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심박출량 감소, 급성 혼돈, 감염위험성 간호과정2025.01.121. 출혈과 관련된 심박출량 감소 대상자의 V/S을 한시간 마다 사정하여 출혈 여부를 확인하고 혈압을 지속적으로 관리하였다. 심박출량 감소로 인한 흉부 통증과 호흡곤란을 경험할 수 있어 심전도를 통해 심장기능을 평가하였다. 더 이상 출혈을 보이지 않아 대상자의 V/S이 정상범위를 유지하였다. 2. 섬망, 중환자실 환경과 관련된 급성혼돈 대상자의 의식 상실 상태와 행동변화를 사정하였다. 소음과 환경적인 자극을 제한하고 적절한 안전조치를 취하며 제한적인 억제대 사용을 시행하였다. 간호절차나 직무를 수행할 때마다 간단하고 단순하게 설명해...2025.01.12
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비효과적 호흡 양상. 조기진통, 감염위험성, 변비 간호과정2025.01.121. 조기진통 대상자는 임신 29주 3일에 조기진통이 발생하였다. 자궁수축이 불규칙적으로 나타나고 있으며, 태아의 상태는 안정적이지만 조산의 위험이 있는 상황이다. 간호사는 자궁수축 억제제와 스테로이드 제제를 투여하고, 심호흡법과 느린 흉식 호흡법을 교육하여 자궁수축을 감소시키고 태아의 폐성숙을 도모하고자 한다. 또한 대상자의 활력징후와 태아 상태를 지속적으로 모니터링하며, 절대 침상안정을 유지하도록 하여 조기분만을 예방하고자 한다. 2. 양수 파열과 감염위험성 대상자는 임신 29주 3일에 양수가 파열되어 감염의 위험이 있는 상황이...2025.01.12
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정상신생아 케이스 스터디 CASE STUDY A+자료(간호과정 3개)2025.01.121. 정상신생아의 특성 정상신생아는 임신 37주에서 41주 6일까지의 기간 동안 태어난 신생아로, 이 시기에는 폐기능, 위장관, 신장, 간 기능, 면역기관, 심혈관계 및 내분비계 등이 독자적인 기능을 발휘할 수 있게 된다. 신생아는 출생 직후 자궁 외 생활환경에 적응하는 과정에서 특히 출생 직후 1시간이 매우 중요하며, 최소 4시간까지 집중적인 관찰이 필요하다. 2. 정상신생아 간호 정상신생아 간호에는 Apgar score 평가, 활력징후 측정, 호흡 유지, 체온 안정과 유지, 눈 간호, 확인밴드 부착 및 발도장 찍기, 신체계측, ...2025.01.12
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위암 절제술 환자의 간호진단 및 중재2025.01.121. 위암 절제술 환자의 간호진단 위암 절제술을 받은 환자에게서 나타날 수 있는 감염 위험성에 대한 간호진단을 다루고 있습니다. 주관적 자료와 객관적 자료를 통해 감염 위험성을 확인하고, 이에 대한 간호중재 방안을 제시하고 있습니다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 위암 절제술 후 삽입된 배액관, 유치도뇨관 등의 침습적 처치로 인해 발생할 수 있는 감염 위험성에 대해 설명하고 있습니다. 감염의 징후와 원인 요인들을 확인하고 있습니다. 3. 간호중재 및 근거 감염 예방을 위한 간호중재 방안들을 제시하고 있습니다. 활력징후 사정...2025.01.12
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고관절골괴사 CASE STUDY - 침습적 처치와 관련된 감염위험성2025.01.121. 고관절 골괴사증 고관절 골괴사증은 뼈로 가는 혈액 공급의 차단으로 인해 발생하는 통증성 질환입니다. 혈액 공급 차단으로 골세포 괴사가 일어나 관절의 파괴로 속발성 관절염으로 진행하게 됩니다. 주요 원인으로는 외상, 과도한 음주, 장기간 스테로이드 사용 등이 있습니다. 증상으로는 통증, 운동 범위 제한, 절뚝거림 등이 나타나며, 진단을 위해 X-ray, MRI, CT 등의 검사가 이용됩니다. 치료로는 비외과적 치료와 외과적 치료가 있으며, 중심부 감압술, 골이식, 절골술, 인공관절 치환술 등이 시행됩니다. 간호중재로는 통증 완화...2025.01.12
