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[진료비 지불방식] 행위별 수가제, 포괄수가제, 총액계약제, 인두제2025.01.111. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관이 환자에게 제공한 모든 의료서비스를 항목별로 계산한 후 총액으로 진료비를 책정하는 방식입니다. 이 방식은 의료인이 제공한 시술내용에 따라 값을 정하여 의료비를 지급하는 것으로서 전문의의 치료방식에 적합합니다. 장점으로는 의학순수기술의 발달과 고급의료 서비스의 개발에 기여할 수 있지만, 과잉진료나 과잉검사를 초래할 우려가 있습니다. 2. 포괄수가제 포괄수가제는 치료에 비슷한 자원과 노력이 필요한 질병들을 묶어 하나의 질병군으로 가격을 정하고 의료비를 지불하는 방식입니다. 이를 통해 의료공급...2025.01.11
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노인장기요양보험제도의 개념과 업무내용, 문제점과 개선방향2025.05.151. 노인장기요양보험 제도의 도입 취지 노인장기요양보험법 제1조에 따르면 이 법은 고령이나 노인성 질병으로 인해 일상생활을 스스로 수행하기 어려운 노인 등에게 신체 활동이나 가사 활동의 지원 등의 서비스를 제공함으로써 노후의 건강을 증진시키고 생활안정을 도모하며 그의 가족들의 부양 책임 부담을 덜어주어 국민의 삶의 질을 향상시키고자 한다. 2. 누가 이용할 수 있는가 만 65세 이상이거나 미만이더라도 노인성 질병을 가진 자와 그의 피부양자가 장기요양인정을 신청하면 등급 판정을 받게 된다. 등급은 총 6가지 종류이며, 1등급부터 4등...2025.05.15
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사회보험의 개념과 특성, 우리나라 사회보험제도의 문제점2025.04.261. 사회보험의 개념 사회보험은 국민들에게 발생하게 되는 사회적인 위험을 보험 방식으로 대처하여 국민 건강과 소득을 보장하는 제도이다. 사회보험의 특징은 강제 가입과 국가의 독점 운영이다. 사회보험의 형태에는 국민연금, 노인장기요양보험, 국민건강보험, 고용보험, 산업재해보상보험 등이 있다. 2. 사회보험의 특성 사회보험은 법에 의해 강제적으로 가입되며, 빈곤 예방을 위한 사전적 제도이다. 사회보험은 비영리적 국가사업으로, 소득 재분배와 국민 통합을 목표로 한다. 사회보험 관계에는 보험자, 피보험자, 사업주, 보험 의료기관 등 다양한...2025.04.26
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건강 불평등 문제와 해결 방안2025.01.251. 건강 불평등의 정의와 원인 건강 불평등은 단순히 개인의 건강 상태에 관한 문제가 아니라, 광범위한 사회적, 경제적, 제도적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 사회문제다. 이러한 건강 불평등은 특정 집단이나 개인이 사회적으로 부여받은 위치에 따라 그들의 건강 상태가 상이하게 나타나는 현상을 의미한다. 2. 건강 불평등의 사회적 영향 건강 불평등은 개인의 삶의 질을 심각하게 저하시키며, 이는 단순히 개인적인 문제로 그치지 않는다. 건강 문제로 인한 생산성의 저하는 사회 경제적 불평등을 더욱 심화시키며, 이는 광범위한 경제적 문...2025.01.25
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우리나라 건강보험 급여의 종류와 특징2025.01.161. 진료비 급여 진료비 급여는 국민이 병원이나 의원에서 진료를 받을 때 발생하는 비용을 지원하는 급여입니다. 이를 통해 의료비 부담을 줄이고 필요한 의료 서비스를 적시에 받을 수 있게 합니다. 진료비 급여는 의료 서비스 이용의 접근성을 높이고, 만성질환 관리에 도움을 주며, 경제적 약자를 보호하는 등 다양한 장점을 가지고 있습니다. 또한 건강보험 제도의 신뢰성을 높이고 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여합니다. 2. 약제비 급여 약제비 급여는 처방된 의약품을 구입할 때 발생하는 비용을 지원하는 급여입니다. 이를 통해 국민들은 ...2025.01.16
