1. 신체부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정_뇌경색_우선순위 1 : 신체부동과 관련된 피부손상 위험성 일시8 월 17 일 입원 후 ( 22 ) 일사정주관적 자료계속 위를 보면서 누워계시니 엉덩이가 저리지 않으세요라는 물음에 미간을 찌푸리며 고개 끄덕임. 객관적 자료-실습기간 3일동안 기저귀교체 시를 제외하고는 지속적인 억제대 적용 및 체위변경을 하지 않는 모습 보임.-Levin, 수액제거 위험성으로 양쪽 팔다리 억제대 적용중임. -욕창 사정점수(Braden Scale), 11점/23점(위험이 높음)-낙상 위험도(MFS) 100점...

1. ADL(Activities of Daily Living, 일상생활활동) 개인의 생명과 사회생활을 유지하는데 기본적으로 필요한 활동으로, 옷벗고 입기, 세수하기, 양치질하기, 목욕하기, 식사하기, 체위변경하기, 일어나 앉기, 옮겨앉기, 방밖으로 나오기, 화장실 사용하기 등 10개 항목으로 구성된다. 환자의 자립 정도와 장기 요양 필요성을 판단하는 기본 척도이며, 완전자립부터 전적인 도움 필요까지 6단계로 평가된다. 총점 범위에 따라 완전 자립, 부분 의존, 상당 부분 의존, 전적인 도움 필요로 구분된다. 2. IADL(Instr...