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ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
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거미막하 출혈 SAH Subarachnoid Hemorrhage(간호진단 2개)(간호과정 2개)2025.05.111. 거미막하 출혈 거미막하 출혈은 외상없이 거미막하강 내에서 일어난 경우이며 전체 뇌혈관 질환의 약 10%를 차지하며 그 원인 중 75%정도는 뇌동맥류이고 10%는 뇌동정맥 기형이며 나머지 15%는 원인 이상이거나 다른 여러 질환에 동반되어 나타난다. 뇌동맥류는 주로 윌리스 환의 부위에 생기며 혈관의 폐색으로 인해 뇌혈류가 감소하고 신경세포 호기성 호흡이 저하되어 ATP 생성이 저하되면서 다량의 젖산이 생성되어 pH가 낮아지게 된다. 증상으로는 오심, 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕 등이 나타나며 출...2025.05.11
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급성뇌경색 환자의 간호과정2025.01.031. 급성뇌경색의 병태생리 급성 뇌경색은 여러 가지 이유로 인해 갑자기 뇌혈관이 막혀 뇌 일부가 손상되는 질환을 의미한다. 대표적인 원인으로는 동맥경화증으로 인한 혈전성 뇌경색과 심장질환으로 인한 색전성 뇌경색이 있다. 뇌경색의 대표적 증상은 운동장애, 감각장애, 언어장애, 시야장애, 현기증 등이 있다. 2. 급성뇌경색의 진단 및 치료 급성 뇌경색의 진단을 위해 MRI와 MRA 검사가 가장 중요하며, NIHSS 척도를 통해 증상을 평가한다. 치료로는 혈전용해제 투여, 항혈소판제 및 항응고제 투여, 혈관성형술 및 스텐트 삽입술 등이 ...2025.01.03
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A+ 보장합니다! 교수님 피드백받고 수정 완료했습니다. ICH(두개 내 출혈) case studt(케이스터디, 사례보고서), SICU 실습 // 간호진단 총 6개 중 간호과정 2개2025.01.031. 뇌출혈 뇌출혈이란 뇌동맥류나 외상에 의해 혈관이 파열되어 뇌 내부에서 발생하는 출혈을 의미한다. 일반적으로 만성 고혈압에 의해 발생하며 최초 증상은 심한 두통으로 발현된다. 주로 영상 검사 결과를 토대로 진단을 내린다. 60세 이상의 환자에서는 뇌내출혈이 지주막하 출혈보다 더 흔하게 발생한다. 뇌의 혈액 공급은 전뇌 순환과 후뇌 순환으로 구성되며, 뇌 순환 20초 정지 시 의식소실, 4~6분 지속 시 중추신경계 비가역적 변화를 초래한다. 뇌 혈류 조절에 영향을 미치는 요인으로는 평균 뇌 혈류량, 뇌관류압, 이산화탄소, 수소이온...2025.01.03
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신경계장애와 관련된 간호과정 문제 (10문제-답, 해설포함)2025.01.031. 두개내압 상승 두개내압이 상승하면 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공반사 변화, 운동 및 감각 변화, 두통, 사출성 구토, 경련, cushing 궤양 등의 증상이 나타납니다. 문제에서 GCS 점수 저하, 혈압 상승, 느린맥, cheyne stokes 호흡, 사출성 구토, 동공반사 변화 등의 증상이 관찰되므로 두개내압 상승을 예상할 수 있습니다. 따라서 뇌의 탈수화를 위해 Mannitol을 투여하는 것이 가장 적절한 간호중재입니다. 1. 두개내압 상승 두개내압 상승은 뇌 내부의 압력이 정상 범위를 벗어나 증가하는 상태를 말합니...2025.01.03
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A+성인간호학실습-뇌출혈 사례연구(case study)-NSICU 실습 케이스 스터디2025.01.041. 고체온 대상자는 모야모야병 진단을 받아 혈관이 잘 터지는 질환으로 뇌출혈이 발생한 케이스입니다. 계속해서 semicoma 상태를 유지하고 있으며 발열이 지속되고 있습니다. 뇌출혈로 인한 고체온으로 판단되어 우선적으로 해결해야 할 문제라고 판단하였습니다. 2. 두개 내 적응능력 감소 대상자는 FLACC 5점 이상, ABP 상승으로 나타나는 두개내압 상승, 두개내출혈과 관련된 두개 내 적응능력 감소를 보이고 있습니다. 통증은 체위변경, 기침, 배변 및 재채기 등으로 인해 심해질 수 있으며, 두개내압 상승에 의해 두개내 통증 수용체...2025.01.04
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다발성 타박상 사례 보고서2025.01.021. 다발성 타박상 타박상은 일상생활과 밀접하게 연관되어 있으며, 타박상이 발생할 경우의 간호방법과 예방법에 대해 알아보고자 하였다. 이번 사례를 통해 타박상에 대한 구체적이고 심층적인 지식을 얻고자 하였다. 2. 두개내압 상승 본 환자는 교통사고로 인해 두개골 골절, 경막하출혈, 경막외출혈 등의 소견이 있어 두개내압 상승의 위험이 있다. 따라서 의식수준, 동공반사, 생징후 등을 주기적으로 사정하고 두개내압 상승 증상을 모니터링하는 것이 중요하다. 3. 피부통합성 장애 본 환자는 다발성 타박상, 열상, 출혈 등의 피부 손상이 있어 ...2025.01.02
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두개내압 상승과 관련된 불안정한 혈압의 위험 간호과정2025.01.291. 두개내압 상승 두개내압 상승은 뇌 내부의 압력이 증가하는 것을 의미합니다. 이로 인해 불안정한 혈압, 의식 저하, 마비 증상 등이 나타날 수 있습니다. 이 사례에서는 두개내출혈로 인한 두개내압 상승이 발생했으며, 간호사는 혈압 관리, 의식 수준 모니터링, 산소 공급, 체온 관리 등의 간호 중재를 수행했습니다. 2. 불안정한 혈압 두개내압 상승으로 인해 혈압이 불안정해질 수 있습니다. 이 사례에서는 초기 혈압이 매우 높았으나(210/100mmHg) 점차 감소하는 양상을 보였습니다. 간호사는 1시간 간격으로 혈압을 모니터링하고, ...2025.01.29
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A+ 외상성 경막하혈종(SDH) 문헌고찰/수술과정/수술간호2025.01.291. 외상성 경막하혈종(SDH) 외상성 경막하혈종(SDH)은 일종의 출혈로, 대개 외상성 뇌손상과 관련이 있지만 항상 그런 것은 아니다. 외상성 경막하혈종이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 두개골 내부의 압력을 증가시켜 뇌를 압박할 수 있기 때문에 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 2. 문헌고찰 외상성 경막하혈종에 대한 문헌을 고찰하여 병태생리, 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료 등을 정리하였다. ...2025.01.29
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Rt side weakness와 3개월전 낙상, Headache, Lt motor weakness 호소하는 대상자2025.01.291. 뇌졸중 이 사례에서는 Rt side weakness와 Lt motor weakness 증상이 나타나고 있어 뇌졸중을 의심해 볼 수 있습니다. 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분되며, 각각의 특징과 증상이 다릅니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하며, 증상이 서서히 나타나고 전구 증상이 있습니다. 반면 출혈성 뇌졸중은 뇌 내부에 출혈이 발생하여 갑자기 시작되며, 주로 활동 중에 발현되고 오심, 구토, 활력징후 변화, 의식저하 등의 증상이 나타납니다. 이 사례에서는 출혈성 뇌졸중을 의...2025.01.29
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