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아동실습-폐렴간호과정 A+ 간호진단4개 간호과정4개2025.01.281. 고체온 대상자의 체온이 38.6℃로 측정되었으며 얼굴과 팔다리에 열감과 홍조가 있었고 식은땀을 흘리는 등의 고체온 증상이 관찰되었다. 이를 위해 1시간마다 활력징후와 고체온 증상을 사정하고, 해열제인 애니펜시럽을 투여하였으며 수분공급과 미온수 마사지 등의 중재를 통해 1일 이내 체온이 정상범위로 돌아왔다. 대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지하였다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 호흡 시 그르렁거리는 소리가 나고 청진 시 가래 기침이 많아 crackle이 들렸으며 끈적하고 노란 객담이 많이 관찰되어 기도 분비물 증가와 관련된...2025.01.28
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A+ 비효과적 기도청결 SBAR2025.01.141. 기도청결 환자가 심한 기침과 그르렁거리는 소리를 동반한 불안정한 상태를 보였습니다. 응급실 내원 후 SpO2가 낮고 호흡이 얕고 빨랐으며, ETT 삽관 후 중환자실로 입실하였습니다. 중환자실에서 기관 흡인을 실시하여 무색, 끈적한 객담이 다량 배출되었고 호흡곤란 상태가 완화되었습니다. 간호진단은 점액의 과다분비와 관련된 비효과적 기도청결이었습니다. 2. SBAR SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 환자 인수인계 시 사용하는 표준화된 의사소통 도구입니다. 이 사례...2025.01.14
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성인간호학 내과실습 에이쁠 케이스 자료 진단 5개 포함2025.01.221. 폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 지역사회 감염 폐렴과 병원 감염 폐렴의 원인균과 위험요인이 다르며, 치료를 위해 항생제 투여가 필요하다. 간호중재로는 기도 분비물 제거, 체온 관리, 영양 섭취 증진, 감염 예방 등이 필요하...2025.01.22
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성인간호학 실습 A+ 심근경색 문헌고찰 및 간호과정2025.01.101. 비효과적 기도청결 대상자는 중환자실에 입실한 환자로 급성 폐기능 손상으로 인해 인공기도를 삽입하고 인공호흡기 치료를 받고 있다. 인공호흡기 치료는 기도의 섬모운동을 방해하고 기침반사를 억제하여 분비물의 정체를 가져온다. 대상자는 무의식 상태로 자발적인 기침이 어려워 흡인과 흉부 물리요법이 필요한 상태이다. 2. 호흡제거에 대한 부적응 대상자는 급성 심근경색으로 인한 심정지로 인해 중환자실에 입원한 환자이다. 급성 심근경색은 심장의 기능에 이상을 끼쳐 심박출량 감소를 유발하여 호흡곤란을 발생시킬 수 있다. 이에 따라 대상자는 자...2025.01.10
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A+ 맞은 아동간호학 중이염 케이스-문헌고찰 포함(간호진단11개, 간호과정3개)2025.01.021. 중이염 중이염은 고막과 내이(달팽이관) 사이인 중이강 내의 염증을 의미하며 크게 화농성 중이염 또는 급성 중이염(AOM)과 비화농성 또는 삼출성 중이염(OME)으로 나누어진다. 중이염의 원인은 숙주요인, 감염성 원인, 해부생리학적 요인 총 3가지로 구분되며, 가장 흔한 원인은 상기도 감염(감기)이다. 중이염은 3세 이하의 유아에서 3명 중 2명 비율로 1회 이상 앓게 되는 매우 흔한 질환이다. 증상으로는 이통(귀 통증), 고열, 화농성 분비물 등이 있으며, 진단은 이경이나 귀 내시경으로 고막과 주변의 상태를 확인한다. 치료는 ...2025.01.02
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성인간호학 실습 A+ 뇌졸중 간호과정_간호진단 14개, 간호과정 3개(비효과적 기도청결, 고체온, 요정체)2025.01.091. 비효과적 기도청결 대상자는 폐렴으로 인해 과도한 객담을 배출하지 못하고 있으며, 이로 인해 호흡곤란을 경험하고 있다. 간호사는 대상자의 기도 청결을 증진시키기 위해 객담 배출을 돕고, 수분 섭취를 권장하며, 필요시 흡인을 실시하는 등의 중재를 제공해야 한다. 또한 보호자에게 대상자의 상태를 설명하고 협조를 구해야 한다. 2. 고체온 대상자는 요로감염과 폐렴으로 인해 간헐적인 고열을 경험하고 있다. 간호사는 대상자의 활력징후와 체온을 주기적으로 모니터링하고, 필요시 해열제를 투여하며, 냉요법을 적용하는 등의 중재를 제공해야 한다...2025.01.09
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아동 폐렴 CASE STUDY 간호과정 2개(기침, 객담으로 나타나는 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 외1)2025.01.271. 폐렴 폐렴은 주변에서 흔히 볼 수 있고 완치도 쉽게 되는 질환으로 여겨지지만, 면역력이 약한 아동에게는 매우 치명적일 수 있다. 폐렴의 정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호에 대해 자세히 알아보고 대처능력을 증진시킬 수 있는 간호중재 방법을 모색하였다. 2. 기도 청결 폐렴 환아의 기도 청결 유지를 위해 흡인, 가습기 사용, 자세 변경, 크룹텐트 사용 등의 간호중재를 제공하였다. 이를 통해 효과적인 기침과 심호흡을 도와 분비물 배출을 돕고자 하였다. 3. 낙상 예방 만 5세 아동인 대상자의 낮은 연령으로 인한 인지...2025.01.27
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ICH 뇌내출혈 사례 보고서2025.01.041. 뇌내출혈(ICH) 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로 혈관 기형, 응고장애, 항응고제나 혈전 용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 초기에 구역과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 기저핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음 장애, 안구편의 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다. 진단은 CT 스캔을 통해 이루어지며, 치료는 기도개방유지,...2025.01.04
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성인간호학실습, 사례연구보고서, 케이스스터디, 급성 기관지염, 감염과 관련된 고체온2025.01.151. 급성 기관지염 급성 기관지염은 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것을 의미한다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생 빈도도 증가한다. 급성 기관지염의 주된 원인은 바이러스에 의한 감염이며, 바이러스는 사람에게서 사람에게로 직접 전염된다. 특히 노인, 유아는 급성 기관지염에 걸리기 쉽다. 이외에도 대기오염, 화학연기와 같은 환경 요인, 박테리아 감염 등이 있다. 증상으로는 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아지며, 호흡...2025.01.15
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뇌경색증 문헌고찰 간호진단 계획 수행 평가2025.01.121. 뇌경색증 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 폐색으로 인하여 뇌에 혈액 공급이 이루어지지 않아 발생하는 질환입니다. 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 열공성 뇌경색 등 다양한 유형이 있으며, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 동맥경화 등이 주요 원인이 됩니다. 뇌신경세포는 혈액을 통한 산소와 포도당 공급이 중단되면 빠르게 손상되어 뇌경색이 발생하게 됩니다. 2. 간호진단 이 문헌에서는 뇌경색증 환자의 간호진단으로 '기도내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결'을 제시하고 있습니다. 이는 뇌경색으로 인...2025.01.12
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