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[성인간호학실습(근골격계)] 골절 급성통증, 신체 기동성 장애 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단2025.01.211. ORIF 수술과 관련된 급성 통증 대상자는 23/09/19에 낙상하며 Rt 5th metatarsal bone의 골절이 발생했다. 23/09/21에 ORIF 수술을 진행하였고, 수술 이후 NRS 통증평가 강도 4점의 통증을 호소하여 Tridol 50mg/mL 1amp을 투여하였다. 대상자는 퇴원 시까지 수술 부위의 NRS 통증평가 강도 2점 이하를 유지하도록 한다. 대상자는 1일 이내에 비약물적 통증 완화 방법 2가지를 수행할 수 있고, 2일 이내에 prn 진통제를 투여하지 않도록 한다. 2. 골절과 관련된 신체 기동성 장애 ...2025.01.21
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성인간호학실습 간호진단 간호과정 - 뇌경색2025.01.141. 낙상 위험성 대상자는 64세로 고령이고 경도 인지 장애가 있으며 이동 시 휠체어를 사용하고 당뇨의 이차 진단을 가지고 있으며 Lt. arm에 정맥주사를 삽입하고 있으며 중추신경약을 복용하고 있어 복합적 요인(신체적 기능 저하, 지식 부족, 시야 제한, 낙상 유발 약물복용)과 관련된 낙상 위험성에 대한 중재가 필요하다. 2. 비효과적 건강유지 행위 대상자의 의지 부족과 관련된 비효과적 건강유지 행위에 대한 중재가 필요하다. 3. 불안정한 혈당수치의 위험 대상자의 당뇨 관리 계획에 대한 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험에 ...2025.01.14
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당뇨병 건강문제 6개 시나리오 대상자문제보고서2025.01.121. 당뇨병 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다. 당뇨병은 제1형, 제2형, 이차성, 기타, 임신성 등으로 구분할 수 있으며, 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생한다. 당뇨병의 증상에는 당뇨, 다뇨, 야뇨, 삼투성 이뇨, 저혈압, 빈맥, 다갈, 다식, 체중감소, 피로 등이 있다. 진단은 공복혈당, 당화혈색소, 당화알부민, C-펩타...2025.01.12
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A++ 교통사고 TA환자 3개 간호진단2025.01.041. 뼈 연속성 소실과 관련된 급성통증 대상자의 NRS 점수가 1일 이내 3점 이하로 평가되도록 하며, 전실 전까지 1점 이하로 평가되도록 한다. 처방된 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰하며, 흉곽을 지지할 수 있는 복대를 착용하고 반좌위를 취하도록 하여 통증을 줄인다. 또한 냉찜질을 통해 혈관을 수축시켜 염증과 통증을 완화할 수 있다. 2. 근육 저하와 관련된 신체 기동성 장애 대상자가 2일 이내에 자신이 침상에서 할 수 있는 운동 2개 이상을 설명할 수 있도록 하며, 전실 전까지 자신이 침대에서 할 수 있는 운동 2개 이상...2025.01.04
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응급실 내 골절 환자의 간호 사례2025.01.051. 골절(fracture) 골절은 뼈조직의 연속성이 단절되는 뼈의 외상성 손상으로, 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 출혈, 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상으로 다른 부분에까지 직접적인 영향을 줄 수 있다. 골절은 150가지가 넘는 매우 다양한 유형으로 분류되며, 폐쇄성 골절, 개방성 골절, 선상골절, 종선골절, 횡선골절, 나선골절, 전위골절, 분쇄골절, 매복골절, 압박골절, 유연골절 등이 있다. 골절의 치유과정은 혈종 형성, 육아조직 형성, 가골 형성, 골화 과정, 골 재형성 순으로 진행된다. 2. 응급실 내 골...2025.01.05
