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성인간호학 중환자실 흡인성폐렴 A+ 받음 칭찬받았어요!!2025.01.291. 중환자실 입원 기록지 연구대상은 ICU(intensive care unit 중환자실)에 흡인성 폐렴으로 입원한 김□□님이었다. 연구방법으로는 대상자 직접 관찰, EMR chart 확인, 주치의 회진 관찰, 각종 검사결과 참고, 전공서적 문헌고찰, 담당 간호사와의 질문 등을 통해 자료를 수집하고 분석하는 심층적인 연구를 진행하였다. 2. 환자 정보 환자 김□□님은 와상상태의 파킨슨, 치매 환자로 4-5일 전부터 호흡곤란, 식욕부진, 전신 쇠약감이 악화되어 본원 응급실을 통해 ICU에 입원하였다. 과거력으로는 파킨슨, 치매, 고혈...2025.01.29
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조현병 환자의 간호과정2025.01.031. 조현병 환자의 가족력 환자의 가족력을 살펴보면, 아버지는 위암으로 39세에 사망했으며 술을 마시면 주사가 있었다고 한다. 어머니는 50세로 고졸이며 미니 슈퍼를 운영하고 있는데, 감정표현을 잘 하지 못하고 대상자를 엄격하게 키웠다. 오빠는 33세로 내향적이고 꼼꼼한 성격이며 유아기 때 실질적인 어머니 역할을 했다고 한다. 2. 조현병 환자의 사회력 환자는 사람들과 잘 어울리려고 하지 않는 내성적인 성격을 가지고 있다. 3. 조현병 환자의 과거력 환자의 과거력에는 특이사항이 없다. 4. 조현병 환자의 현재 상황 2년 전 남자친구...2025.01.03
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개인상담 사례 보고서_작성방법 샘플(축어록 포함)2025.05.041. 내담자의 인적 정보 내담자의 이름은 최**(가명)이며, 여성, 17세, 고등학교 1학년 재학 중입니다. 내담자의 가족 배경은 복잡한데, 일본인인 어머니가 한국 생활에 어려움을 겪었고, 시댁에서 인정받지 못하고 유산 배분에서도 배신당했다고 합니다. 내담자의 아버지는 경제적, 정서적으로 가정에 충실하지 못한 편이며, 내담자의 형제들 간에도 갈등이 있는 것으로 나타났습니다. 2. 내담자의 과거력 내담자는 초등학교 때까지 아버지의 폭행을 경험했고, 이로 인해 점점 말수가 적어지고 자기표현이 줄어들었다고 합니다. 2010년부터 2011...2025.05.04
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건강사정실습_건강력2025.04.271. 건강력 제공된 건강력 자료에 따르면, 환자는 남성이며 황인종으로 무교입니다. 주소는 오른쪽 어깨 통증이며, 2021년 6월부터 증상이 발생했습니다. 통증은 견관절 주위에 있으며 상완과 견갑골 주위, 쇄골 아래까지 뻗치는 양상입니다. 팔을 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 증상이 악화되며, 누워 있을 때 가장 심해집니다. 온찜질이나 소염제 복용으로 증상이 완화됩니다. 과거력으로는 치핵 절제술, 심근경색 의심 입원, 고지혈증이 있습니다. 예방접종은 B형 간염, 파상풍, 홍역, 결핵, 수두, 백일해, 소아마비, BCG, 독감, 대상포진,...2025.04.27
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신경계 건강사정 PPT2025.01.021. 신경계 건강사정 신경계 건강사정에는 환자의 현병력, 신경계의 전반적 검토, 과거력, 투약력, 가족력 등이 포함됩니다. 의식상태 평가에는 의식수준, GCS, 국소적 피질기능, 인지기능, 기분과 정서, 사고내용 등이 포함됩니다. 신경계 건강사정은 신경계 질환의 진단과 치료에 중요한 역할을 합니다. 1. 신경계 건강사정 신경계 건강사정은 개인의 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요한 과정입니다. 신경계는 우리 몸의 중추 역할을 하며, 다양한 기능을 조절하고 조정합니다. 따라서 신경계의 상태를 정확히 파악하는 것은 질병 예방과...2025.01.02
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성인간호학 간호 인계장2025.04.291. 척추협착증 환자는 2000년 9월 보강병원에서 우측하지통 적추협착증 시술 후 호전을 보였으나 4-5개월 전부터 통증이 지속되어 본원 외래를 통해 수술을 위해 입원하였습니다. 환자는 척추협착증과 척추간판탈출증을 진단받았으며, 수술 후 현재 상태는 오른쪽 다리의 저린감이 남아있는 상태입니다. 2. 수술 및 회복 환자는 4월 12일 척추원반절제술을 받았으며, 수술 후 CVP catheter, Hemovac, PCA 등의 삽관 기구를 유지하고 있습니다. 수술 후 4월 13일부터 ambulation을 시작하였고, 자가 배뇨도 가능한 상...2025.04.29
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성인간호학실습_CASE STUDY(위장관염)2025.01.131. 위장관염 권00씨는 86세 여환으로 수일전부터 몸살기와 열, 설사가 지속되어 보호자와 함께 걸어서 본원 내과로 내원하였습니다. 대상자는 diarrhea와 fever, myalgia의 증상을 호소하였으며 AGE을 진단받고 2019년 12월 24일 입원하였습니다. 입원당시 V/S은 T/P/R = 37.8˚C/127회/min/15회/min BP = 124/77mmHg 이었습니다. 대상자의 신장은 146cm 체중 48kg으로 직업은 무직, 배우자와는 사별했으며 흡연력과 음주력은 없습니다. 대상자의 과거력으로는 2019년 7월 gast...2025.01.13
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양극성 정동장애(Bipolar Disorder) 정신간호학 실습 케이스스터디2025.01.141. 양극성 장애의 생물학적 요인 양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 친척 중 양극성 장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10배 더 높은 유병률이 보고된다. 부모 중 한 명이 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 25%이고, 부모 모두가 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 50~75%로 증가된다. 신경전달물질 측면에서는 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌이 연구되어왔으며, 뇌영상 연구에서는 전전두엽과 내측 측두엽 부위 신경회로의 조정 이상이 나타났다. 2. 양극성 장애의 심리사회적 요인 양극성 장애의 정...2025.01.14