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장폐색(ileus) 간호과정 - 영양불균형, 감염의 위험, 피부통합성 장애의 위험2025.05.071. 영양불균형 대상자의 영양 상태가 불량하여 Total protein, Albumin 수치가 저하되었습니다. 이에 따라 TPN 공급을 통해 영양을 보충하고, 체중 변화와 일반화학검사 결과를 모니터링하여 영양 상태를 개선하고자 합니다. 또한 TPN 중단 후 소량씩 경구 섭취를 교육하여 위장관에 무리가 가지 않도록 할 계획입니다. 2. 감염의 위험 대상자에게 유치도뇨관, A-line, C-line, L-tube, subclavian catheter 등 다양한 침습적 기구가 삽입되어 있어 감염의 위험이 높습니다. 이에 따라 활력징후와 ...2025.05.07
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성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서2025.01.171. 의식 수준 평가 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 Glasgow coma scale을 사용하며, 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능을 단계별로 평가한다. 의식 수준은 5단계로 나뉘며, 의식 수준 평가가 필요한 대상자는 뇌손상 이후 의식 수준 변화가 있는 경우와 응급 상황이다. 평가 시 주의사항으로는 소음이나 주의산만을 유발하는 환경을 통제하는 것이다. 2. 동공 반사 관찰 동공 반사 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 동공 반사 관찰 시 주의사항으로는 어두운 방에서 실시해야 하며, 반대쪽 동공도 함께...2025.01.17
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[성인간호학실습] 소화기계 선행시험 준비(실습지침서 답)2025.04.281. 통증 사정 통증을 사정하는 척도로는 numeric rating scale(NRS, 숫자통증척도)와 faces pain rating scale(안면등간척도)가 있다. NRS는 대상자에게 현재 통증을 0-10점 사이의 숫자로 표현하게 하는 방법이며, faces pain rating scale은 정서적 감정 표현을 잘 나타내는 얼굴 표정을 보여주어 통증의 양을 알아보는 방법이다. 2. 총비경구 영양(TPN) TPN의 적응증은 구강섭취 불가능, 먹어도 흡수가 안 되는 경우, 구강섭취 해도 영양불량이 예상되는 경우, 치료목적으로 장관이...2025.04.28
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성인간호학 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항2025.04.271. 중심정맥영양 지원 방법 중심정맥관은 정맥을 통해서 심장 가까이 굵은 혈관까지 삽입되는 관이다. 히크만 카테터와 매립형 포트가 있으며, 장기간 사용할 수 있어 반복적인 항암제의 안전한 주입 혹은 혈액채취, 수혈 고농도의 영양제 주입 등에 매우 유용하다. 중심정맥관의 유형은 사용기간에 따라 단기, 중기, 장기 중심정맥관으로 구분된다. 2. 중심정맥관 관련 합병증 중심정맥관 합병증은 감염, 혈전, 물리적 합병증으로 나뉜다. 물리적 합병증에는 기흉, 혈흉, 정맥관 첨부의 위치이상, 정맥관 파손, 환자가 자가 제거한 경우, 관의 기능이...2025.04.27
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성인간호학 간호수행 항목 사전학습2025.05.081. 의식 수준 사정 Glasgow coma scale은 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법으로, 대상자의 의식 수준을 사정하는 데 사용됩니다. LOC(의식수준)는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 사용되며, 동공반사 관찰은 뇌신경의 이상 유무를 간단하게 검사하기 위해 실시합니다. 2. 혈당 측정 혈당 측정기는 혈당의 수치를 측정하여 당뇨병을 조기 진단하고 감시하며 혈당 조절에 도움을 줍니다. 손가락을 쥐어짜면 정확한 측정값을 얻을 수 없으며, 기계는 일정한 기간마다 ...2025.05.08
