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장천공 case2024.11.261. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 장천공(bowel perforation)의 발생률은 기기와 술기의 발달로 점차 감소하고 있으나 대략 0.3~0.6%이다. 과거에는 장천공 치료의 gold standard는 수술적 치료였으나 최근에는 비수술적 치료로서 회복되는 증례가 많아지고 있다. 그러나 수술이 반드시 필요한 환자에게서 무리하게 내시경적 방법으로 치료하게 되면 적절한 수술 시기를 놓쳐 입원 기간이 늘어나거나 단순 봉합으로 치료될 수 있었던 예에서 장루조선술이 필요한 경우로 악화시킬 수 있는 위험이 있다. 단순히 기술적으로...2024.11.26
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성인간호학문제집2024.09.101. 항상성 유지 1.1. 체액과 전해질 1.1.1. 삼투성 불균형 삼투성 불균형은 삼투질 농도의 장애로 인해 체액 구간의 수분분포가 불균형적인 상태를 말한다. 물은 항상 용질의 농도가 낮은 쪽에서 높은 쪽으로 양쪽이 평형을 이룰 때까지 이동한다. 세포 외액의 삼투질 농도는 소듐농도에 비례한다. 고나트륨혈증은 고삼투질 농도, 저나트륨혈증은 저삼투질 농도를 의미한다. 고삼투성 불균형 또는 수분부족 현상은 수분감소나 세포 내 용질 과다로 생긴다. 수분감소는 용질의 양은 적당하나 물의 양이 적은 것이며, 용질과다는 물의 단위당 용질...2024.09.10
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산증 알칼리증2024.12.151. 산증과 알칼리증 1.1. 대사성 산증과 대사성 알칼리증 대사성 산증은 대사와 관련된 원인으로 인해 혈액의 pH가 7.35 미만인 질환을 말한다. 당뇨병에서 케톤산이 증가함으로써 발생하는 케톤산증, 아스피린 등을 다량 복용한 살리실산 중독, 과한 알코올 대사로 초산이 증가하는 경우, HCO3-의 설사로 인한 과량 소실, 과도한 운동으로 인한 젖산 증가 등이 대사성 산증의 원인이다. 대사성 산증이 발생하면 몸은 보상반응으로 두통, 기면 상태, 설사, 호흡수와 깊이 증가, 혼미, 혼수, 경련 등의 반응을 보인다. 대사성 산증의 치...2024.12.15
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호흡알칼리증 정리2025.02.051. 서론 1.1. 호흡알칼리증의 개념과 정의 호흡알칼리증은 폐의 과환기로 인해 이산화탄소가 과다하게 배출되어 발생하는 산-염기 불균형이다. 이는 폐포의 환기과다로 인해 이산화탄소가 과다하게 배출되어 혈액 내 이산화탄소 농도가 낮아지고 혈액의 pH가 상승하게 되는 현상이다. 호흡알칼리증의 가장 흔한 원인은 저산소혈증이며, 호흡중추가 과도하게 자극되어 호흡의 깊이와 횟수가 증가하게 된다. 또한 아스피린 과다 복용 시 호흡성 알칼리증이 나타날 수 있다. 호흡성 알칼리증은 호흡기 질환이나 신경계 질환, 극심한 스트레스 등에 의해 유발될...2025.02.05
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고탄산혈증2024.11.221. 체액과 전해질 1.1. 체액 체액은 수분과 용질들로 구성되며 갈증, 콩팥, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계, 항이뇨호르몬 및 심방나트륨이뇨펩티드 등이 체액의 균형 조절에 관여한다. 체액은 신체 세포의 기능을 정상적으로 유지하기 위해 중요한 역할을 한다. 체액은 삼투압, 산-염기 균형, 전해질 균형, 체온 조절 등 다양한 생리적 기능을 수행한다. 체액은 세포외액, 혈장, 림프액 등으로 구성되어 있으며, 체내에서 지속적으로 순환하면서 각 조직과 장기에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거한다. 세포외액은 혈장과 간질액으로 ...2024.11.22