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[지역사회간호학] 보건의료체계비교2025.01.131. 캐나다의 보건의료 정책 캐나다의 보건의료 정책은 보건의료 보장(Universal Health Coverage, UHC), 접근성, 공공적인 서비스, 의료 질 향상, 예방과 건강 증진을 목표로 하고 있다. 이를 위해 1차 의료, 2,3차 의료로 구성된 의료전달체계와 정부 주도의 공공 보건의료 체계를 운영하고 있다. 2. 캐나다의 건강보험체계 캐나다의 보건의료 서비스는 대부분 정부의 재정적 지원을 받아 운영되며, 모든 시민에게 무상 의료서비스를 제공하는 보편적 의료보장(Universal Health Coverage, UHC)을 추...2025.01.13
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사회복지학 - 건강보험방식의 종류 정의2025.04.301. 사회보험(NHI)방식 의료비에 대한 국민의 자기책임의식을 견지하되 이를 사회화하여 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식. 독일, 일본, 프랑스, 한국 등이 이 방식을 채택하고 있다. 2. 국가보건서비스(NHS)방식 국민 모두에게 질병 예방 및 재활 훈련을 포함한 포괄적 의료서비스를 제공하는 방식. 국가가 조세로 재원을 마련하여 모든 국민에게 무상으로 의료를 제공하며, 병원의 국유화, 병원 종사자의 공무원화, 개업의와 국가 간 계약 체결 등을 통해 의료공급의 사회화를 전제로 한다. 영국, 스웨덴...2025.04.30
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코로나 19 팬데믹 이후 건강관리 분야의 사회적 변화와 커뮤니케이션의 역할2025.05.131. 텔레메디슨 코로나 19 팬데믹으로 인해 비대면 의료 서비스의 중요성이 부각되면서, 텔레메디슨이 더욱 확대될 것으로 예상됩니다. 텔레메디슨을 통해 환자들은 집에서 편리하게 의료 서비스를 받을 수 있으며, 의료 시설에서는 전문적인 진료가 필요한 경우에만 환자를 받을 수 있게 됩니다. 2. 디지털 건강 관리 코로나 19 이후 디지털 건강 관리의 수요가 더욱 증가할 것으로 예상되며, 웨어러블 디바이스, 인공지능, 블록체인, 인터넷 의료 진료 기술 등 다양한 기술과 서비스가 개발되고 있습니다. 이를 통해 건강 정보의 데이터화와 활용이 ...2025.05.13
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지역사회간호 세계보건의료체계 비교2025.05.141. 한국의 건강보험 재정 국가가 지역가입자의 보험료 일부를 부담할 수 있도록 하고 있으며, 2006.12.31. 까지 한시적으로 시행중인 「국민건강보험재정건전화특별법」 제15조(보험재정에 대한 정부지원)의 규정에 따라 지역가입자에 대한 보험급여비용과 지역가입자의 건강보험사업에 대한 운영비의 100분의 35에 상당하는 금액을 국고에서 공단에 지원하고 있다. 또한 지역가입자에 대한 보험급여비용과 지역가입자의 건강보험사업에 대한 운영비의 100분의 15에 상당하는 금액을 국민건강증진법에 의하여 국민건강증진기금에서 공단에 지원하고 있다....2025.05.14
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사회복지수급권 침해에 대한 권리구제 제도2025.01.051. 권리구제 권리구제는 사회복지법에 명시된 관련 서비스나 급여, 기여금 등을 수급하기 위한 자격이나 처분에 대하여 이의가 있거나 이에 불복할 경우 관련 법에서 규정하는 각종 심사위원회나 법원을 통하여 해당 처분을 시정하거나 취소해달라고 요구하는 절차를 통해서 구제받는 것을 의미합니다. 이러한 권리구제는 사회복지서비스의 대상자인 사회적 약자들의 생존권을 확보하는 목적에서 사회보장기본법에 명시되어 있습니다. 2. 권리구제 제도 사회복지법에서는 권리구제와 관련하여 자율적 행정통제, 사법보완적 기능, 행정적 능률 보장 등의 이유로 이를 ...2025.01.05
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