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고혈압 간호과정(CASE) 간호진단 3개(계획까지)!2025.01.131. 혈압상승과 관련된 통증 대상자는 3일 이내 혈압이 정상범위 내로 회복될 것이다. 대상자는 퇴원 시까지 두통이 사라졌다고 말할 것이다. 4시간마다 V/S을 측정하고 통증의 정도 및 특성을 사정한다. 필요 시 진통제와 항고혈압제를 투여하며, 휴식을 격려하고 조용하고 편안한 환경을 제공한다. 규칙적으로 30분 이상 걷도록 격려한다. 혈관수축을 자극하는 요인에 대해 설명하고 교육한다. 2. 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 대상자는 혈관수축 자극 요인에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다. 대상자는 퇴원 시까지 모세혈관 충만 시간...2025.01.13
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VSIM 간호과정 - Marily Hughes2025.01.151. 비효과적 말초조직 관류 환자의 왼쪽 다리에서 맥박이 촉지되지 않고 모세혈관 재충만 시간이 지연되는 등 말초 혈액 순환이 감소된 상태로 확인되었습니다. 이는 수술 후 석고 드레싱으로 인한 압박으로 인해 발생한 것으로 보입니다. 이를 해결하기 위해 석고 드레싱을 제거하고 다리를 심장 높이로 유지하며, 피부 상태와 부종, 운동 능력 및 감각 등을 지속적으로 사정하여 적절한 간호 중재를 제공할 필요가 있습니다. 2. 급성 통증 환자는 수술 부위의 통증을 호소하고 있으며, 통증 점수가 8점 정도로 매우 심한 상태입니다. 진통제 투여에도...2025.01.15
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A+ 받은 ARDS 급성호흡부전 케이스스터디 6개의 간호진단 및 간호과정2025.04.281. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 무균법을 준수하여 감염 예방을 위한 간호중재를 수행하였다. 3일 동안 삽입부위에 감염 증상이 발생하지 않아 단기목표를 달성하였고, 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않도록 관리할 계획이다. 2. 부적절한 혈류 및 산소운반과 관련된 비효과적 말초조직관류 환자의 활력징후와 검사 결과를 지속적으로 모니터링하고, 산소요법, 정맥압박 도구 적용, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였다. 그러나 3일 내 정상 헤모글로빈 수치를 회복하지 못하여 단기목표를 달성하지 못하였고, ...2025.04.28
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혈류흐름과 관련된 비효과적 말초 조직 관류 간호과정(심근경색, 성인A+자료)2025.01.181. 심근경색 심근경색은 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근에 혈액 공급이 감소하여 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 가슴 답답함, 통증, 피부 창백 및 차가움, 식욕 저하 등이 있습니다. 간호 중재로는 변형 트렌델렌버그 체위 적용, 정기적인 활력징후 및 심전도 모니터링, 약물 투여, 교육 및 상담 등이 필요합니다. 2. 말초 조직 관류 말초 조직 관류는 말초 혈관의 혈액 순환 상태를 의미합니다. 심근경색 환자의 경우 혈류 감소로 인해 말초 조직 관류가 비효과적일 수 있습니다. 이를 개선하기 위해 체위 변경, 수분 섭취 관리, 약물 투...2025.01.18
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전립선암 malignant neoplasm of prostate 케이스(감염의 위험, 비효과적 말초조직 관류의 위험)2025.01.201. 감염의 위험 대상자의 IV, foley, jp drain 삽입 부위에 출혈, 발적, 통증, ozzing, 부종 등이 나타나면 감염의 징후일 수 있다. 정확한 약과 용량 투여를 통해 대상자의 상태를 완화할 수 있으며, 감염 발생과 전파를 최소화하기 위해 무균술을 적용해야 한다. 또한 대상자와 보호자에게 감염의 위험 요인과 징후에 대해 교육하고, 배액관 관리 방법에 대해 교육하는 것이 중요하다. 2. 비효과적 말초조직 관류의 위험 통증, 창백, 부종 등은 심부정맥혈전증의 징후일 수 있다. IPC(간헐적 공기압박)를 적용하여 다리의...2025.01.20
