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성인간호학 실습, 흡인성 폐렴, Aspiration pneumonia 비효과적 기도 청결, 고체온, 욕창2025.01.041. 비효과적 기도 청결 환자는 가래를 혼자 배출하기 어려워 흡인기를 사용해야 하며, 하루종일 잠만 자고 기침을 거의 하지 않아 효과적으로 객담을 배출하지 못하고 있다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 객담 배출을 지속적으로 사정하고, 진해거담제 투여, 산소 공급, 체위 변경 등의 중재를 통해 기도 청결을 유지하고자 한다. 2. 고체온 환자는 지속적인 고체온 증상을 보이고 있으며, 이로 인한 탈수 위험이 있다. 간호사는 환자의 활력징후와 피부 상태를 주기적으로 사정하고, 해열제 투여, 수액 공급, 젖은 수건 제공 등의 중재를 통해 체온...2025.01.04
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경막하 출혈 환자의 간호 사례 보고서2025.01.041. 위관영양과 관련된 흡인의 위험성 대상자는 경막하 출혈로 인해 의식 수준이 저하되어 있어 흡인의 위험성이 높습니다. 청색증과 호흡곤란 등의 증상을 모니터링하고, 위관영양 시 공기 주입을 방지하며, 반좌위 자세를 취하는 등의 중재를 통해 흡인을 예방해야 합니다. 또한 대상자와 보호자에게 흡인의 증상과 대처법을 교육하여 위험 상황에 대처할 수 있도록 해야 합니다. 2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 거의 침상에서만 생활하고 있어 피부 통합성 장애의 위험이 높습니다. 2시간마다 체위변경을 실시하고, 피부 상태를 주기적으로 ...2025.01.04
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간호과정 A+ 당뇨병 간호진단3개2025.01.021. 기관 내 삽관 및 의식수준 저하와 관련된 흡인의 위험 의식수준 저하, 기침/구개반사 저하, 턱의 보철장치, 위 내용물 배출시간 지연 등의 요인으로 인해 위장 분비물, 구강인두 분비물, 외부에서 들어온 고형이나 액체음식이 정상적인 방어기전이 기능을 못하거나 없어 기관이나 기관지 내로 넘어갈 위험이 있는 상태이다. 이를 예방하기 위해 1시간마다 흡인(석션)을 시행하고, 활력징후와 폐음, 산소포화도를 사정하며, 필요 시 ABGA 검사와 가래량 감소 관련 약물 투여 등의 간호중재가 필요하다. 2. 도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험 도...2025.01.02
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28세 남성의 경추 손상 간호2025.01.121. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자는 경추 손상으로 인해 움직일 수 없는 상태이며, 이로 인해 욕창이 발생한 상태입니다. 간호사는 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경, air mattress 사용, 상처 관리 등의 간호 중재를 수행해야 합니다. 2. 신경근육계 장애와 관련된 침상기동성 장애 대상자는 경추 손상으로 인해 팔다리를 전혀 움직일 수 없는 상태입니다. 간호사는 대상자의 관절 가동범위와 근력을 유지하기 위해 적절한 자세 변경과 운동 중재를 제공해야 합니다. 3. 기관지내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결 대상자...2025.01.12
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욕창 정의, 예방, 관리 보고서 (레포트 A+)2025.01.121. 욕창의 단계 욕창은 관찰되는 조직손상 정도에 따라 여섯 단계로 분류된다. 1단계는 대체로 뼈돌기 위의 국소적인 비창백성 홍반이 있는 온전한 피부 상태이며, 2단계는 표피 및 부분적 진피 손상 단계이다. 3단계는 표피와 진피는 물론 피하조직까지 손상되며, 4단계는 뼈, 근육, 건이 노출된 조직 전층 소실 단계이다. 심부 조직 손상 의심 단계는 피부의 일부분이 보라색이나 적갈색으로 변색되어 있는 온전한 피부 상태이며, 분류불가능 단계는 전층 피부 손상 상태이나 궤양의 바닥이 괴사조직으로 덮여 있어 조직손상의 깊이를 알 수 없는 상...2025.01.12
