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상부위장관 출혈 환자의 간호과정2025.01.031. 출혈과 관련된 체액 부족 위험성 대상자는 상부위장관 출혈로 인해 체액 부족 위험이 있었다. 간호사는 2시간 간격으로 활력징후를 측정하고, 출혈 양상과 증상을 관찰하며, 체중과 섭취/배설량을 모니터링하였다. 또한 수혈과 고용량 오메프라졸 투약을 통해 체액 부족을 해결하고자 하였다. 3일 내 Hb/Hct 수치가 정상 범위에 도달하지 못했지만, 퇴원 시까지 활력징후와 체중이 안정적으로 유지되었다. 2. 건강 상태의 변화 및 악화와 관련된 불안 대상자는 상부위장관 출혈로 인한 증상으로 인해 불안감을 느끼고 있었다. 간호사는 Beck의...2025.01.03
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[내과] 수혈의 종류, 부작용 및 간호2025.01.031. 수혈의 종류 수혈에는 전혈, 농축적혈구, 농축혈소판, 신선동결혈장 등 다양한 종류가 있습니다. 각 제제의 성분, 적응증, 용량, 주입시간, 기대효과가 다르므로 환자의 상태에 따라 적절한 제제를 선택해야 합니다. 2. 수혈의 부작용 수혈 시 발열, 알레르기 반응, 용혈반응, 순환과잉 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 알려야 하며, 필요에 따라 해열제 투여 등의 처치가 필요합니다. 3. 수혈 전/후 간호 수혈 전 동의서 작성, 검사 시행, 적절한 수액 라인 확보 등의 준비가 필요합니...2025.01.03
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이형 혈액 수혈로 인한 사망 사례2025.01.041. 간호윤리 이 사례는 간호사의 업무상 과실로 인해 환자가 사망한 사건입니다. 간호사는 수혈 시 혈액형 일치 여부와 수혈의 완성 여부를 확인해야 하는 안전한 간호 제공의 의무를 위반했습니다. 또한 대상자 보호의 원칙에 따라 수혈 도중 환자의 반응을 세심히 주시하고 필요한 조치를 취해야 했지만 이를 소홀히 했습니다. 이는 간호사윤리강령의 '안전한 간호 제공'과 '대상자 보호' 원칙을 위반한 것입니다. 1. 간호윤리 간호윤리는 간호사가 환자를 돌보는 과정에서 지켜야 할 윤리적 원칙과 기준을 의미합니다. 이는 환자의 권리와 존엄성을 보...2025.01.04
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성인간호학 실습 케이스 (gastrointestinal hemorrhage) 위장관출혈2025.01.041. 위장관 출혈 위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생합니다. 상부 위장관 출혈의 주요 원인은 소화성 궤양이며, 하부 위장관 출혈은 주로 혈변으로 나타납니다. 내시경 검사를 통해 출혈 부위와 병변을 확인하고, 지혈 요법으로 치료합니다. 출혈이 지속되거나 재발할 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 2. 식도정맥류 간경변증의 주요 합병증인 식도정맥류는 출혈이 경미할 경우 특별한 증상이 없지만, 출혈이 심하면 토혈, 빈혈, 어지러움 등의 증상이 나타납니다. 내시경 검사로 정맥류의 정도를 확인하고...2025.01.04
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급성지주막하출혈 간호과정2024.12.311. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 급성 동맥류성 지주막하 출혈로 인해 두통, 구역, 의식저하가 있었으며, 뇌동맥류 코일색전술 후 신경계 일반 병실로 입원하였습니다. 수술 후 ICP가 25mmHg로 측정되어 두개내압 하강과 관련된 간호가 필요한 상황입니다. 간호 목표는 대상자의 뇌조직 관류를 정상화하는 것이며, 단기 목표로는 2시간 내 ICP를 15mmHg로 감소시키고 3일 내 GCS 점수를 13점 이상으로 유지하는 것입니다. 이를 위해 의식 수준과 활력징후, ICP, 소변량 등을 모니터링하고, 두개내...2024.12.31
