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아동 화상 간호과정 (간호진단 2개)2025.01.151. 화상의 원인 및 병태생리 아동에게 발생되는 화상의 유형으로는 뜨거운 물에 의한 열탕화상, 노출된 전기콘센트에 의한 전기화상, 락스 등에 의한 화학화상, 방사선 등이 있다. 화상손상 아동의 대부분은 뜨거운 물에 의한 화상(85%)이 가장 많으며, 특히 4세 이하 아동에게 많이 발생한다. 화염 화상(13%)은 고학년 아동과 청소년기에 많이 발생한다. 2. 화상의 임상증상 표피 화상(1도)은 잠복기가 지나서 홍반이 생기며, 조직 손상이 적어 방어 기능은 정상적이고 통증이 주증상이다. 부분층 화상(2도)은 표피와 진피의 일부를 침범한...2025.01.15
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ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
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간경화증 환자의 간호과정2025.01.031. 만성질환으로 인한 면역기능 저하에 근거한 감염위험성 간경화증 환자는 만성질환으로 인해 면역기능이 저하되어 감염 위험성이 높습니다. 이를 위해 4시간마다 활력징후를 모니터링하고, 혈액검사를 통해 감염 지표를 확인하며, 침습적 처치 부위의 감염 증상을 주기적으로 관찰합니다. 또한 손씻기와 멸균요법을 철저히 시행하고, 적절한 식이요법과 휴식의 중요성을 교육합니다. 2. 복합적 요인(복부 둘레 증가, 황달 등) 관련된 상황적 자긍심 저하 간경화증 환자는 황달, 부종, 복수 등의 증상으로 인해 자신의 외모에 대한 부정적인 인식을 가질 ...2025.01.03
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CKD 만성신장질환, 말기신질환 케이스스터디(감염위험성, 전해질 불균형의 위험 등 5개 간호진단, 2개 간호과정)2025.01.151. 신장 해부·생리 신장(콩팥)은 콩모양이고 붉은 색을 띤다. 그리고 등 쪽으로 12번째 흉추에서 시작해 아래로 첫 번째, 두 번째, 그리고 세 번째 요추에 걸쳐 오른쪽과 왼쪽에 5cm 정도 떨어져 자리 잡고 있는 주먹만한 한 쌍의 장기이다. 실제 크기는 위아래로 12cm, 좌우로 5cm, 두께가 4cm 정도 되며 둘을 합하면 무게가 300g정도이다. 신장의 주요 기능은 체내의 노폐물 제거, 수분 균형 유지, 혈압 조절, 성장 조절, 적혈구 생성 조절 등이다. 2. CKD(만성신장질환) 만성신장질환(chronic kidney di...2025.01.15
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혈관종 (아동간호학 문헌고찰 CASE STUDY 감염위험성, 피부통합성 장애 등)2025.01.051. 혈관종 혈관종은 비정상적인 혈관의 뭉쳐있는 덩어리를 의미하는 말로 사용되어왔으며 선천적인 혈관 질환을 총칭하는 용어로 쓰이기도 하였다. 하지만 최근에는 선천적인 혈관 질환을 종양, 즉 혈관종과 선천적 혈관 기형으로 나누어 분류하고 있으며, 이렇게 두 가지로 나누는 가장 큰 이유는 혈관종과 선천적 혈관 기형이 서로 치료 및 예후가 다르기 때문이다. 따라서 이 두 가지 질환은 구분되어야 하며 그 진단 분류에 맞게 환자에게 치료와 예후의 설명이 이루어져야 할 것이다. 2. 감염 위험성 침습적 처치와 관련된 감염 위험성이 있는 것으로...2025.01.05
