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성인실습 sigmoid colon cancer 간호과정[진단3개, 수행6개씩]2025.05.151. 체액량 과다와 관련된 전해질 불균형 대상자의 전해질 검사 결과를 바탕으로 체액량 과다와 관련된 전해질 불균형 간호진단을 내렸습니다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 혈청 전해질 균형을 유지하는 것이며, 단기목표로는 3일 안에 I/O가 +500 이하로 측정되고 전해질 불균형 증상과 예방법에 대해 대상자와 보호자가 설명할 수 있도록 하는 것입니다. 간호계획으로는 체중 측정, 전해질 수액 투여, 전해질 식이 교육 등이 포함됩니다. 2. 감염의 위험성 대상자는 침습적 처치와 수술 부위로 인해 감염의 위험성이 있습니다. 간호목...2025.05.15
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THR의 이해와 간호2025.01.041. Total Hip Replacement (THR, THRA)의 정의 THR은 고관절의 손상된 뼈와 관절연골을 인공 관절물로 대치해 재형성하는 수술입니다. 고관절은 엉덩이뼈 관절로 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 자유롭게 운동할 수 있게 하는 관절입니다. 2. Total Hip Replacement의 적응증 THR의 적응증은 골밀도 저하, 연령 증가, 유전적 소인, 저체중, 신체활동 저하, 흡연, 알코올 섭취 등의 원인과 위험요인으로 인한 고관절 부위의 통증, 운동범위 감소, 골절 등의 임상증상이 있을 때입니다. 내과적 치료...2025.01.04
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성인간호학실습 hematochezia(혈변) 임상사례 구두보고서, 케이스 스터디2025.01.161. 호흡기 관리 대상자의 호흡 상태를 자주 사정하고 호흡음을 청진하며, 활력징후와 SpO2를 지속적으로 확인한다. ABGA 결과를 확인하고 필요 시 흡인을 시행하여 객담 배출을 돕는다. 처방에 따라 산소를 적절하게 공급하여 저산소증을 예방한다. 2. 욕창 예방 대상자의 욕창 부위 특징을 사정하고, 2시간마다 체위를 변경하며 침상머리를 30도 이하로 유지한다. 2시간마다 등을 마사지하여 압력을 완화하고 혈액순환을 촉진한다. air mattress를 적용하고 medifoam dressing을 적용하여 욕창 발생을 예방한다. 3. 감염...2025.01.16
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담낭암, 담관암 항암 간호진단 A+보장 난다 간호진단 통증, 감염위험성2025.01.121. 수술과 관련된 통증 대상자의 수술 부위 통증을 사정하고 진통제 투여, 통증 표현 격려 등의 간호중재를 통해 통증을 관리하였다. 수술 후 통증 양상을 관찰하고 nrs 점수가 3점 이하로 감소하였음을 확인하였다. 2. 골수 기능 저하와 관련된 감염 위험성 대상자의 체온, 오한, 백혈구 수치 등을 모니터링하고 해열제 투여, 혈소판 수혈, 안정 등의 간호중재를 통해 감염 위험성을 관리하였다. 체온이 37.5도 이하로 감소하고 오한이 없어졌으나 백혈구 수치가 정상 범위를 유지하지 못하였다. 1. 수술과 관련된 통증 수술 후 통증 관리는...2025.01.12
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Surgical Scenario 1 Lower Leg Fracture-Compartmen, 사전퀴즈 지문, 문제, 답, 해설 번역, 의사처방 번역, 간호진단2개2025.04.251. 골절 환자의 신경혈관 평가 골절된 사지에 고정 장치를 적용한 후 첫 24시간 동안 신경혈관 기능을 매 1시간마다 평가해야 한다. 신경혈관 손상 징후에는 마비, 둔감증, 창백함 등이 있다. 신경혈관 기능 저하가 발견되면 신속한 조치가 필요하다. 2. 골절 환자의 통증 관리 골절 환자의 통증 관리를 위해 사지 상승, 진통제 투여 등의 중재가 필요하다. 온찜질이나 사지 낮추기는 오히려 통증을 악화시킬 수 있다. 3. 구획 증후군 관찰 구획 증후군의 초기 징후는 타동적 가동역으로 증가되는 통증이다. 이는 구획 내 액체 축적으로 인한 ...2025.04.25
