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인계사항, 인계하기2025.05.101. 환자 정보 환자의 이름은 김*나, 나이는 52세, 성별은 여성, 과는 GS, 담당의는 김교수님입니다. 입원 날짜는 2*.**.**이며, 키는 158.5cm, 체중은 62kg입니다. 주진단은 R/O GB adenoma이며, 수술명은 Laparo scopy cholecystectomy입니다. 입원 동기는 6/15일부터 지속적인 RLQ 복통으로 나사렛 병원에서 검사 후 수술이 권유되어 본원에 입원하였습니다. 2. 환자 관리 환자 관리 교육 자료가 있으며, 90일 이내 타병원 입원력은 없습니다. 이명(+), 영양상태는 좋으며, 정신기...2025.05.10
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SBAR 증상별 요약본2025.01.121. 발열 환자가 발열 증상을 호소하여 간호사가 의사에게 SBAR 보고를 하고 있습니다. 환자의 기저질환, 최근 검사 결과, 현재 활력징후 및 증상 등을 확인하고 해열제 투여, 추가 검사 시행 등에 대한 의사의 지시를 받고 있습니다. 2. 통증 환자가 특정 부위의 통증을 호소하여 간호사가 의사에게 SBAR 보고를 하고 있습니다. 환자의 기저질환, 최근 수술/시술 여부, 통증 부위 및 양상, 현재 활력징후 등을 확인하고 진통제 투여, 추가 처방 등에 대한 의사의 지시를 받고 있습니다. 3. 고혈압 환자의 혈압이 높게 측정되어 간호사가...2025.01.12
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아동간호학 폐렴케이스(간호진단3개, 과정3개,문헌고찰X)2025.04.301. 폐렴 Sabina Vasquez는 5세 히스패닉 소녀로 폐렴 진단을 받고 응급실에 입원했습니다. 그녀는 천식의 병력이 있고 집에서 알부테롤 흡입기를 사용해야 하는 여러 가지 증상이 있었습니다. 지난 며칠 동안 상기도 감염이 있었으며 오늘 아침에 39°C의 열이 나 응급실에 내원했습니다. 비강 캐뉼라를 통해 2 L/min에 산소 공급을 받았으며, 오후 5시에 380-mL의 정상 식염수와 알부테롤 분무기 치료를 받았습니다. 이를 통해 산소 포화도를 94%로 향상시켰고 흉부 엑스레이 결과 우하엽에 폐렴이 삼출과 함께 발견되었습니다....2025.04.30
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[성인간호학 실습 케이스] 척추골절 간호사정, 간호과정2025.04.281. 척추골절 척추골절은 일반적으로 노년층이나 중장년층이 낙상할 경우에 발생한다. 주로 요추와 흉추가 만나는 부위에서 발생하며, 골절이 일어나면 급격한 통증, 움직임 제한, 신경 증상 등이 나타난다. 진단을 위해 X-ray, MRI, CT 등의 검사가 필요하며, 보존적 치료나 수술적 치료를 시행한다. 간호중재로는 통증 관리, 감염 예방, 피부 관리 등이 필요하다. 2. 간호사정 간호사정에는 일반적 사항, 과거력, 가족력, 건강습관, 사회력, 질병에 대한 인식 및 심리적 상태 등이 포함된다. 또한 활력징후, 의식상태, 신경학적 검사,...2025.04.28
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아동간호학 case study-폐렴pneumonia(검사결과 종합적의의 포함)2025.01.141. 폐렴 폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생되지만, 드물게 이물질 및 음식물이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1000명당 약15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저질환에 따라 감기와 유사한 정도...2025.01.14
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TKRA(Total knee replacement arthroplasty) 슬관절전치환술 성인외과간호학실습 약물 및 검사보고서2025.01.281. TKRA(Total knee replacement arthroplasty) TKRA(Total knee replacement arthroplasty)는 슬관절 전치환술로, 무릎 관절의 손상이나 퇴행성 변화로 인한 통증과 기능 저하를 개선하기 위해 시행되는 수술입니다. 이 보고서에서는 TKRA 수술을 받은 환자의 사례를 다루며, 수술 전후 투여된 주요 약물과 검사 결과를 정리하고 있습니다. 2. 수술 전 약물 수술 전 투여된 주요 약물로는 NaCl, Plajuop(Plasma Solution A), Cefotetan 등이 있습니...2025.01.28
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ACI 케이스 진단2개 과정2개2025.04.261. 간호사정 환자의 일반적 정보, 입원 관련 정보, 신체 사정 등을 포함하고 있습니다. 환자는 71세 여성으로 2012년 2월 3일에 입원했으며, 좌측 편마비, 고혈압, 대동맥박리 등의 진단을 받았습니다. 검사 결과와 투약 내역, 간호 일지 등이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 검사 결과 환자의 일반 검사와 특수 검사 결과가 상세히 기록되어 있습니다. 일반 검사에는 혈액 검사, 소변 검사 등이 포함되며, 특수 검사로는 흉부 X선 검사, 갑상선 초음파, 신장 초음파 등이 시행되었습니다. 3. 투약 내역 환자에게 처방된 약물의 명칭,...2025.04.26
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죽상동맥경화증 성인간호학 실습 케이스 (문헌고찰, LAB, 약물, 간호진단, 간호과정)2025.01.131. 죽상동맥경화증 죽상경화증은 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 '죽종'이 형성되는 혈관질환을 말한다. 죽종 내부는 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 '경화반'으로 둘러싸이게 되는데, 경화반이 불안정하게 되면 파열되어 혈관 내에 혈전이 생긴다. 또한 죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부의 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예 막히게 되고, 그 결과 말초로의 혈액순환에 장애가 생긴다. 2. 원인 동맥경화의 발생과 진행을 초래하는 주요 위험 인자는 연령...2025.01.13
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여성건강간호학 실습, 자궁경부이형성증 케이스(간호진단 2개, 간호과정 2개, 약물, 검사결과, 대상자분석)2025.01.161. 자궁경부이형성증 자궁경부이형성증은 자궁경부 세포의 비정상적인 변화로 인해 발생하는 질병입니다. 이 사례에서는 대상자가 LSIL(저등급 편평상피내 병변)으로 진단되었으며, 이에 따른 간호진단, 간호과정, 약물 처방, 검사 결과 등이 자세히 기술되어 있습니다. 자궁경부이형성증의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법 등에 대한 내용을 포함하고 있습니다. 2. 여성건강간호학 실습 이 사례는 여성건강간호학 실습 과정에서 작성된 보고서입니다. 실습 과정에서 대상자의 일반적 정보, 월경력, 임신력, 과거력, 가족력, 현재력, 신체검진 결과, ...2025.01.16
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자궁수축 케이스 진단1개 계획1개2025.01.121. 산후 자궁수축 이상과 관련된 출혈위험성 간호진단으로 산후 자궁수축 이상과 관련된 출혈위험성이 확인되었습니다. 산모는 '밑에서 피가 나오는 것 같다'고 호소했으며, 활력징후와 검사 결과 등 객관적 자료를 통해 출혈 위험이 있음이 확인되었습니다. 따라서 간호사는 자궁수축제 투여, 자궁마사지, 출혈 관찰 등의 간호중재를 수행하여 출혈을 예방하고자 하였습니다. 1. 산후 자궁수축 이상과 관련된 출혈위험성 산후 자궁수축 이상은 산모의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증 중 하나입니다. 정상적인 자궁수축이 이루어지지 않으면 자궁이 완전...2025.01.12
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