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대동맥 박리_가스교환장애_피부통합성_감염위험성2025.01.121. 대동맥 박리 대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있습니다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 길이 방향으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라 합니다. 일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많습니다. 조절되지 않는 고혈압이 가장...2025.01.12
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급성 담낭염 케이스스터디 / 간호진단 2개(급성통증, 감염 위험성) / 간호학과 / 성인간호학 실습2025.01.121. 급성 담낭염 (Acute cholecystitis) 급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미한다. 일반적인 원인은 담석에 의한 담관의 폐색이며, 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과도 관계가 있다. 좌식 생활습관과 비만은 주요 위험 요인이다. 증상으로는 우상복부 압통, 오심, 구토, 발열, Murphy's sign, 담도 산통, 반동성 압통 등이 있으며, 합병증으로는 괴사성 담낭염, 횡경막하 농양...2025.01.12
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[모성간호학] 감염위험성 간호진단/PPROM(조기양막파열)/자연분만2025.01.121. 감염 위험성 산모는 PPROM(조기양막파열)로 입원하였고, 감염 증상을 보여 항생제 치료를 받고 있습니다. 감염 증상이 악화되지 않도록 혈액검사 수치 모니터링, 회음부 관리, 감염 증상 관찰 등의 간호중재가 필요합니다. 또한 산모와 보호자에게 감염 증상, 약물 부작용, 회음부 관리 등에 대한 교육이 중요합니다. 2. PPROM(조기양막파열) 산모는 임신 34주에 PPROM으로 입원하였습니다. PPROM은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 것을 말합니다. 이로 인해 감염 위험이 높아지므로 항생제 치료, 감염 증상 모니터링, 분...2025.01.12
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뇌종양 케이스스터디 / 환자사정 자세함 / 간호진단 4개, 과정 2개(감염 위험성, 만성통증) / 신경외과 실습 / 간호학과2025.01.121. 뇌종양 뇌종양은 두개골 내에 생기는 모든 종양을 말하며, 뇌 및 뇌 주변 구조물에서 발생하는 모든 종양을 포함한다. 뇌종양은 크기, 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상을 유발하며, 종양이 커지면 뇌조직을 침범하고 압박하여 사망의 원인이 될 수 있다. 뇌종양의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만, 방사선, 화학물질, 바이러스, 뇌손상, 면역결핍 등이 위험 요인으로 알려져 있다. 뇌종양의 증상으로는 두통, 구토, 간질발작, 운동마비, 복시, 시력저하, 호르몬 이상, 청력저하, 어지러움, 안면 운동마비, 연하곤란, 언어 ...2025.01.12
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VSD_심실중격결손_아동간호학실습2025.01.161. 체액불균형 대상자는 지속적으로 정상체액 상태를 유지하도록 하며, 7일 이내 정상적인 체중증가 양상과 탈수증상이 없도록 한다. 충분한 수분섭취량을 유지하고 세포 내,외액의 수분과 전해질의 균형을 이루도록 한다. 활력징후, 피부상태, 섭취-배설량, 체중 등을 모니터링하여 체액불균형을 예방한다. 2. 감염위험성 환아는 감염징후와 활력징후를 정상적으로 유지하였고 감염과 감염징후들을 경험하지 않았다. 퇴원시까지 WBC와 CRP수치를 정상으로 유지하였다. 감염 예방을 위해 침습적 처치 부위를 주기적으로 관찰하고 감염 징후 발현 시 신속히...2025.01.16
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