받고 있으며, 기도...2025.05.05
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폐렴 ICU 간호과정 2개2025.04.261. 비효과적 객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 의식상태가 Stupor 상태로 사정할 수 없었으나, 기침 증가, 호흡 시 그르렁거리는 소리, 간헐적인 호흡곤란, 노랗고 끈적끈적한 객담 등의 객관적 자료를 통해 비효과적 객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 단기적으로 1일 내 SpO2 95% 이상 유지, 장기적으로 퇴원 시까지 기도청결 유지이다. 이를 위해 SpO2 측정, 객담 양상 및 호흡음 사정, 체위 변경, 분무요법, 흡인, 흉부타진, 기침 교육 등의 간호중재를 수행하였다. 단기목표는 ...2025.04.26
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고체온, 비효과적 기도청결 간호진단 간호과정2025.04.271. 고체온 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 기면, 피부 촉진 시 따뜻함이 특징적이다. 고체온에 대한 간호중재로는 활력징후 측정, 해열진통제 투여, 탈수 증상 확인, 흉부 X-ray 및 혈액검사 시행, 심전도 모니터링, 반좌위 적용, 기침 및 심호흡 격려 등이 포함된다. 2. 비효과적 기도청결 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태. 기침반사 없음, 비정상적 호흡음, 호흡음 감소 등이 특징적이다. 비효과적 기도청결에 대한 간호중재로는 객담 양상 확인,...2025.04.27
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A+) 아동간호학실습_폐렴 사례연구보고서(진단까지)2025.01.201. 감염과 관련된 고체온 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 비정상적 자세, 기면, 무호흡, 혼수, 촉진 시 따뜻한 피부, 홍조를 띤 피부, 혼미, 저혈압, 빈맥, 신생아가 젖을 빨지 못함, 빈호흡, 짜증나는 기분, 혈관 확장 등의 증상이 나타날 수 있다. 치료에 따른 요인, 상황적 요인, 성숙에 따른 요인 등이 관련될 수 있다. 2. 돌봄제공자 역할긴장 가족이나 배우자를 위해 돌봄에 대한 책임, 기대와 행위를 다하는데 있어서의 어려움. 돌봄제공 행위, 돌봄제공자 건강상태, 돌봄제공자-대상자 관계, 가족과...2025.01.20
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