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A+++ 뇌경색 간호과정(CASE) 간호진단 3개 평가까지(배뇨장애, 신체기동성장애, 낙상의 위험) 포함!!!!2025.01.131. 배뇨장애 대상자는 뇌경색과 노화로 인한 복합적인 요인으로 배뇨장애를 겪고 있다. 대상자는 빈뇨, 야간뇨, 배뇨지연 등의 증상을 보이고 있으며, 이로 인해 일상생활에 어려움을 겪고 있다. 간호사는 대상자의 배뇨 양상을 사정하고, 수분섭취 증진, 약물 투여, 방광재훈련, 골반저부 근육운동 등의 중재를 통해 대상자의 배뇨장애를 해결하고자 한다. 2. 신체기동성장애 대상자는 뇌경색으로 인한 오른쪽 다리 허약으로 독립적인 보행이 어려운 상태이다. 대상자는 휠체어를 사용하고 있으며, 워커로의 보조기구 변경을 통해 점진적인 보행 능력 향상...2025.01.13
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A+ 유방암 (Lt breast cancer) 케이스스터디2025.01.131. 유방암의 병태생리 유방암의 대부분은 상피세포에서 기인하여 암종으로 분류되며, 침습성 유관암이 80%를 차지한다. 침습성 유관암에 비해 다른 암들의 예후가 더 좋다. 침습성 소엽암의 10%는 내엽상피세포에서 유래하며, 침습성 유관암과 소엽암은 유관상피내암 또는 소엽상피내암이라고 하는 침윤 전단계에서 진행된다. 종양세포가 기저막을 침범하여 정상 유관과 소핵이 간질로부터 구별되지 않으면 섬유조직 형성 반응을 동반하는 침습성 선암으로 전환이 일어난다. 2. 유방암의 증상 및 진단 유방암의 전형적인 증상은 단단하고 정확한 경계가 없는 ...2025.01.13
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아동간호 시나리오 보고서 골절2025.01.221. 아동 골절 간호 이 보고서는 12세 남아가 인라인스케이트 사고로 오른쪽 발목 골절을 입은 상황을 다루고 있습니다. 환자의 활력징후, 신체검진 소견, 과거력 등의 정보를 바탕으로 간호사가 확인해야 할 추가 자료, 적용 가능한 간호진단, 간호계획 및 기대되는 결과 등을 제시하고 있습니다. 아동 골절 간호에 필요한 전반적인 내용을 포함하고 있습니다. 1. 아동 골절 간호 아동 골절 간호는 매우 중요한 분야입니다. 아동은 성인과 달리 골격이 아직 발달 중이기 때문에 골절 시 특별한 주의가 필요합니다. 간호사는 아동의 연령, 골절 부위...2025.01.22
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노인 환자의 뇌내출혈(S-ICH) 간호 과정2025.01.031. 뇌내출혈(S-ICH) 72세 여성 환자로, 3년 5개월 전과 2년 9개월 전에 S-ICH로 craniectomy를 받았습니다. 현재 만성 호흡부전, 사지마비, 연하장애 등의 증상을 보이고 있습니다. 주요 간호 문제로는 비효과적 기도 청결, 신체기동성 장애, 흡인 위험, 의사소통 장애, 변비, 수면 장애, 피부 통합성 장애, 자존감 저하 등이 있습니다. 이에 대한 간호 중재와 평가 과정이 잘 기술되어 있습니다. 1. 뇌내출혈(S-ICH) 뇌내출혈(S-ICH)은 매우 심각한 신경학적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다...2025.01.03
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성인간호학 간호과정(사정, 계획, 수행, 평가)_비효율적 기도청결, 신체 기동성 장애 (진단2개)2025.01.161. 비효율적 기도 청결 대상자는 다량의 가래로 인해 비효율적인 기도 청결을 보이고 있습니다. 호흡곤란, 그르렁거리는 호흡음, 객담 배출의 어려움 등의 증상이 관찰되었습니다. 간호중재로는 흡인, 체위배액, 심호흡 및 호흡운동 교육, 수분섭취 격려 등이 시행되었으며, 대상자의 호흡상태와 객담 배출 정도를 지속적으로 모니터링하고 있습니다. 2. 신체 기동성 장애 대상자는 근력 약화로 인한 신체 기동성 장애를 보이고 있습니다. 관절 가동범위 제한, 불수의적 떨림, 일상생활 수행 능력 저하 등의 증상이 관찰되었습니다. 간호중재로는 근력 강...2025.01.16
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