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한국 간호수가의 문제점과 과제2025.05.041. 우리나라 의료수가와 간호수가 의료수가는 의료행위에 대한 경제적 보상을 말하며, 우리나라는 행위별수가제, 포괄수가제, 신포괄수가제, 일당제 등을 병행하고 있다. 간호수가는 간호행위에 대해 제도적으로 인정되는 가격으로, 독립적 간호행위수가, 의사행위수가에 포함된 간호행위 상대가치, 일반병동/통합병동의 간호관리료 등으로 분류된다. 간호원가는 간호행위 수행에 실제 소요된 비용으로, 간호수가와 개념적으로 구분된다. 2. 우리나라 간호수가의 문제점 우리나라 간호수가의 주요 문제점은 다음과 같다. 첫째, 간호관리료가 입원료에 포괄화되어 있...2025.05.04
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의료시장개방에 대한 찬성 및 반대 논의2025.01.081. 의료시장개방의 장단점 의료시장개방은 해외 의료수요의 국내 유치, 국내 의료산업 발전, 의료인력 교류 활성화 등의 장점이 있지만, 사치성 의료서비스 창출, 건강보험 수가 인상, 국내 병원 규제 완화, 건강보험 기능 약화, 국민-의료계 갈등 심화 등의 단점도 있다. 2. 정부 차원의 문제점 의료시장개방은 영리법인화를 수반하게 되는데, 이로 인해 의료이용의 빈부격차 확대, 공공성 약화, 정보 비대칭성 악용 등의 문제가 발생할 수 있다. 3. 병원 차원의 문제점 낮은 건강보험 수가와 불합리한 수가체계로 인한 중소병원의 경영 악화, 대...2025.01.08
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국내·외 건강증진 보건의료정책 변화 보고서2025.05.031. 건강증진 보건의료정책 필요성 최근 각종 감염병과 함께 의료관련 감염이 지속적으로 발생하고, 의료사고에 대한 사회적 관심도 커졌다. 또한 고령화시대를 맞아 만성질환 유병률이 높아지고 있으며, 노인 의료비도 급격히 증가하고 있다. 만성질환 관리를 포함한 노인 건강 문제를 적절하게 관리할 수 있는 의료서비스 제공 체계에 대한 사회적 관심이 점점 높아지고 있다. 사회경제적으로는 성장이 둔화되고 양극화 문제가 해소되지 못하고 있다. 이러한 시대의 흐름에 발맞추어 국민의 요구가 점차적으로 달라짐에 따라 정부의 보건의료정책 또한 많은 분야...2025.05.03
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기초연금제도와 노인장기 요양보험제도에 대한 조사 연구2025.05.041. 기초연금제도 기초연금제도는 국민연금 제도가 성숙하지 못한 관계로 국민연금 혜택의 사각지대에 놓인 사람들을 보호하고 지원하기 위해 도입된 제도입니다. 국민연금 제도의 혜택을 받지 못하거나 스스로의 힘으로는 경제적으로 여유 있는 노후 생활을 하기 어려운 사람들을 선별해서 지급하는 선별주의를 채택하고 있습니다. 다만, 국민연금 제도가 성숙하여 국민 대부분이 충분히 노후 대비와 노후의 소득 중단 및 감소라는 사회적인 위험을 대비할 수 있는 시대가 오면 국민연금에 통합되어 운영되는 것이 바람직할 것으로 보입니다. 2. 노인장기요양보험제...2025.05.04
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사회보장의 개념과 목적, 우리나라에서 시행되고 있는 사회보장 유형별 사회복지정책 서비스2025.05.041. 사회보장의 개념과 목적 사회보장법은 사회적 위험으로부터 국민들을 보호하기 위해 제공되는 사회보험, 공공부조, 사회서비스가 사회보장법에 해당한다. 사회보장법은 사회복지의 실현과 발전에 있어 기초가 되는 법이며 우리나라 또한 1995년 사회보장법이 마련되면서 사회복지에 있어 눈부신 발전을 이뤄왔다. 2. 사회보장 유형: 사회보험 사회보험은 사보험처럼 국가에서 국민들을 대상으로 보험이라는 방식으로 가입자의 보험료를 재원으로 하여 가입자에게 발생할 수 있는 위험 상황에 대해 대비할 수 있도록 보장해주는 제도이다. 사회보험에서 보장해주...2025.05.04
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보건의료정책 현안 보고서, 의료법, 문재인 케어, 공공의대, 의료인 폭행 방지법2025.04.271. 건강보험 보장성 강화(문재인 케어) 건강보험 보장률을 높여 가계의 병원비 부담을 낮추기 위한 국민 의료비 부담 완화 정책이다. '병원비 걱정 없는 든든한 나라'를 목표로 한 이 정책은 '문재인 케어'로 통칭된다. 정책 도입 5년 간 건보 지출이 18.5조가 늘어났으며, 건보 재정난이 우려된다는 입장이 존재한다. 하지만 장기적으로 보았을 때, 재정난을 방지하는 대책을 마련하는 등, 국민과 국가 간의 적절한 조율이 필요하다고 생각한다. 2. 공공의대 설립 법안 발의 공공의대 설립은 지역과 국가의 공공보건의료를 선도해 나갈 사명감과...2025.04.27
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건강보험공단의 재정 악화와 필수 의료 강화 방안2025.04.301. 건강보험공단 재정 악화 건강보험공단의 재정 악화는 사회의 큰 문제 중 하나이다. MRI 오남용과 같은 사례를 방지하고 필수 의료를 강화해야 하는 이유는 응급진료와 소아과 등 필수 진료가 위기에 처했기 때문이다. MRI 등 무분별한 검사가 의료비 오·남용과 맞물려 건강보험 재정의 지속가능성을 해치고 있다. 2023년부터 1조4000억원의 적자를 시작으로 2028년까지 건강보험 적립금 20조원이 소진될 전망이다. 2. 필수 의료 강화 필요성 응급진료와 소아과 등 필수 진료가 위기에 처했다. 전국 연수병원의 36%만이 아동·청소년을...2025.04.30
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사회복지학 - 건강보험방식의 종류 정의2025.04.301. 사회보험(NHI)방식 의료비에 대한 국민의 자기책임의식을 견지하되 이를 사회화하여 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식. 독일, 일본, 프랑스, 한국 등이 이 방식을 채택하고 있다. 2. 국가보건서비스(NHS)방식 국민 모두에게 질병 예방 및 재활 훈련을 포함한 포괄적 의료서비스를 제공하는 방식. 국가가 조세로 재원을 마련하여 모든 국민에게 무상으로 의료를 제공하며, 병원의 국유화, 병원 종사자의 공무원화, 개업의와 국가 간 계약 체결 등을 통해 의료공급의 사회화를 전제로 한다. 영국, 스웨덴...2025.04.30
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[진료비 지불방식] 행위별 수가제, 포괄수가제, 총액계약제, 인두제2025.01.111. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관이 환자에게 제공한 모든 의료서비스를 항목별로 계산한 후 총액으로 진료비를 책정하는 방식입니다. 이 방식은 의료인이 제공한 시술내용에 따라 값을 정하여 의료비를 지급하는 것으로서 전문의의 치료방식에 적합합니다. 장점으로는 의학순수기술의 발달과 고급의료 서비스의 개발에 기여할 수 있지만, 과잉진료나 과잉검사를 초래할 우려가 있습니다. 2. 포괄수가제 포괄수가제는 치료에 비슷한 자원과 노력이 필요한 질병들을 묶어 하나의 질병군으로 가격을 정하고 의료비를 지불하는 방식입니다. 이를 통해 의료공급...2025.01.11
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20
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