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국민건강보험공단과 건강보험심사평가원2025.01.051. 국민건강보험공단 국민건강보험공단은 2000년 7월 1일 국민건강보험 실시와 함께 설립된 특수공법인입니다. 주요 업무로는 가입자 및 피부양자의 자격 관리, 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리, 예방사업, 보험급여비용 지급 및 관리, 의료시설 운영, 건강보험 교육 및 홍보, 조사연구 및 국제협력 등이 있습니다. 주요 의결·집행기구로는 이사회와 재정운영위원회가 있습니다. 2. 건강보험심사평가원 건강보험심사평가원은 진료비 심사의 전문성, 공정성, 객관성 제고를 통해 심사의 효율성과 보험자-의료공급자의 신뢰를 구축하고, 요양급여의 적...2025.01.05
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건강보험자료의 민간 활용과 나아가야 할 방향성2024.12.311. 건강보험자료의 민간 활용 건강보험자료는 전 세계적으로 유례가 없을 정도로 방대하고 구체적인 정보들이 포함되어 있습니다. 이러한 건강보험자료의 민간 제공에 대해 각 이해관계자의 입장 차이가 첨예하게 얽혀있습니다. 개인정보 보호법에 따르면 건강정보는 매우 민감한 정보로서 보호받아야 하므로, 공적 인프라로 쌓은 건강보험 데이터를 민간 보험사의 보험 개발에 활용하는 것은 제한되어야 합니다. 개인의 건강 정보가 상업적인 목적으로 사용될 수 있기 때문에 개인정보 침해 문제가 발생할 수 있습니다. 2. 건강보험자료 제공 가이드라인 방향성 ...2024.12.31
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건강보험 재정 증가에 따른 국민 부담 증가에 대한 견해2025.04.281. 건강보험 보장성 강화 문재인 정부의 '문재인케어'로 불리는 건강보험 보장성 강화 정책이 시행되면서 건강보험 재정이 증가하고 이에 따른 국민의 사회보장비 부담이 늘어나는 단점이 있다. 이에 대해 저자는 국가의 의료 보장이 필수적이지만, 보장성 강화에 앞서 의료급여 제도의 전면적인 개편이 필요하다고 주장한다. 특히 외국인의 국내 의료보험 혜택 등 제도적 인프라 개선을 통해 많은 국민이 의료보장 강화 혜택을 누릴 수 있도록 정책을 개선해야 한다고 제안한다. 1. 건강보험 보장성 강화 건강보험 보장성 강화는 국민의 의료 접근성을 높이...2025.04.28
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우리나라 의료 비용 시스템의 문제점과 해결 방안2025.05.071. 의료 비용 부담 우리나라 국민들은 병·의원 이용에 따른 높은 의료비 부담에 대한 불만이 여전히 높은 상황입니다. 통계청 사회조사에 따르면 의료서비스에 대한 불만 원인 1위가 높은 의료비이며, 이는 지난 15년간 지속되고 있습니다. 또한 과잉 치료에 대한 불만도 증가하고 있어 국민들의 의료비 부담이 큰 문제로 대두되고 있습니다. 2. 건강보험 보장성 대책의 한계 정부는 건강보험 보장 조치를 통해 국민의 의료비 부담을 낮추고자 하였습니다. 하지만 전체 의료비 중 비급여 영역이 존재하고, 비급여 비용 증가가 건강보험 적용 확대에 따...2025.05.07
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사회복지정책편주의 급여대상 선정의 보편주의와 선택주의2025.05.081. 보편주의와 선택주의의 개념 보편주의는 국가가 모든 시민에게 동등한 혜택을 보장하는 원칙이며, 선택주의는 국가가 특정 집단에 대해서만 정책을 시행하고 그룹 내부에서 일부를 선택하여 혜택을 부여하는 원칙입니다. 보편주의는 사회적 평등성을 실현하고자 하며, 선택주의는 특정 집단의 문제를 해결하는 데 초점을 맞춥니다. 2. 보편주의와 선택주의의 장단점 보편주의의 장점은 모든 시민이 동등한 혜택을 받을 수 있어 사회적 평등성을 실현할 수 있다는 것이며, 단점은 소득이 높은 사람들에게도 혜택을 제공하여 경제적 부담이 증가할 수 있다는 것...2025.05.08