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SICU 중증근무력증 케이스 스터디 - 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 호흡근 약화와 관련된 가스 교환 장애2025.05.161. 중증 근무력증 중증 근무력증은 항체가 아세틸콜린 수용체를 공격해서 신경 근육 접합부의 아세틸콜린 수용체의 수를 감소시키는 자가면역과정에 의해 발생한다. 이것은 아세틸콜린 분자가 근육 접합부에 접합되고 자극하는 것을 방해한다. 중증 근무력증의 일차적 양상은 골격근의 불안정한 허약감이며, 가장 많이 침범되는 근육은 눈과 안검의 움직임, 씹기, 삼키기, 말하기, 숨쉬기에 사용된다. 중증 근무력증의 약물 요법은 항콜린에스테라제, 코르티코스테로이드, 면역억제제를 사용한다. 2. 감염 위험성 수술 후 체온 상승, WBC와 CRP 수치 증...2025.05.16
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[성인간호학 실습 A+] 심혈관계 사례연구보고서 CASE STUDY 간호과정 2개2025.01.291. 비효과적 말초 조직 관류 환자는 Intramural hematoma (thoracic aorta descending)으로 TEVAR 수술을 받았으며, 수술 후 Rt 새끼 발가락에 청색증이 관찰되고 하지 motor가 1점으로 감소되어 있는 등 비효과적 말초 조직 관류를 보이고 있습니다. 이를 개선하기 위해 2시간마다 말초 순환 상태를 사정하고, 혈액 검사 결과를 모니터링하며, 승압제 투여, 하지 거상, 온열 적용, 수분 섭취 증진, 발목/발가락 운동 등의 중재를 제공하였습니다. 또한 환자에게 흡연과 고혈압이 조직 관류에 미치는 ...2025.01.29
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심장 점액종, 심장 종양 간호진단 5개2025.01.021. 심장 점액종 심장 점액종은 심장 종양의 양성의 일종으로 가장 발생 빈도가 높은 질환입니다. 원발성 심장 종양의 90%는 양성 종양이며, 점액종은 그 대표적인 질환입니다. 점액종은 주로 30~60대 여성에게 발생하며, 가족력을 나타내기도 합니다. 증상으로는 심장 내 혈류 차단에 의한 폐쇄 증상, 색전증에 의한 증상, 그리고 체중 감소나 피로감 등의 비특이적 전신 증상이 나타납니다. 진단을 위해서는 심초음파가 가장 유용하며, 치료는 외과적 수술로 진행됩니다. 간호중재로는 수술과 관련된 급성 통증, 감염 위험성, 출혈 위험성, 그리...2025.01.02
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수술실 감염 위험성, 배뇨장애의 위험 간호과정2025.01.121. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 대상자는 퇴원시 까지 감염징후를 보이지 않을 것이다. 대상자는 1일이내 정상 체온을 유지 할 것이다. 대상자는 3일 이내 소변이 옅어지는 양상을 보일 것이다. 감염증상을 사정하고, 하루에 2~3L의 수분 섭취를 권장하며, 대상자에게 유치도뇨관 유지법을 설명하고 자신의 소변을 관찰하도록 교육한다. 2. 방광의 기능 저하와 관련된 배뇨장애의 위험 대상자는 퇴원시까지 자가배뇨를 원활하게 할 수 있다. 요실금 증상이 보여 방광수축반사 촉진유발배뇨를 시행하고 케겔운동을 교육한다. 하복부 팽창 정도를 촉진...2025.01.12
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척추전방전위증 케이스 간호진단2025.05.011. 약물 증상 환자에게 처방된 약물에는 Celebrex, Lyrica, Pethidine HCl, Muteran, Ganafluxtab, Magocap, Duphalac easysyr 등이 있습니다. 이 약물들은 각각 비스테로이드성 소염진통제, 신경 흥분 억제제, 마약성 진통제, 객담 배출 도움제, 위산 중화 및 감소제, 변비 완화제 등의 작용을 하며, 졸음, 어지러움, 불규칙한 심장박동, 설사, 골절, 위산 과다분비, 복부경련 등의 부작용이 있습니다. 2. 간호진단 #1 환자는 척추 수술 후 급성 통증을 호소하고 있습니다. 수술...2025.05.01
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