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MI(심근경색) CASE - 비효과적 말초조직관류, 가스교환장애(진단2개, 과정2개)2025.05.041. 관상동맥 폐쇄로 인한 심박출량 저하와 관련된 비효과적 말초조직 관류 대상자는 급성 전흉부 심근경색증을 진단받았으며, 심전도상 ST분절 상승이 나타났습니다. 활력징후 모니터링, 모세혈관 재충전 시간 측정, 피부 색깔 및 온도 사정, 심전도 모니터링, 부정맥과 심부전 및 심근경색증의 증상과 징후 관찰, 혈관확장제와 혈전용해제, 항응고제 투여, 절대안정 취하기, 심근경색증 증상 교육 등의 간호중재를 제공하였습니다. 2. 심근손상으로 인한 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애 대상자는 급성 전흉부 심근경색증을 진단받았으며, 호흡곤란과 ...2025.05.04
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vism surgical scenario 5 THA(고관절 전치환술) CASE - 비효과적 말초조직 관류, 신체기동성장애, 낙상위험성, 감염위험성 (과정2개, 진단4개)2025.05.041. 수술 후 혈류순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 대상자의 혈액 검사 결과 Hb 수치는 69g/L, Hct 수치는 23%로 빈혈 소견을 보였습니다. 또한 모세혈관 재충전 시간이 4초로 지연되어 있어 말초조직 관류가 감소된 것으로 나타났습니다. 이에 따라 대상자는 피로감과 어지러움을 호소하였습니다. 간호중재로는 활력징후 및 모세혈관 재충전 시간 모니터링, 농축적혈구 수혈, 항혈전제 투여, 온열요법 등을 시행하였습니다. 그 결과 2일 후 모세혈관 재충전 시간이 2초로 정상화되었고, 3일 후 Hb, Hct 수치도 정상범위를 유...2025.05.04
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여성간호학 분만실 제왕절개 간호과정(신체기동성 장애, 말초조직관류의 위험, 변비의 위험)2025.01.221. 하복부 절개부위 통증과 관련된 신체 기동성 장애 수술부위 통증으로 인해 움직임이 제한적인 상태로, 진통제 투여와 편안한 체위 유지, 복대 적용 등의 중재를 통해 3일 이내 1회 이상 보행을 할 수 있도록 간호하였다. 2. 하복부 절개 후 혈류순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직관류의 위험 수술 후 저혈압, 빈혈 등의 징후가 나타나 활력징후와 혈액검사를 모니터링하고, 수액 및 철분제 투여, 조기이상 격려 등의 중재를 통해 퇴원 시 혈압이 정상범위로 유지되도록 하였다. 3. 분만 후 활동부족과 관련된 변비의 위험 수술 후 움직임 ...2025.01.22
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성인간호학 케이스(당뇨병성 족부병증)/낙상위험성,비효과적 말초조직관류,외로움의 위험/간호진단3개간호과정3개2025.01.141. 당뇨병성 족부병증 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭이다. 발 궤양은 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는데, 당뇨병성 신경병증이나 말초혈관질환과 같은 병이 있는 경우 더 많이 발생하고, 더 쉽게 악화된다. 당뇨병을 가진 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 앓게 된다고 알려져 있으며, 그 중 절반 이상은 감염에 의한 합병증이 발생하게 된다. 중등도 이상으로 감염이 동반된 경우에서 약 20%는 발의 일부를 ...2025.01.14
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[성인간호학] 뇌경색 대상자 간호과정2025.05.021. 체액불균형의 위험 대상자의 체액 균형을 유지하기 위해 4시간마다 활력징후를 측정하고 섭취량과 배출량을 확인하며 전해질 검사 결과를 모니터링한다. 필요 시 이뇨제와 알부민 투여를 고려한다. 2. 가스교환 장애 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고 산소 공급, 호흡법 교육 등의 중재를 통해 산소포화도를 개선한다. 폐음 청진, 체위 변경, 휴식 제공 등으로 호흡 상태를 관리한다. 3. 비효과적 말초조직 관류의 위험 대상자의 혈압, 피부 상태, 혈액 검사 결과를 모니터링하고 압박 스타킹 착용, 항고혈압제 및 항고지혈증제 투여 등의 중재를...2025.05.02
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