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뇌출혈 뇌경색 간호진단 2가지 난다 간호진단 케이스스터디2025.01.121. 신경학적 손상과 관련된 비효과적인 호흡양상 대상자의 호흡 양상 및 ventilator 모드를 사정하고, 대상자의 V/S과 spO2를 지속적으로 사정하며, ABGA 결과를 관찰하고, 대상자의 의식수준을 사정하였다. 또한 필요시 처방에 따라 기관지 확장제, 진해거담제를 투여하고, semi fowler's position을 취하도록 하며, 대상자의 폐음을 청진하고 suction을 시행하였다. 단기 목표는 2주 이내 자가 호흡을 정상적으로 할 수 있는 것이었고, 장기 목표는 퇴원 전 ventilator 이탈을 성공적으로 하고 자가 호...2025.01.12
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급성림프구성백혈병 케이스 - 성인간호실습 및 간호진단2025.01.291. 급성 림프구성 백혈병(acute lymphocytic leukemia, ALL) 급성 림프구성 백혈병(ALL)은 백혈구의 일종인 림프구가 비정상적으로 증식하는 질환입니다. 이로 인해 정상적인 혈액 세포 생산이 저해되어 감염, 출혈, 빈혈 등의 증상이 나타납니다. 주요 증상으로는 발열, 피로감, 출혈, 감염 등이 있으며 항암화학요법 치료가 필요합니다. 환자의 면역력 저하와 관련된 감염 위험성 관리, 항암 치료로 인한 오심 관리 등의 간호중재가 중요합니다. 2. 항암화학요법과 관련된 오심 항암화학요법을 받는 환자의 약 70~80%...2025.01.29
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비효과적 호흡 양상. 조기진통, 감염위험성, 변비 간호과정2025.01.121. 조기진통 대상자는 임신 29주 3일에 조기진통이 발생하였다. 자궁수축이 불규칙적으로 나타나고 있으며, 태아의 상태는 안정적이지만 조산의 위험이 있는 상황이다. 간호사는 자궁수축 억제제와 스테로이드 제제를 투여하고, 심호흡법과 느린 흉식 호흡법을 교육하여 자궁수축을 감소시키고 태아의 폐성숙을 도모하고자 한다. 또한 대상자의 활력징후와 태아 상태를 지속적으로 모니터링하며, 절대 침상안정을 유지하도록 하여 조기분만을 예방하고자 한다. 2. 양수 파열과 감염위험성 대상자는 임신 29주 3일에 양수가 파열되어 감염의 위험이 있는 상황이...2025.01.12
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양성전립선비대증 BPH 케이스스터디 CASESTUDY 사례연구 문헌고찰 간호사정 간호진단 간호과정2025.01.271. 양성전립선비대증(BPH) 양성전립선비대증(Benign Prostate Hyperplasia)은 전립샘 조직에 비악성의 결절이 커진 것으로, 요도가 압박 또는 폐쇄되어 배뇨장애 등 방광의 하부가 막히는 증상이 나타나는 질환입니다. 이는 일반적으로 노화와 관련이 있으며, 호르몬 변화에 반응하여 전립샘이 커지면서 요로를 압박하게 됩니다. 주요 증상으로는 배뇨시작의 어려움, 배뇨 중 간헐적 중단, 약간의 요 흐름, 야뇨증, 빈뇨와 긴박뇨, 방광이 덜 비워진 느낌, 배뇨 끝에 소변이 똑똑 떨어짐, 범람성 실금, 완전 요정체, 혈뇨 등이...2025.01.27
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개방상처와 관련된 감염위험성 해결을 위한 간호과정 적용 사례2025.01.141. 개방상처와 관련된 감염 위험성 대상자는 좌측 하복부 외상에 의한 개방상처로 치료 중이며, 신장 손상이 의심되어 지속적으로 유치도뇨 중인 상태입니다. 혈뇨가 나타나고 있으며, 백혈구 수치와 중성구가 상승된 상태입니다. 이에 따라 개방상처와 관련된 감염 위험성이 있는 것으로 판단됩니다. 간호 목표는 대상자가 퇴원 시까지 수술 부위에 감염이 나타나지 않도록 하는 것입니다. 이를 위해 체온 및 백혈구 수치 모니터링, 수술 부위 위생 관리, 항생제 투여, 감염 예방 교육 등의 간호 중재를 계획하고 수행하였습니다. 2. 외상과 관련된 급...2025.01.14
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