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간호사국가고시 요약2025.01.181. 간호사국가고시 요약 1.1. 호흡기 산염기 불균형 1.1.1. 호흡성 산증 호흡성 산증은 이산화탄소 축적(탄산과잉)으로 인한 산도 증가 상태이다. 이는 저환기, 호흡기 질환(무기폐, 기흉) 및 호흡중추 손상 등으로 발생한다. 이러한 상황에서는 신장에서 중탄산염 생산 및 보유가 증가하고 소변으로 수소이온 배출이 증가하는 보상기전이 나타난다. 중재로는 산소 공급, 기관지 확장제 사용, 인공호흡기 적용 등이 필요하며, 마약성 진통제 투여는 금기이다. 호흡성 산증의 주요 증상으로는 이산화탄소 축적으로 인한 pH 감소, PaCO2 ...2025.01.18
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항생제 내성이 미치는 영향2025.03.091. 서론 항생제와 산-염기 불균형, 종양이 인체에 미치는 영향에 대한 이해는 간호학의 필수적인 기초 지식이다. 이러한 복합적인 문제들은 환자의 건강과 안녕에 직접적으로 영향을 미치므로, 전문적인 관리와 예방이 요구된다. 항생제는 세균 감염 치료에 필수적이지만, 부적절한 사용은 내성균 발생과 장내 미생물 균형 파괴를 초래할 수 있다. 이는 감염 질환의 치료 옵션을 제한하고 결국 환자와 의료계에 큰 도전 과제를 야기한다. 따라서 항생제의 합리적인 사용에 대한 교육과 더불어, 새로운 대체 치료법 개발이 내성 문제에 대응하는 데 중요...2025.03.09
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고칼륨혈증2024.09.191. 전해질 불균형 1.1. 호흡성 산증과 대사성 알칼리증 호흡성 산증은 폐에서 이산화탄소를 적절히 제거하지 못해 탄산이 과잉된 상태이다. 이는 호흡근의 마비에 따른 환기 저하, 폐기종이나 마취제 등 연수의 호흡중추가 억제되어 나타날 수 있다. 이러한 호흡성 산증은 혈액완충제로 수 초 이내에 교정 가능하고, 수 시간 내에 신장은 수소이온을 배출하여 보상된다. 또한 암모니아 이온(NH4)의 형성과 배출, 중탄산 이온(HCO3-)의 보유와 염소(Cl-)의 배출로 보상된다. 호흡성 알칼리증은 탄산의 과다한 소실이 있을 때 발생하며, ...2024.09.19
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국가고시 성인간호2024.09.191. 총론 1.1. 대사성 산증 대사성 산증이란 체내에 중탄산염이 부족하거나 산성물질이 과다 생성되어 체내 pH가 낮아지는 상태를 말한다. 대사성 산증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는데, 크게 중탄산염 부족, 산성물질 생성 증가, 중탄산염 소실 등이 그 원인이 된다. 먼저 중탄산염 부족의 경우 당뇨병성 케톤산증, 요독성 산증 등이 대표적인 원인이 된다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린 부족으로 인해 지방 대사가 증가하여 케톤산이 과다 생성되어 발생하며, 요독성 산증은 신장기능 저하로 인해 요소질소와 같은 질소 대사산물이 축적되...2024.09.19
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abga2024.09.171. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis) 1.1. 정의 및 목적 ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)는 폐의 가스 교환 능력을 알아보는 가장 주된 방법이며, 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사이다. 폐의 O2와 CO2 운반기능을 알아보기 위한 검사로 폐가 O2를 조직으로 얼마나 잘 전달하고 세포대사로부터 생긴 CO2를 얼마나 효과적으로 제거하는가를 보여준다. 또한 동맥혈의 pH를 측정할 수 있으므로 인체의 산-염기평형 상태를 알 수 있다. ABGA의 검사목적...2024.09.17
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