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공공보건 의료정책의 변화2025.01.211. 공공보건의료 정책 변화 1950년대에는 전후 복구와 기초법령 제정에 중점을 두었고, 1960-70년대에는 보건의료 기초 인프라 조성에 힘썼습니다. 1980년대에는 취약지역 보건의료 인프라 확충, 1990년대에는 보건의료 인프라 발전, 2000년대 이후에는 보건의료 선진화를 추구하고 있습니다. 주요 정책으로는 의약분업, 공공보건의료 확충, 보건의료산업 육성 등이 있습니다. 2. 선진국 보건의료정책 선진국에서는 이미 1980년대 중반부터 보건의료산업을 정보통신, 신소재, 메카트로닉스와 더불어 21세기 4대 전략사업 중 하나로 집중...2025.01.21
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우리나라의 사회보험과 외국(1~2나라 선정)의 사회보험 비교2025.01.191. 우리나라 사회보험 현황 우리나라의 사회보험 체계는 국민연금, 건강보험, 고용보험, 산업재해보상보험으로 구성되어 있습니다. 그러나 이 제도는 재정 안정성 문제, 사각지대 문제, 복잡한 보상 기준 등 여러 가지 과제를 안고 있습니다. 지속적인 개혁과 정책적 대응이 필요한 상황입니다. 2. 독일 사회보험 체계 독일의 사회보험은 연금보험, 건강보험, 실업보험, 사고보험 등으로 구성되어 있습니다. 특징으로는 상호 연계성과 통합성이 뛰어나며, 사회적 대화를 중시하여 노동자, 고용주, 정부 간 협력을 통해 제도를 운영한다는 점입니다. 이를...2025.01.19
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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법2025.01.141. 사회보장 제도 사회보장은 국민에게 발생하는 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처함으로써 국민의 건강과 소득을 보장하는 제도이다. 사회보험, 공공부조, 사회서비스 등이 대표적인 사회보장 제도이다. 사회보험은 보험료 납부를 통해 위험을 분산하고 소득을 재분배하며, 공공부조는 최저생활을 보장하고 자립을 지원한다. 사회서비스는 돌봄, 정보제공, 역량개발 등 비금전적 보장을 제공한다. 2. 의료사회복지 관련 사회보장 제도 의료사회복지와 관련된 주요 사회보장 제도로는 건강보험제도, 노인장기요양보험제도, 의료급여제도 등이 있다. 건강보험은 ...2025.01.14
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사회보험의 종류와 개념2025.01.161. 건강보험 건강보험은 국민의 건강을 보호하고 질병이나 부상 시 경제적 부담을 줄여주기 위해 설계된 제도이다. 건강보험은 국민이 의료 서비스를 받을 때 필요한 비용을 분담함으로써 경제적 부담을 덜어준다. 이는 모든 국민이 질병이나 부상으로 인한 경제적 어려움 없이 적절한 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장한다. 건강보험은 개인의 건강을 지키는 동시에 사회 전체의 건강 수준을 높이는 중요한 제도이다. 2. 국민연금 국민연금은 노후 생활을 보장하기 위한 제도이다. 이는 국민이 소득이 없거나 줄어든 시기에 경제적 지원을 제공하여 안정적...2025.01.16
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노인장기요양보험제도의 개념과 업무내용, 문제점과 개선방향2025.05.151. 노인장기요양보험 제도의 도입 취지 노인장기요양보험법 제1조에 따르면 이 법은 고령이나 노인성 질병으로 인해 일상생활을 스스로 수행하기 어려운 노인 등에게 신체 활동이나 가사 활동의 지원 등의 서비스를 제공함으로써 노후의 건강을 증진시키고 생활안정을 도모하며 그의 가족들의 부양 책임 부담을 덜어주어 국민의 삶의 질을 향상시키고자 한다. 2. 누가 이용할 수 있는가 만 65세 이상이거나 미만이더라도 노인성 질병을 가진 자와 그의 피부양자가 장기요양인정을 신청하면 등급 판정을 받게 된다. 등급은 총 6가지 종류이며, 1등급부터 4등...2025.05.15
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