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성인간호학 급성신부전 케이스스터디 <체액불균형 위험, 영양불균형> 간호진단과정2개 이론적근거O2025.01.061. 급성 신부전 급성 신부전은 신장기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것으로, 병원에 입원하는 환자의 약 10%정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다. 또한 급성신부전은 회복되어도 추후관리가 필요하고 영구적인 신장손상을 남길 경우 장기투석이나 신장이식까지 필요할 수 있다. 따라서 급성 신부전 환자의 비율이 많고 조기치료가 중요한 만큼 급성신부전에 대해 알아두어 영구적인 신장손상을 최소화하기 위해 노력할 필요가 있다. 2. 체액 불균형의 위험 체액 불균형의 위험은 신장 기능 저하로 인해 발...2025.01.06
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비후성 유문협착증 케이스 스터디2025.01.141. 비후성 유문협착증 비후성 유문협착증은 위와 십이지장 사이의 근육이 두꺼워져 음식물이 통과하기 어려운 질병입니다. 이로 인해 잦은 구토와 탈수, 대사성 알칼리증 등의 증상이 나타납니다. 이 사례에서는 이러한 증상을 보이는 환아의 간호과정을 다루고 있습니다. 간호사는 섭취량과 배설량 확인, 체중 측정, 피부 사정, 정맥 수액 투여, 보호자 교육 등의 중재를 통해 환아의 체액 불균형을 해결하고자 하였습니다. 1. 비후성 유문협착증 비후성 유문협착증은 위장관 질환 중 하나로, 위 출구부의 근육이 비후되어 음식물 통과가 어려워지는 질환...2025.01.14
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간경화로 인한 간이식 케이스스터디2025.01.061. 간이식 수술과 관련된 출혈의 위험 대상자는 간이식 수술 후 출혈의 위험이 있습니다. 수술 부위에서 출혈이 있고 검사 결과 빈혈, 혈소판 감소 등의 소견이 있습니다. 따라서 활력징후 모니터링, 수혈, 안정 등의 중재가 필요합니다. 2. 간이식 수술 후 이식 거부반응과 관련된 쇼크의 위험 대상자는 간이식 수술 후 면역억제제 치료를 받고 있어 이식 거부반응의 위험이 있습니다. 백혈구 수치 증가, CRP 상승 등의 소견이 있어 감염 및 거부반응 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 면역억제제 투약, 활력징후 모니터링 등의 중재가 필요합니다...2025.01.06
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당뇨병 환자의 간호사례 보고서2025.01.061. 체액불균형의 위험 당뇨병 환자는 비당뇨인보다 체액 상실, 증가 혹은 두 가지 모두를 의미할 수 있는 혈관내, 간질, 세포내액의 감소, 증가 혹은 급속한 변화를 일으킬 가능성이 높습니다. 당뇨를 진단받았거나 당뇨를 모르고 체중감소, 다음 다뇨 증상을 겪은 환자를 오래 방치한 경우 탈수, 전해질 이상, 산증 유발로 증상이 발병할 수 있습니다. 따라서 활력징후 측정, 전해질 검사, I/O 체크 등을 통해 체액불균형을 모니터링하고 수액 공급, 전해질 보충 등의 중재가 필요합니다. 2. 불안정한 혈당 수치의 위험 당뇨병은 인슐린의 분비...2025.01.06
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체액불균형 위험성, 중독 위험성, 낙상 위험성2025.01.121. 약물 과량 복용 약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 학령기 이전의 소아에서는 치료적 약물이 아닌 가정 내 물질(비누, 화장품 등)에 실수로 노출되는 '무독성 노출 혹은 복용(Nontoxic exposure or ingestion)'이 가장 흔하며, 이 경우 대부분 별다른 처치 없이 관찰할 수 있는 안전한 경우이다. 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다. 약물 ...2025.01.12
