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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 자문형 호스피스 수가 산정 필수 인력 자문형 호스피스 수가를 산정하기 위한 필수 인력이 아닌 것은 2급 사회복지사입니다. 자문형 호스피스 수가 산정을 위해서는 전문의, 1급 사회복지사, 호스피스전문간호사, 종양전문간호사 등이 필요합니다. 2. 건강보험 청구명세서 작성 3세 환아가 경기도 소재 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 진료를 받은 경우, 건강보험 청구명세서의 총 진료비는 518,000원, 종별가산금액은 4,350원, 본인일부부담금은 72,780원입니다. 3. 복수천자 응급수술 수가 산정 54세 환...2025.01.22
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남녀 육아휴직 제도 개선을 위한 국민연금과 건강보험의 변경 분석2025.01.231. 국민연금 제도의 문제점과 개선 방안 현행 국민연금 제도에서는 육아휴직 기간 중에도 국민연금 가입 상태가 유지되나, 기여금 납부의 문제로 인해 연금 수령액에 영향을 미칠 수 있다. 특히 남성이 육아휴직을 사용할 경우 경제적 부담으로 인해 연금 납부가 중단되거나 감소하는 사례가 빈번하다. 이에 대한 개선 방안으로 육아휴직 기간 동안 국민연금 기여금을 국가가 일부 또는 전액 지원하는 방안이 제시되고 있다. 이는 경제적 부담을 줄이고, 남성의 육아휴직 참여를 유도할 수 있다. 2. 건강보험 제도의 문제점과 개선 방안 현행 건강보험 제...2025.01.23
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우리나라 사회보험이 여성에게 불리하게 적용되는 문제와 대안2025.01.221. 여성의 경력 단절과 국민연금 불이익 여성의 경력 단절로 인해 국민연금 가입 기간이 줄어들어 수령액이 남성에 비해 절반 수준에 불과한 문제가 있다. 또한 여성의 일자리가 비정규직이나 저임금 직종인 경우가 많아 연금 납부 금액이 낮아지는 구조이다. 따라서 경력 단절 여성들을 위한 연금 보완 제도가 필요하다. 2. 실업보험의 성별 차별 여성은 고용 시장에서 불안정한 위치에 있어 실업보험 수혜 요건인 '연속적인 고용 유지'를 충족하기 어려운 경우가 많다. 또한 여성의 비정규직 비율이 높아 실업보험 혜택을 받지 못하는 경우가 많다. 실...2025.01.22
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포스트 코로나와 한국 다문화현상의 변화2025.05.041. 해외 여행 금지 코로나 바이러스 확산으로 인해 해외 여행이 금지되면서 해외 여행 관련 회사들이 직접적인 타격을 입게 되었다. 또한 해당 국가에서 외국인 입국을 금지하는 정책을 펼치면서 해외에 있던 사람들이 강제 송환되는 등의 상황이 발생했다. 2. 한국 건강 보험 이용 한국의 저렴한 건강 보험 제도를 악용하려는 외국인들이 있었다. 대표적인 사례로 영국에 거주하다 코로나에 감염된 후 한국으로 돌아와 저렴한 치료를 받고 생일 파티를 하는 등의 행동을 보인 스트리머 '국가비'가 있었다. 이로 인해 외국인의 건강 보험 악용에 대한 문...2025.05.04
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미래 인구구조의 변화가 사회복지부문에 미치는 영향을 논리적으로 설명하시오2025.05.151. 미래인구구조 변화 미래인구구조의 변화는 먼저 인구가 감소하게 된다. 이는 총인구의 감소를 의미하는 것으로 이미 우리나라는 합계출산율이 1명 이하로 떨어지고 있으며 초저출산이 장기화되고 있다. 또한 2020년에는 처음으로 인구 자연감소가 나타나기 시작했는데 이러한 현상은 미래 총 인구가 감소할 것을 예측할 수 있다. 또한 생산가능인구가 감소하게 된다. 청년층과 중년층 비중은 줄어들지만 65세 이상 인구 비중은 급속하게 증가할 것으로 전망되고 있다. 학령인구도 감소하게 되는데 2020년에는 6~21세 학령인구 비율이 15.1%가 ...2025.05.15
