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성인간호 케이스(심혈관계) 간호진단 13개+진단 2개에 따른 과정 20개2025.01.161. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성 대상자는 STEMI, stent thrombosis, CAD 2VD 진단을 받았으며, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 호흡곤란 등의 증상을 보였다. 따라서 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성이 있는 것으로 나타났다. 2. 통증과 관련된 불안 대상자는 CAG 및 PCI 이후 NRS 4점의 간헐적인 흉부 통증을 호소하며 불안감을 표현했다. 따라서 시술의 통증과 관련된 불안이 있는 것으로 나타났다. 3. 흉부 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 NRS 7점의 흉부 통증과 함...2025.01.16
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VSD_심실중격결손_아동간호학실습2025.01.161. 체액불균형 대상자는 지속적으로 정상체액 상태를 유지하도록 하며, 7일 이내 정상적인 체중증가 양상과 탈수증상이 없도록 한다. 충분한 수분섭취량을 유지하고 세포 내,외액의 수분과 전해질의 균형을 이루도록 한다. 활력징후, 피부상태, 섭취-배설량, 체중 등을 모니터링하여 체액불균형을 예방한다. 2. 감염위험성 환아는 감염징후와 활력징후를 정상적으로 유지하였고 감염과 감염징후들을 경험하지 않았다. 퇴원시까지 WBC와 CRP수치를 정상으로 유지하였다. 감염 예방을 위해 침습적 처치 부위를 주기적으로 관찰하고 감염 징후 발현 시 신속히...2025.01.16
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A+보장 성인간호학 외상성경막하출혈 Traumatic (SDH) subdural hemorrhage CASE STUDY(간호진단 10개)(간호과정 3개)2025.01.131. 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자의 의식 수준을 회복하고 두개내압 상승 징후를 예방하기 위해 활력징후와 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 뇌압강하제와 산소요법을 적용하였다. 또한 보호자 및 간병인의 24시간 상주와 침상 머리 상승을 통해 뇌조직 관류를 개선하고자 하였다. 2. 감염과 관련된 고체온 대상자의 고체온 증상을 모니터링하고, 해열제와 항생제 투여, 체온 저하 중재를 통해 감염 증상을 관리하였다. 또한 보호자 및 간병인에게 감염 관리와 수분 섭취의 중요성을 교육하였다. 3. 기도 내 분비물 ...2025.01.13
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요로감염 간호진단2025.01.141. 요로감염 이란? 요로감염이란 신장, 요로와 같은 상부요로나 방광 요관과 같은 하부요로에서 세균이 침입하여 염증을 일으키는 경우를 말하며 감염의 유형으로는 감염에 따른 분류와 해부학적, 기능적, 기저질환 이상 유무에 따라 구분된다. 이러한 요로감염은 7%의 영아와 아동에서 발병하는 아동기에서 흔한 질환이며 포경수술 받지 않은 3개월 미만 남아와 12개월 이하의 여아는 요로감염의 발생률이 가장 높다. 2. 요로감염 발생원인 요로감염은 대장균이 가장 흔한 병원균이며, 여아가 83%로 남아 50%보다 발병율이 높다. 요로감염과 관련있...2025.01.14
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A+) 성인간호학실습 Case study 위암 간호진단 3개2025.01.141. 침습적 처치와 관련된 감염 위험 대상자는 PICC, JP drain 등 침습적 처치를 받아 감염 위험이 높은 상태입니다. 매일 활력징후와 감염 증상을 관찰하고, 2-3일 간격으로 WBC, CRP 수치를 측정하여 감염 여부를 모니터링합니다. 또한 처방에 따라 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 관리합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 급성 통증 수술 후 대상자는 심한 통증을 호소하고 있습니다. 매일 NRS를 사용하여 통증 정도를 사정하고, 처방된 진통제를 투여합니다. 또한 편안한 자세와 환경을 제공하고, 심호흡, 관심 전환 등의 비...2025.01.14