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A+보장 성인간호학 외상성경막하출혈 Traumatic (SDH) subdural hemorrhage CASE STUDY(간호진단 10개)(간호과정 3개)2025.01.131. 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자의 의식 수준을 회복하고 두개내압 상승 징후를 예방하기 위해 활력징후와 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고, 뇌압강하제와 산소요법을 적용하였다. 또한 보호자 및 간병인의 24시간 상주와 침상 머리 상승을 통해 뇌조직 관류를 개선하고자 하였다. 2. 감염과 관련된 고체온 대상자의 고체온 증상을 모니터링하고, 해열제와 항생제 투여, 체온 저하 중재를 통해 감염 증상을 관리하였다. 또한 보호자 및 간병인에게 감염 관리와 수분 섭취의 중요성을 교육하였다. 3. 기도 내 분비물 ...2025.01.13
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아동간호학_단장증후군_설사, 체액불균형 위험성2025.01.141. 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS) 단장 증후군이란 선천성 또는 생후 수술적 절제로 전체 소장의 50% 이상이 소실되어 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 질환이다. 증상으로 영양, 수분 및 전해질의 흡수불량이 나타나며, 심한 설사, 지방변, 흡수불량으로 인한 영양결핍증을 초래한다. 치료는 총정맥영양법(TPN)을 통한 대증요법이 일반적이지만, 장기간 TPN은 합병증을 초래할 수 있다. 약물치료, 호르몬 치료, 소장 이식 등이 시도되고 있으며, 예후는 절제된 소장의 범위와 부위, 남아 있는 장관의 생리적 보상...2025.01.14
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출혈과 관련된 쇼크의 위험성, 자궁퇴축부전과 관련된 급성통증 간호과정2025.05.081. 출혈과 관련된 쇼크의 위험성(저혈량 쇼크) 대상자는 회음 패드 무게가 약 1,190ml이며, 출혈 속도는 1,980ml/hr이다. 자궁저부 촉진 시 물렁물렁하고, V/S측정 결과 98/51, 99-20-37이다. 혈액검사 결과 HCT 43%, RBC 5▲이다. 방광에서 300ml의 소변이 배출되었다. 이러한 증상은 출혈과 관련된 쇼크의 위험성(저혈량 쇼크)을 나타낸다. 간호진단은 '산후출혈과 관련된 쇼크의 위험(저혈량 쇼크)'이며, 간호목적은 대상자가 퇴원 시까지 출혈의 양상을 보이지 않고 혈액검사 수치가 정상 회복되는 것이다...2025.05.08
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성인실습 간성혼수 케이스(응급실환자)2025.05.111. 간성혼수/간성뇌증(hepatic encephalopathy, HE) 간성뇌증(hepatic encephalopathy, HE)은 심한 간세포기능장애를 초래하는 급만성 간질환이나 문맥전신단락(portosystemic venous shunting)으로 인해 각종 독성물질이 뇌조직에 영향을 미쳐 신경전달의 이상이 초래됨으로써 의식, 행동 및 성격변화 그리고 신경학적 이상 등이 유발되는 신경정신과적 증후군(syndrome of neuropsychiatric dysfunction)이다. 이것은 간질환의 말기 합병증으로 portal ci...2025.05.11
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요로감염 간호진단2025.01.141. 요로감염 이란? 요로감염이란 신장, 요로와 같은 상부요로나 방광 요관과 같은 하부요로에서 세균이 침입하여 염증을 일으키는 경우를 말하며 감염의 유형으로는 감염에 따른 분류와 해부학적, 기능적, 기저질환 이상 유무에 따라 구분된다. 이러한 요로감염은 7%의 영아와 아동에서 발병하는 아동기에서 흔한 질환이며 포경수술 받지 않은 3개월 미만 남아와 12개월 이하의 여아는 요로감염의 발생률이 가장 높다. 2. 요로감염 발생원인 요로감염은 대장균이 가장 흔한 병원균이며, 여아가 83%로 남아 50%보다 발병율이 높다. 요로감염과 관련있...2025.01.14