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A+ / HLH 혈구탐식성 림프조직구증 - 희귀질환 case / 간호진단 3개, 간호과정 3개 시나리오 매우 자세함2025.01.211. HLH (혈구탐식성 림프조직구증) HLH는 대식세포와 림프구의 비정상적이고도 과도한 활성화로 인해 발생하는 심각한 전신 염증 질환입니다. HLH는 선천적(유전적) 및 후천적 요인에 의해 발생할 수 있으며, 감염, 자가면역 질환, 악성 종양 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. HLH 환자는 혈구 탐식, 간비대, 비장비대, 신경학적 증상, 혈액학적 이상 등의 다양한 증상을 보일 수 있으며, 조기 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 2. 간호진단 및 간호과정 이 사례에서는 3가지 주요 간호진단이 도출되었습니다: 1) 전신상태 악화로...2025.01.21
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모성간호학 실습, 임신성 고혈압, 전자간증 간호과정2025.01.151. 전자간증 전자간증(임신중독증)은 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말한다. 임신 중 고혈압이 발견되는 경우로, 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우는 임신성 고혈압이라고 한다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신기능의 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야 등의 동반 증상이 생기면 전자간증 또는 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행된 형태이다. 자간증이라는 것...2025.01.15
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응급약물 및 제세동기(적응증) 및 사용법, CPR2025.01.081. 응급약물 응급 상황에서 사용되는 주요 약물들의 약리작용, 효능/효과, 용량/용법, 부작용 및 주의사항 등을 자세히 설명하고 있습니다. 주요 약물로는 atropine sulfate, epinephrine HCL, dopamin HCl, dobutamine, Lasix, Cordarone, calcium chloride, sodium bicarbonate, calcium gluconate, magnesium sulfate 등이 있습니다. 각 약물의 특성과 사용법을 잘 정리하고 있어 응급 상황에서 약물 투여에 대한 이해를 높일 수 ...2025.01.08
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응급 및 위기중재 보고서 - 정신건강전문요원2025.01.111. 응급 및 위기중재 이 보고서는 정신건강전문요원이 응급 및 위기 상황에 개입하여 환자의 안전을 확보하고 안정을 취하는 과정을 기술하고 있습니다. 환자는 보호자와의 갈등으로 인해 감정 조절이 어려워 공격적인 행동을 보였으며, 의료진과의 소통에서도 어려움을 겪었습니다. 정신건강전문요원은 약물 투여, 안정실 입실 등의 조치를 통해 환자를 안정시키고자 하였으며, 환자의 감정을 이해하고 변화의 필요성을 인지할 수 있도록 하였습니다. 2. 정신건강전문요원 이 보고서에서 정신건강전문요원은 응급 및 위기 상황에 개입하여 환자의 안전을 확보하고...2025.01.11
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뇌졸중 간호과정 (비효과적 뇌조직 관류의 위험)2025.01.121. 뇌졸중 간호진단 대상자의 진단명은 Acute basilar artery infarction이며, IA thrombectomy 시술을 받았으나 실패하였다. 활력징후, 의식 수준, 운동기능 등을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 대상자의 상태 변화를 파악하고 적절한 간호중재를 제공해야 한다. 2. 뇌졸중 간호중재 대상자의 활력징후, 의식 수준, 신경학적 증상 등을 정기적으로 사정하고 모니터링한다. 필요 시 산소 공급, 흡인 등의 중재를 제공하며, 처방에 따라 약물 투여를 수행한다. 또한 보호자 교육을 통해 대상자의 상태 변화를 빠르...2025.01.12
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산소요법 및 Nebulizer 요법 레포트2025.01.121. 산소요법 산소요법은 공기 중의 산소 농도(21%)보다 높은 농도의 산소를 기구를 이용하여 환자에게 전달하는 방법입니다. 산소요법의 목적은 호흡 정지, 심정지, 주요 출혈, 심근경색, 심부전, 폐질환 또는 손상, 기도폐색, 뇌졸중, 쇼크, 주요 두부 손상 등의 대상자에게 산소를 공급하는 것입니다. 산소 투여 방법에는 비강 캐뉼라, 단순 안면 마스크, 부분 재호흡 마스크, 비-재호흡 마스크, 벤츄리 마스크 등이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 2. Nebulizer 요법 Nebulizer 요법은 약물을 직접 콧속, 목구멍, 기...2025.01.12
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불안정한 혈당수치의 위험2025.01.031. 조절되지 않는 혈당수치와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 불안정한 혈당수치의 위험은 혈당이 정상 범위에서 벗어나 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. 대상자의 혈당수치가 조절되지 않고 있어 이에 대한 간호중재가 필요합니다. 혈당수치 모니터링, 당뇨병 관리를 위한 약물 투여 및 식이 제공, 당뇨병 교육 등의 간호중재를 통해 대상자의 혈당수치를 정상 범위로 유지하는 것이 중요합니다. 1. 조절되지 않는 혈당수치와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 조절되지 않는 혈당수치는 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 불안정한 혈당수치는...2025.01.03
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심근허혈로 인한 급성통증 (간호진단 4개+간호과정1개+DAR 기록)2025.01.041. 급성 통증 대상자는 심근허혈로 인한 급성 통증을 호소하고 있습니다. NRS 8점의 통증이 지속되고 있으며, 움직일 때 통증이 악화됩니다. 심전도 검사 결과 ST 상승이 관찰되어 심근경색이 의심됩니다. 대상자의 활력징후도 불안정한 상태입니다. 간호사는 통증 사정, 심전도 모니터링, 심장효소 검사, 약물 투여, 산소 공급 등의 중재를 통해 통증 조절과 심장 기능 안정화를 목표로 간호 과정을 적용하고 있습니다. 2. 심근 허혈 대상자는 2vessel disease로 인해 2017년 PCI 수술을 받은 병력이 있습니다. 현재 심전도 ...2025.01.04
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정확한 환자 확인 방법2025.01.051. 환자 확인 방법 환자 확인을 위해서는 환자 이름과 등록번호 등 2가지 이상의 지표를 사용해야 한다. 개방형 질문을 통해 환자의 성함과 등록번호를 확인하며, 환자가 의식이 없거나 의사소통이 불가능한 경우에는 보호자나 환자 인식표를 통해 확인한다. 동명이인의 경우 동일한 병동이나 병실에 입원시키지 않는 것이 원칙이며, 외국인의 경우 원무부에서 확인 후 내국인과 동일한 방법으로 확인한다. 환자 인식표는 퇴원 전까지 착용될 수 있도록 관리해야 한다. 2. 5 right 원칙 약물 투여 시 5 right 원칙(정확한 환자, 약, 시간,...2025.01.05
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고체온, 비효과적 기도청결 간호진단 간호과정2025.04.271. 고체온 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 기면, 피부 촉진 시 따뜻함이 특징적이다. 고체온에 대한 간호중재로는 활력징후 측정, 해열진통제 투여, 탈수 증상 확인, 흉부 X-ray 및 혈액검사 시행, 심전도 모니터링, 반좌위 적용, 기침 및 심호흡 격려 등이 포함된다. 2. 비효과적 기도청결 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태. 기침반사 없음, 비정상적 호흡음, 호흡음 감소 등이 특징적이다. 비효과적 기도청결에 대한 간호중재로는 객담 양상 확인,...2025.04.27
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