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ESRD 케이스2024.09.191. ESRD(End-Stage Renal Disease) 개요 1.1. ESRD의 정의 ESRD(End-Stage Renal Disease)의 정의는 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환이다. 말기 신질환에서는 몸 안의 노폐물과 수분을 배출할 수 없어 복막투석, 혈액투석 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들며, 투석을 피하기 위해 신장을 이식해야 한다. 급성 신질환은 갑작스러운 상태 변화이며 일시적이지만, 만성 신질환은 발병이 느리고 비가역적이다. 1.2. ESRD의 원인 ESRD의 원...2024.09.19
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투석환자 혈관관리2024.09.211. 신장의 생리학적 기능 1.1. 노폐물 제거 신장은 대사산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능을 담당한다. 단백질이 대사된 후 생성되는 물질은 주로 간에서 요소회로를 거쳐 요소질소로 만들어져 장을 통해 배설되고, 각 아미노산에 붙어 있는 인산염, 황산염은 콩팥으로 배설된다. 정상 신기능인 경우 대부분의 노폐물이 소변으로 빠져나가지만, 만성신부전이 진행되면 노폐물 배설기능이 점차 저하되어 요독 증상이 발생하게 된다. 이에 따라 투석 치료가 필요해지며, 혈액투석이나 복막투석을 통해 체내의 노폐물을 제거해야 한다. 투...2024.09.21
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picc 실습 일지2024.09.291. 간호 실습 일지 1.1. 실습 내용 1.1.1. 심정지 및 주요 질환 관리 심정지 및 주요 질환 관리는 응급상황에서 신속하고 적절한 대응이 필요하다. 먼저 심정지 환자의 경우 기도 확보, 인공호흡, 가슴압박 등의 심폐소생술을 시행하여 조직으로의 산소 공급을 유지해야 한다. 또한 심근경색, 폐렴, 급성 호흡곤란 증후군 등의 주요 질환에 대해서도 환자의 상태를 신속히 파악하고 필요한 처치를 신속히 수행해야 한다. 이를 위해서는 다양한 임상 증상에 대한 정확한 사정과 즉각적인 의사소통이 필요하다. 응급상황에서 정확한 관찰과 신속...2024.09.29
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picc 실습 일지picc 채혈2024.09.291. 말초 삽입 중심 정맥관(PICC) 1.1. 개요 PICC(말초 삽입 중심 정맥관)는 말초 정맥을 통해 중심 정맥으로 관을 삽입하는 중심정맥관의 일종이다. PICC는 다른 중심정맥관에 비해 길이가 길지만 시술이 간단하고 부작용이 적으며, 수주에서 6개월간 유치하여 사용할 수 있다는 특징이 있다. PICC는 말초정맥인 팔의 척측피정맥, 주 피 정맥, 요측 피정맥을 천자해 상대정맥이나 쇄골하 정맥까지 삽입된다. 따라서 다른 중심정맥관에 비해 길이가 길다. 이를 통해 중심정맥압의 측정, 대량의 수액 및 약물 투여, 항암 약물 투...2024.09.29
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혈액투석방법2024.10.311. 혈액 투석 1.1. 정의 혈액 투석(hemodialysis)은 만성 콩팥병이 진행하여 말기 신부전이 된 경우 신장 기능을 대체하기 위해 시행하는 투석 요법의 하나이다. 이는 환자의 혈액을 체외로 빼내어 투석기에 순환시키면서 혈액 속 노폐물과 과잉 수분을 제거하고 다시 체내로 돌려주는 치료법이다. 혈액 투석을 통해 혈액 내 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉수분을 제거하여 전해질 및 산-염기 균형을 조절하고, 요독 증상을 완화시키며 고혈압 조절 및 빈혈 상태를 개선할 수 있다. 일반적으로 혈액 투석은 인공 신장실에서 1회당 약 ...2024.10.31
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배뇨장애2024.11.201. 신장(Kidney)의 해부·생리 1.1. 구조 신장은 한 쌍의 후복막장기로서 제 12흉추에서 제 3요추에 걸쳐 척추 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신이 간 옆에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있으며 12번째 늑골의 높이에 있다. 각 신장의 무게는 115-175g 정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5-7.5cm, 두께가 약 2.5cm 된다. 각 신장 주변에는 지방과 결합조직이 있어서 신장을 지지하고 외부충격을 흡수해 신장을 보호한다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 신문(hilus)이라 하며...2024.11.20
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급성신부전 케이스2025.02.131. 서론 급성신부전은 신장의 기능이 수시간에서 수일 내에 급격히 감소하여 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 대부분 소변량이 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신체 내 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내 고질소혈증이 발생하고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재가 필요하며, 신기능 상실의 원인을 교정하지 않으면 신기능 상실은 비가역적으로 되어 만성신부전으로 진행한다. 이번 연구를 통해 급성신부전의 주요 원인과 증상, 진단 및 치료 방법에...2025.02.13