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성인간호학 SDH 간호과정 (간호진단 5, 간호과정 2) - 감염위험성, 낙상위험2025.01.141. 침습적 시술과 관련된 감염위험성 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후 (활력징후 변화, WBC 수치 등)이 정상으로 회복된다. 대상자는 수술 후 2일 이내에 체온이 정상범위로 유지한다. 대상자는 수술 후 4일 이내 WBC, CRP수치가 정상범위를 유지한다. 2. 복합적 요인과 관련된 낙상위험성 대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않는다. 대상자는 2일 이내 낙상 예방법을 2가지 이상 실천할 수 있다. 대상자는 3일 이내 낙상 예방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다. 1. 침습적 시술과 관련된 감염위험성 침습적 시술은 환자의 ...2025.01.14
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뇌실 내 뇌내출혈(ICH)케이스(진단5개, 과정2개)2025.01.031. 뇌실 내 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage) 뇌내 출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생한다. 가장 중요한 원인은 고혈압이며 그 외 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며 기...2025.01.03
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EVD(Extra ventricular drain) 간호2025.01.161. EVD(Extra ventricular drain) 간호 EVD(Extra ventricular drain) 간호의 목적은 뇌척수액을 체외로 배출시켜 뇌압을 낮추고 뇌실 내 압력을 측정하기 위함이다. 적응증은 뇌종양, 뇌졸중, 수술 후 또는 뇌출혈로 인한 뇌압 상승 시이며, 금기증은 심한 뇌압 상승이나 항응고제 사용 시이다. EVD 삽입부위는 주로 Kocher's point(Bregam에서 1cm 안쪽 2.5cm 바깥쪽)이며, 시술 과정과 관리 방법, 합병증 등이 자세히 설명되어 있다. 1. EVD(Extra ventricul...2025.01.16
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경막하 출혈 케이스, SDH case study, EVD (간호진단 3개, 간호과정 2개)2025.01.221. 수술과 관련된 감염 위험성 대상자는 수술 후 감염의 위험이 있어 매 듀티마다 활력징후와 수술부위를 관찰하고, 항생제를 투여하며 대상자와 보호자에게 감염 증상을 교육하였다. 혈액검사 결과 감염 지표가 점차 감소하여 감염 위험성이 줄어들었다. 2. 어지러움과 관련된 낙상 위험성 대상자는 과거 뇌경색 병력으로 인해 걸음걸이가 불안정하고 어지러움 증상이 있어 낙상 위험이 높았다. 침대 안전 관리, 보호자 교육, 낙상방지 신발 착용 등의 중재를 통해 대상자의 낙상 위험성을 줄일 수 있었다. 3. 높은 혈압과 관련된 출혈 위험성 대상자는...2025.01.22