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통합실습 협심증 케이스 사례연구 A++2025.01.151. 기도저항의 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 수술 후 혈역학적 감시와 인공호흡기 사용 등 집중 간호를 위해 중환자실에 입실하였다. 호흡유지를 위해 Ventilator가 적용 중이며, ABGA 검사 결과 호흡성 산증 소견을 보였다. 간호사는 1시간마다 산소포화도를 포함한 활력징후를 측정하고, 호흡양상과 Ventilator 모드를 지속적으로 사정하며, ABGA를 지속적으로 측정하였다. 또한 Ventilator 수치 조절, 기관지 확장제와 진해거담제 투여, 흉부물리요법 등을 시행하여 효과적인 호흡 유지를 도모하였다. 2. ...2025.01.15
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간경화로 인한 간이식 케이스스터디2025.01.061. 간이식 수술과 관련된 출혈의 위험 대상자는 간이식 수술 후 출혈의 위험이 있습니다. 수술 부위에서 출혈이 있고 검사 결과 빈혈, 혈소판 감소 등의 소견이 있습니다. 따라서 활력징후 모니터링, 수혈, 안정 등의 중재가 필요합니다. 2. 간이식 수술 후 이식 거부반응과 관련된 쇼크의 위험 대상자는 간이식 수술 후 면역억제제 치료를 받고 있어 이식 거부반응의 위험이 있습니다. 백혈구 수치 증가, CRP 상승 등의 소견이 있어 감염 및 거부반응 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 면역억제제 투약, 활력징후 모니터링 등의 중재가 필요합니다...2025.01.06
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알콜성 간경화 케이스스터디2025.01.281. 알콜성 간경화 알콜성 간경화는 장기간에 걸친 알콜 섭취로 인해 간에서 염증과 섬유화가 발생하는 질환입니다. 알콜 대사 과정에서 생성되는 아세트알데히드가 간세포에 손상을 주어 간 기능이 저하되고, 반복적인 염증으로 인해 간경화가 발생합니다. 알콜성 간경화는 급성과 만성으로 구분되며, 주된 원인은 과도한 알콜 섭취입니다. 초기에는 증상이 뚜렷하지 않지만, 간 기능이 저하되면서 피로, 식욕 감소, 황달 등이 나타날 수 있습니다. 진단은 임상 증상, 병력, 검사 등을 통해 이루어지며, 간성 뇌증, 복수, 식도 정맥류 출혈, 간암 등의...2025.01.28
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[A+]성인간호학실습_담낭염, 담석증 간호과정(간호과정3개, 간호계획)2025.05.011. 체액불균형의 위험 환자는 다량의 구토로 인해 체액 불균형의 위험이 있습니다. 간호사는 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 전해질 불균형을 예방하며, 정상적인 피부 상태를 유지하도록 해야 합니다. 간호 목표는 퇴원 전까지 적절한 체액량을 유지하는 것입니다. 2. 급성통증 환자는 담낭의 세균감염으로 인한 염증으로 급성통증을 경험하고 있습니다. 간호사는 환자의 통증 양상을 사정하고, 적절한 통증 관리 중재를 제공해야 합니다. 3. 피부 통합성 장애의 위험 수술 후 환자는 졸림으로 인한 움직임 저하와 높은 체온으로 인해 피부 통합...2025.05.01
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출혈과 관련된 체액 불균형2025.05.011. 출혈과 관련된 체액 불균형 출혈로 인한 체액 불균형 상태를 사정하고 관리하는 간호 과정을 설명하고 있습니다. 객관적 자료와 주관적 자료를 통해 출혈 및 체액 불균형 상태를 파악하고, 혈액검사와 전해질 검사 결과를 정상 수치로 회복시키는 것을 목표로 하고 있습니다. 활력징후 측정, I/O 확인, Hemovac 배액량 확인 등의 진단적 계획과 수액 투여, 수혈 등의 치료적 계획, 대상자 교육 등의 간호 중재를 제시하고 있습니다. 1. 출혈과 관련된 체액 불균형 출혈은 체내 혈액량 감소로 이어져 체액 불균형을 초래할 수 있습니다. ...2025.05.01
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