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외상성 경막하 출혈 CASE STUDY2025.01.061. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽에서 혈관이 파열되어 발생하는 출혈이다. 임상적 징후에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류되며, 주요 증상으로는 두통, 한쪽 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이 있다. 진단을 위해 CT 촬영, 신경학적 검사, 혈액 및 소변 검사 등이 시행되며, 치료는 수술적 치료와 약물 치료로 이루어진다. 수술적 치료로는 개두술, 두개절제술 등이 있으며, 약물 치료로는 두개내압 강하제, 이뇨제, 항경련제 등이 사용된다. 간호중재로는 활력징후 및 ...2025.01.06
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ICU case study Cerebral Infarction2025.01.131. 뇌경색(Cerebral infarction) 뇌경색은 뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 과사한 상태로 뇌연화증이라고도 한다. 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되며 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두 개안으로 들어가서 각각 전내되동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜를 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈행이...2025.01.13
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저나트륨혈증2025.01.111. 저나트륨혈증 (Hyponatremia) 저나트륨혈증은 혈청 나트륨이 135mEq/L 미만으로 감소하는 상태를 말합니다. 발생 기전은 수분량이 나트륨량보다 많은 경우로, 수분 과잉(ADH 증가) 또는 나트륨 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다. 임상 증상은 저나트륨혈증이 급격히 발생하는 경우 뇌부종이 잘 발생하며, 경증에서는 무증상, 중등도에서는 소화기계 증상, 중증에서는 신경정신계 증상이 나타날 수 있습니다. 치료 시 심각한 증상 유무, 급성 vs 만성 여부, 치료 합병증인 삼투성 탈수초화 예방 등을 고려해야 합니다. 1. 저나...2025.01.11
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통합간호학실습 IVH case study/뇌실내출혈 케이스 스터디2025.01.091. 뇌실내출혈 뇌실내출혈은 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 생기는 것이다. 대부분 동정맥기형, 지주막하출혈(SAH), 시상(Thalamus), 기저핵(Basal ganglia) 부위의 출혈에서 촉발된다. 소량의 출혈이 있는 경우 아무런 증상이 없는 경우가 절반이며, 다량의 출혈이 있는 경우 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 불규칙한 호흡, 깊은 의식장애, 사지마비, 발열, 발한, 자율신경증상, pinpoint pupil 등이 나타날 수 있다. 진단검사로는 신경학적 검사, CT, MRI, 뇌혈관 조영술, 뇌초음파 촬영술...2025.01.09
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비효과적 뇌조직 관류의 위험성 간호과정2025.01.141. 뇌압 상승 뇌내출혈 및 뇌실내출혈로 인한 두개내압 상승 위험이 있는 환자의 간호과정을 다루고 있습니다. 두개내압 모니터링, 의식 수준 및 신경학적 상태 평가, 활력징후 관찰, 뇌압 상승 증상 사정, 두개내압 조절을 위한 간호중재 등이 포함되어 있습니다. 2. 뇌조직 관류 뇌압 상승으로 인한 뇌조직으로의 혈류 감소 위험을 다루고 있습니다. 적절한 체위 유지, 산소 공급, 수액 및 전해질 관리, 약물 투여 등의 간호중재를 통해 뇌조직으로의 관류를 개선하고자 합니다. 3. 신경학적 평가 의식 수준, 운동 기능, 동공 반사 등 다양한...2025.01.14
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성인간호학 A+ 지주막하출혈 간호과정 2개2025.01.151. 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성 대상자는 지주막하출혈(SAH)로 두개내압 상승으로 craniectomy를 받은 상태이며, 9일째에 pupil 변화와 뇌내출혈(ICH)이 발생하여 혈종 흡인술을 받았습니다. SAH와 ICH는 24시간 내 재출혈 위험이 높으며, 고혈압 과거력이 있고 혈압이 180/130으로 유지되고 있습니다. 간호목표는 1일 이내 혈압을 160 이하로 유지하고 퇴원 시까지 재출혈이 없도록 하는 것입니다. 간호중재로는 1시간 마다 pupil과 혈압 사정, 혈압 조절 약물 투여, CSF 배액 양상 관찰, 필요 시 뇌 CT...2025.01.15
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뇌실내 출혈 케이스2025.01.161. 뇌실내 출혈 뇌실내 출혈은 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실 내 출혈로 나눌 수 있다. 뇌 실질 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실에 출혈이 생긴다. 2. 원...2025.01.16
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아동간호학 당뇨병성 케톤산증/ 케이스 스터디 간호진단. 과정 1개 의식저하/ 깔끔한 내용2025.01.171. 당뇨병성 케톤산증 당뇨병성 케톤산증은 인슐린 결핍으로 인해 발생하는 대사성 질환으로, 주요 증상으로는 의식저하, 체중감소, 다음, 다뇨, 구토 등이 있다. 간호사는 환자의 활력징후와 검사 결과를 모니터링하고, 수액 공급, 인슐린 투여, 전해질 교정 등의 중재를 통해 대사성 산증을 개선하고 전해질 균형을 이루도록 해야 한다. 또한 뇌부종 발생 가능성을 주시하며 환자의 의식수준을 지속적으로 사정해야 한다. 1. 당뇨병성 케톤산증 당뇨병성 케톤산증은 심각한 당뇨병 합병증으로, 인슐린 부족으로 인해 발생합니다. 이로 인해 체내에 케톤...2025.01.17
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뇌내출혈 (ICH-intracranial hemorrhage)2025.01.201. 뇌내출혈 (ICH-intracranial hemorrhage) 뇌 실질 내에 일어나는 출혈로, 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다...2025.01.20
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[성인간호학] ICH 뇌출혈 (뇌내출혈) 질병 보고서2025.01.241. 뇌내출혈(ICH, Intracerebral Hemorrhage) 뇌 실질 내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 뇌내출혈은 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높다. 이 중 고혈압으로 인한 뇌내출혈이 60%이다. 고혈압성 뇌출혈은 자발성 뇌내출혈 중 다른 원인을 찾을 수 없고, 고혈압이 그 원인일 때를 일컫는다. 따라서 신경외과에서 가장 많이 볼 수 있는 고혈압성 뇌내출혈 Case를 선택하였고, 이 사례연구를 통해 이론적인 부분을 고찰하고, ...2025.01.24
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