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SOAPIE 형식 간호기록2025.01.121. SOAPIE 형식 간호기록 SOAPIE 형식은 간호기록의 표준화된 방식으로, 주관적 자료(Subjective data), 객관적 자료(Objective data), 사정(Assessment), 계획(Plan), 수행(Implementation), 평가(Evaluation)의 6가지 요소로 구성됩니다. 이를 통해 간호사는 체계적이고 포괄적인 간호과정을 기록할 수 있습니다. 주관적 자료에는 환자의 진술과 경험이 포함되며, 객관적 자료에는 간호사의 관찰 및 측정 내용이 포함됩니다. 사정에서는 주관적, 객관적 자료를 분석하여 환자의 ...2025.01.12
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CKD 환자 passbar (인공신장실, 신장내과)2025.01.121. CKD (만성 신장병) 이 환자는 unknown CKD로 진단되어 신장이식을 받고 혈액투석을 받고 있습니다. 현재 십이지장 궤양 출혈, 저혈압, 빈혈 등의 합병증이 있는 상태입니다. 투석 중 저혈압과 쇼크 증상이 있었고, 욕창과 낙상 위험이 높은 고위험군 환자입니다. 치료를 위해 금식 중이며 항생제와 수액 치료를 받고 있습니다. 2. 신장이식 이 환자는 2023년 4월 14일 신장이식 수술을 받았습니다. 이후 주 3-4회 혈액투석을 받고 있습니다. 3. 혈액투석 이 환자는 주 3-4회 정기적으로 혈액투석을 받고 있습니다. 투석...2025.01.12
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[성인간호학A+]SDH_뇌출혈 케이스_ 간호과정_사례보고서_수술부위와 관련된 급성통증_부동과 관련된 변비_순환장애와 관련된 조직통합성장애2025.01.121. 수술부위와 관련된 급성 통증 대상자는 퇴원 전까지 통증이 전혀 없다고 말할 것이다. 대상자는 5일 이내에 찡그린 표정이 아닌 편안한 표정으로 있는 모습이 관찰될 것이다. 대상자는 3일 이내에 통증 사정 시 현재보다 감소된 수치를 말할 것이다. 2. 부동과 관련된 변비 대상자는 퇴원 전까지 정상이라고 인식하는 빈도의 부드럽고 형성된 배변활동을 하게 될 것이다. 대상자는 5일 이내에 대변활동에 대한 불편감을 호소하지 않을 것이다. 대상자는 2일 이내에 배변활동을 할 것이다. 3. 순환 장애과 관련된 조직 통합성 장애 대상자는 퇴원...2025.01.12
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(성인간호, 노인간호)욕창(sore) 환자에 관한 문헌고찰 및 간호진단 6개2025.01.161. 욕창의 정의, 원인, 단계 욕창(Pressure Ulcer)은 장기간 침대에 누워있는 환자에게 자주 발생하는 심각한 합병증 중 하나로, 지속적인 압력으로 인해 피부 및 피하 조직이 괴사되는 상태를 말합니다. 욕창의 주요 원인은 지속적인 압박, 마찰, 전단력, 습기 등이며, 고령, 영양 결핍, 만성 질환, 운동 제한 등이 위험 요인입니다. 욕창은 1단계부터 4단계까지 단계가 있으며, 단계가 높아질수록 더 심각한 상태가 됩니다. 2. 욕창 예방 전략 욕창 예방을 위한 주요 전략은 체위 변경, 피부 관리, 영양 관리, 활동 장려, ...2025.01.16
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A+ 성인실습 사례케이스 (방광염) 감염으로 인한 고체온, 활동지속성 장애로 인한 피부통합성장애, 기도 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결2025.01.161. 방광염 방광염은 방광에 염증이 발생된 것으로 그 원인은 자극에 의해 발생되기도 하지만 대부분 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 의해 감염이 일어나고 감염에 의해 발생한 방광염은 요로감염 중 가장 흔하다. 비감염성 방광염은 방사선이나 화학물질에 의해 발생할 수 있고 간질에 의해 발생한 방광염은 원인불명의 염증질환이다. 감염성 요인으로 발생한 방광염은 세균에 의한 경우가 가장 흔하다. 감염경로는 대부분 외부 요도를 통해 비뇨기관을 타고 침범을 하는데, 드물게 혈액과 림프액을 통하여 감염이 확산되기도 한다. 2. 피부통합성장애 ...2025.01.16
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