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혈액형 판정 실험2025.01.021. ABO식 혈액형 ABO식 혈액형은 적혈구 표면의 응집원(항원)과 혈장의 응집소(항체)에 따라 A형, B형, AB형, O형으로 구분됩니다. A형은 A 응집원과 β 응집소, B형은 B 응집원과 α 응집소, AB형은 A와 B 응집원, O형은 응집원이 없습니다. 이에 따라 혈액형이 다른 경우 수혈 시 항원-항체 반응으로 인한 응집이 일어나 부작용이 발생할 수 있습니다. 2. Rh식 혈액형 Rh식 혈액형은 적혈구 표면의 Rh 응집원(항원)과 혈장의 Rh 응집소(항체)에 따라 Rh+와 Rh-로 구분됩니다. Rh-인 사람이 Rh+ 혈액에 ...2025.01.02
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수혈간호-수혈과정, 수혈부작용2025.01.121. 공혈자 사정 공혈자의 건강상태와 과거력을 확인하여 수혈자에게 전파될 수 있는 위험 요인을 파악한다. 공혈자의 활력징후와 혈색소 수치가 정상 범위 내에 있어야 하며, 표준 공혈량 320mL를 채혈할 수 있는 연령과 체중 기준을 충족해야 한다. 공혈 과정에서는 실신이나 현기증 등의 부작용을 예방하기 위한 조치가 필요하다. 2. 수혈 과정 수혈 처방을 확인하고 대상자에게 수혈의 효과와 위험성을 설명한 후 동의서를 받는다. 의료진 2인이 대상자와 혈액 정보를 확인하고, 수혈 전 후 활력징후와 부작용 발생 여부를 주기적으로 모니터링한다...2025.01.12
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상부위장관 출혈, L-tube_성인2 시뮬 사전과제2025.01.121. 상부위장관 출혈 상부위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈을 의미한다. 주요 원인으로는 소화성 궤양, 식도정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염, 위암 등이 있다. 출혈의 증상으로는 토혈, 흑색변, 가슴 두근거림, 어지러움, 호흡곤란, 실신 등이 나타날 수 있다. 진단을 위해 혈액검사, 내시경검사, 혈관조영술 등이 사용되며, 치료로는 수혈, 비위관 삽입, 내시경적 지혈술, 약물 투여 등이 이루어진다. 출혈로 인한 생리적 보상반응으로 저혈압, 빈맥, 저체온, 핍뇨 등이 나타날 수 있다. 2. L-tube 삽입 L-...2025.01.12
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골수이형성증후군 간호과정 CASESTUDY 간호진단 5개 간호과정 3개2025.01.121. 골수이형성증후군 골수 기능에 이상이 생겨 건강한 혈액 세포를 충분히 만들지 못하는 여러 질환을 묶어서 이른다. 발병하면 조혈모세포의 형태가 이상해지고(형성 이상) 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 그 결과 혈액세포가 제대로 성숙하지 못해 말초 혈액에 혈액세포가 부족해진다. 결과적으로 적혈구, 백혈구, 혈소판 등이 감소하여 빈혈, 감염, 출혈 등의 증상이 나타난다. 10~40% 정도의 환자는 급성 백혈병으로 이행한다. 젊은 연령층에서 드물게 발생하며, 주로 50~90세 사이에서 발생한다. 여성보다는 남성에게 발생할 가능성이 크다...2025.01.12
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관장,정맥주입,수혈,수술 전/후 엄청난 핵심술기 대본입니다!2025.01.121. 관장 온수와 글리세린을 1:1 비율로 섞은 50ml의 관장액을 사용합니다. 공기를 제거하고 카테터를 연결한 후 윤활제를 바르고 환자를 측위로 눕힙니다. 관장액을 천천히 주입하고 10-15분 후 배변을 하도록 합니다. 방수포를 깔아두고 편안하게 휴식을 취하도록 합니다. 2. 정맥 수액 주입 수액의 용량, 투여 경로, 대상자 정보, 시간, 수액 용량 등을 확인합니다. 수액 세트를 연결하고 공기를 제거한 후 정맥에 주사합니다. 주사 부위의 통증, 발적, 부종 등을 관찰하고 팔을 구부리거나 올리지 않도록 주의합니다. 시간당 주입량과 ...2025.01.12
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