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성인간호학: 위관영양, TPN, 위십이지장궤양, 위절제술 후 간호2025.01.121. 위관영양 위관영양은 위장관이 정상적으로 기능해 소화와 흡수가 가능하지만, 구강으로 음식물 섭취가 불가능한 대상자에게 적절한 영양분과 수분을 공급하여, 균형있는 영양상태를 유지하기 위해 실시한다. 단기간 영양(Naso-gastric)과 장기간 영양(위루술)으로 나뉘며, 각각의 방법과 절차, 주의사항, 관련 간호에 대해 설명하고 있다. 2. TPN 환자 간호 TPN(Total parenteral nutrition)은 일반적으로 장관 또는 경구로 섭취할 수 없는 환자에게 필요한 영양소의 일부 또는 전체를 위장관을 거치지 않고 대정맥...2025.01.12
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성인간호학 급성 위염(위장관질환) 간호과정 + 시나리오2025.01.221. 급성 위염 급성 위염(acute gastritis)은 위점막의 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 오심, 구토, 복통, 설사 등이 있으며, 체액 부족의 위험이 있습니다. 간호중재로는 수분 섭취 독려, 활동량 제한, 수액 및 TPN 투여, 위산 분비 억제제 투여, 금식 및 금주 교육 등이 필요합니다. 2. 체액 부족의 위험 급성 위염으로 인한 지속적인 설사는 체액 부족의 위험을 초래할 수 있습니다. 이에 따라 V/S 모니터링, 체액 부족 증상 사정, 전해질 수치 모니터링 등의 간호중재가 필요합니다. 수분 섭취 독...2025.01.22
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뇌파검사와 약물 과제2025.01.041. 뇌파검사 뇌파검사는 뇌에서 발생하는 전기적 활동을 두피에 부착한 전극을 통해 기록하여 뇌의 기능을 평가하는 비침습적인 검사입니다. 이 검사는 간질, 뇌질환, 의식 변화 등의 진단과 치료에 도움이 되며, 뇌사 판정에도 사용됩니다. 검사 절차는 두피와 얼굴에 검사용 크림을 바르고 전극을 부착한 후 편안히 누워서 진행되며, 눈을 뜨거나 감는 등의 자극이 주어집니다. 검사 전에는 카페인, 알코올, 수면제 등의 섭취를 자제해야 하며, 검사 중에는 움직임을 최소화해야 합니다. 검사 후에는 두피의 크림을 씻어내고 평상시 활동을 할 수 있습...2025.01.04
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FEDDING 경관영양2025.04.261. L-tube 삽관의 목적 L-tube는 위내 가스와 수분 제거를 통한 감압, 위 내의 혈액이나 분비물 제거를 위한 세척, 위액 분석 검사, 위장관의 운동기능 진단, 영양공급 및 투약 등의 목적으로 사용됩니다. 2. L-tube feeding vs TPN L-tube feeding은 TPN에 비해 고가이며 정맥내 감염 및 패혈증의 위험이 높고, 담즙정체, 대사성 골질환, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 3. L-tube 일반적 관리 L-tube 삽입 시 준비물로 Levin tube, 윤활제, 장갑, 고정용 테이...2025.04.26
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크론병 케이스 A+(간호과정 3개, 고체온+급성통증+영양불균형)2025.04.271. 크론병 크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장 질환이다. 병변은 육아종 형태로 상피조직이 둘러싸고 있어 장의 내강은 조약돌 모양으로 보이지만, 질병이 진행되면서 만성적인 염증은 섬유화되고 장의 유연성이 없어져 폐색, 농양, 누공이 형성된다. 주요 증상으로는 설사, 복통, 식욕 감퇴, 미열 등이 있으며, 관절염, 포도막염, 피부 증상, 담관벽 두꺼워짐 등의 장 외 증상도 나타날 수 있다. 치료는 증상의 정도와 발생 빈도에 따라 다르며, 약물 치료, 식이 요법, 수술 요법 등...2025.04.27
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