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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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PTBD 관리2025.01.161. PTBD 관리 PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 피부를 통해 담즙을 체외로 배출하는 시술입니다. 이 자료에서는 PTBD 시술의 목적, 준비물, 시술 방법 등을 자세히 설명하고 있습니다. 주요 내용으로는 시술 전 환자 확인, 시술 방법, 시술 후 관리, 합병증 관찰 등이 포함되어 있습니다. 1. PTBD 관리 PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 간 내 담도를 통해 담즙을 배출하는 시술로, 담도 폐쇄 환자에게 중요한 치료법...2025.01.16
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신규 간호사 EMR(전산)교육 기본 실습 자가 평가표_교육 간호사2025.01.171. 재원환자 관리 재원환자 리스트를 조회하고, 네임지(명패) 출력, 티켓(투약/주사/수액) 출력, 마우스 오른쪽 기능 확인 등 재원환자 관리와 관련된 다양한 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 2. 병동 업무 인수인계 당일 수술, PT, 검사 등을 조회하고 특이사항 및 간호메모를 확인하며, 병실이동 예약등록 등 병동 업무 인수인계와 관련된 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 3. 진료/협진 의뢰 진료/협진 의뢰 내용과 회신 내용을 조회하는 EMR 기능을 익히는 내용입니다. 4. 약/주사 반납 DC된 마약 반납, 마약 잔량 반납, DC...2025.01.17
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정신간호학실습 조현병 케이스 case study 간호진단 간호과정2025.01.241. 조현병 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 2. 정신간호 정신간호학실습에서는 조현병 환자의 증상 관리, 약물 치료, 정신사회적 치료 접근 등 다양한 간호 중재를 제공하여 환자의 증상 완화와 기능 향상을 도모하는 것이 중...2025.01.24
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[모성간호학, 시뮬레이션] 유도분만(induction) simulation2025.05.111. 유도분만 이 사례는 22세 초임부 안00 산모님이 임신 40주 2일째에 유도분만을 위해 입원한 내용입니다. 입원 당시 자궁경부 소실 10%, 개대 1FB, FHR 133회/분, 10분 간격으로 규칙적인 자궁수축이 약하게 있어 옥시토신이 투여되었습니다. 간호사는 산모의 상태를 확인하고, 옥시토신 용량을 증량하며, 방광팽만 예방과 효과적인 pushing 방법을 교육하였습니다. 결과적으로 산모는 10cm 개대에 도달하였고, 간호사는 담당 교수님께 상황을 알렸습니다. 2. 모성간호 이 사례에서 간호사는 산모의 활력징후 확인, 양수 파...2025.05.11
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신규간호사 교육 매뉴얼_수술/시술/처치 전 점검 및 교육2025.05.111. 수술/시술/처치 전 점검 절차 수술/시술/처치 전 점검 절차에는 일반적인 절차, 수술/시술/처치 전 확인 절차, 수술/시술/처치 직전 확인 절차 등이 포함됩니다. 일반적인 절차에는 환자 정보 확인, 수술/시술 부위 표식, 환자 참여 등이 있습니다. 수술/시술/처치 전 확인 절차와 수술/시술/처치 직전 확인 절차에서는 환자 확인, 동의서 확인, 표지 확인 등을 수행합니다. Time-out 절차도 수술/시술/처치 직전에 시행됩니다. 2. 수술부위 표지를 위한 활동 지침 수술부위 표지 대상, 표지자, 표지 방법, 수술부위 표지 예외...2025.05.11
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신규간호사 교육 매뉴얼_심전도 모니터 정착 및 관리2025.05.111. 심전도 모니터 정착 및 관리 심전도 모니터는 체표면을 통하여 심장의 전기적 신호를 그림으로 나타내는 장치로, 심장 관련 질환을 진단하는데 사용된다. 간호사는 심전도 모니터링 시 감염 예방, 정확한 측정을 위한 대상자 확인 및 피부 준비, 전극 부착, 리듬 및 심박동수 확인, 경고음 설정 등의 절차를 수행한다. 또한 정기적인 전극 교환, 전선 점검, 알람 기능 유지, 배터리 관리 등의 관리 활동이 필요하다. 심전도 리듬의 해석과 유도 방법에 대한 이해도 중요하다. 2. 심전도 측정 간호 심전도 측정 간호에는 손위생, 물품 준비,...2025.05.11
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신규간호사 교육 매뉴얼_신체보호대 사용2025.05.111. 신체보호대 사용 신체보호대의 목적은 낙상 방지, 자발적 발관(extubation) 방지, 각종 line이나 튜브 제거 방지, 인공호흡기, 체외순환기 등 장비의 유지, 약물 복용이나 활동의 제한으로 심하게 불안정한 환자의 안전을 유지하는 것입니다. 신체보호대 적용 기준은 섬망, 의식 혼탁 등 신경학적, 정서적으로 불안정한 환자, 절대 안정을 요하는 환자, 이동 시 침대 밖으로 나올 위험이 있는 환자입니다. 신체보호대 사용 시 환자의 권리를 존중하고, 빠르게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있어야 하며, 2시간마다 확인하고 관절가동 ...2025.05.11
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요양병원 간호기록/임종/사망간호기록/사망챠팅2025.04.291. 요양병원 환자 임종-사망 간호기록 환자의 상태가 악화되어 임종 과정을 거치는 것을 자세히 기록하고 있습니다. 환자의 활력징후, 산소포화도, 의식 수준, 신체 증상 등을 지속적으로 관찰하고 기록하고 있습니다. 또한 보호자와의 소통, 연명치료 여부 결정 등 임종 과정에서의 의사소통과 의사결정 과정도 기록되어 있습니다. 2. 임종 간호 중재 환자의 상태 악화에 따라 산소 공급량 증가, 약물 투여, 체위 변경, 흡인 등의 간호 중재를 시행하고 있습니다. 또한 환자의 안위 제공, 보호자와의 소통 등 임종 간호에 필요한 다양한 중재가 이...2025.04.29
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수술 전 병동 및 수술실 간호 실습 일지(CABG, 양성종양, chemotherapy, Blood culture, VATS Lobectomy 등)2025.04.271. 수술 전 병동 간호 실습 내용에는 병동 rounding을 하며 병실 구조를 파악하고, 수술 전 환자 교육과 준비상태 확인, 수술 후 환자 교육 및 간호 등이 포함되어 있습니다. 또한 L-tube 준비 및 관찰, 수술환자 응급 kit 교육과 관찰, 수분 섭취 배설량 측정 등의 내용이 있습니다. 2. 수술실 간호 실습 내용에는 수술실 구조와 기구 파악, 수술 전 준비, 수술 중 간호 활동(Time out, Scrubbing, Gloving 등), 수술 후 간호 등이 포함되어 있습니다. 특히 CABG, VATS Lobectomy 등...2025.04.27
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