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노인장기요양보험의 유형과 특징2025.01.131. 노인장기요양보험의 유형 노인장기요양문제를 해결하는 정부의 방법은 크게 세 가지 유형이 있다. 베버리지형은 모든 국민을 대상으로 보편적인 소득 기반 급여를 제공하며 주로 세금으로 재원을 충당한다. 독일과 일본의 사회보험방식은 별도의 사회보험기구를 운영하여 가입자로부터 보험료를 징수한다. 사회부조형은 사회부조 대상자만을 대상으로 하며 세금으로 재정을 충당한다. 2. 일본 개호보험과 독일 수발보험의 특징 일본 개호보험의 운영주체는 지방정부(시 · 정 · 촌)인 반면 독일 수발보험은 사회보험기구인 질병금고이다. 이는 두 나라의 건강보...2025.01.13
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사회보험의 종류와 운영 원칙, 그리고 개선 방안2025.01.171. 사회보험의 종류와 목적 사회보험에는 국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험, 노인장기요양보험이 있으며, 각각은 노후 소득 보장, 의료비 부담 완화, 실직 시 생계 지원, 직업 재해 보상, 장기요양 서비스 제공 등의 목적을 가지고 있다. 이를 통해 국민의 생활 안정과 복지 증진에 기여한다. 2. 사회보험의 운영 원칙과 구조 사회보험은 모든 국민이 함께 위험을 분담하는 원칙 아래 운영되며, 국가가 주도하여 관리하고 국민들이 납부하는 보험료로 재원을 마련한다. 이를 통해 개인의 경제적 부담을 줄이고 필요한 지원을 받을 수 있는 안...2025.01.17
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우리나라 건강보험제도에 대한 정책평가2025.05.041. 건강보험제도 정책평가 건강보험제도는 국민의료비 경감과 예방적 건강관리 기능 강화를 목표로 하고 있다. 정책평가 기준에 따르면 건강보험제도는 효과성, 효율성, 적정성, 적절성, 형평성, 대응성 측면에서 다음과 같은 평가를 받을 수 있다. 효과성 측면에서는 초기 낮은 보험료와 급여수준으로 인해 가입자를 빠르게 확대했으나 보장성이 낮은 문제가 있다. 효율성 측면에서는 기대수명 연장, GDP 대비 의료비 비율 감소 등 긍정적인 결과를 보였다. 적정성 측면에서는 제도 및 재정 통합, 부과기준 단순화 등 문제해결을 도모했다. 적절성 측면...2025.05.04
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보건정책 제안 보고서2025.01.031. 필수의료 필수의료는 보건의료정책의 핵심 키워드로 다루어져왔다. 이전 정부의 문재인 케어에서도 필수의료를 중심으로 보건의료정책이 이루어졌고, 현실적으로도 국민의 삶의 질과 밀접한 관계가 있는 키워드가 필수의료라고 생각하기 때문에 필수의료를 키워드로 선정하였다. 또한 필수의료의 범위나 보장 방향 등 보건의료와 밀접한 관계가 있고, 이를 통해 우리나라의 보건의료체계를 보다 발전시킬 수 있다고 생각한다. 1. 필수의료 필수의료는 모든 사람이 기본적인 건강권을 보장받을 수 있도록 하는 중요한 개념입니다. 이는 단순히 의료 서비스에 대한...2025.01.03
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의료 민영화의 문제점과 국민의료보험제도의 우수성2025.05.041. 의료 민영화 등장 배경과 논란 기본적으로 민영화에 대한 논의는 결론적으로 사회복지 공공성의 확보 및 효율적인 서비스전달체계의 구축이라는 과제가 한꺼번에 즉, 동시에 양립 가능한가에 귀결된다고 말할 수 있을 것이다. 사회복지의 공급에 있어서 공공과 민간의 전통적인 역할의 구분이 다양한 방식으로 허물어지고, 이와 같은 시대적인 흐름이 점차적으로 가속화 될 것이라는 일반적인 전망에 이의를 제기하는 것은 쉽지 않다. 차츰 공공과 민간의 영역 및 역할의 구분이 모호해지는 상황 속에서 사회복지전달체계는 과연 어떠한 모습으로 형성되어야 바...2025.05.04
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