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지주막하출혈/케이스스터디/간호진단/간호과정/급성통증2025.05.101. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌 혈관의 파열로 인해 뇌 주변에 출혈이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 두개내압이 상승하게 되어 두통, 오심, 구토 등의 증상이 나타납니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 의식 수준 평가, 통증 사정, 두개내압 상승 증상 관찰 등의 중재를 통해 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다. 또한 진통제 투여, 산소 공급, 체위 관리, 환경 조절 등의 중재를 통해 환자의 증상을 완화시키고 합병증 발생을 예방해야 합니다. 2. 간호진단 이 사례에서 간호진단은 '두개내압 상승과 관련된 급성통증'입니다. ...2025.05.10
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중추신경계 응급관리 정리2025.05.101. 내과적 손상 혼수(coma)의 경우 구토반사 확인이 중요하며, 구토반사가 있는 경우 머리를 뒤로 신전시켜 산소를 공급하고 구토반사가 없는 경우 기관 내 삽관을 실시한다. 병력 조사 시 단서가 될 정보를 찾아야 하며, 무의식 환자의 신체 사정 시 맥박, 호흡, 냄새 등을 확인한다. 2. 경련 경련의 가장 흔한 원인은 간질 환자의 투약 중단이며, 전신발작과 부분발작으로 구분된다. 응급처치 시 환자를 억제하지 않고, 입을 다물기 전에 거즈로 감은 설압자를 어금니 사이에 물려주어 혀를 깨물지 않게 한다. 간질지속상태의 경우 기도 유지...2025.05.10
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케이스 간호과정 비효과적 뇌조직 관류의 위험 A+2025.01.191. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호과정에서 뇌손상으로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대해 다루고 있습니다. 이와 관련된 주관적, 객관적 자료와 간호진단, 간호중재, 간호평가 등 간호과정 전반에 대해 설명하고 있습니다. 1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 비효과적 뇌조직 관류는 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 뇌는 산소와 영양분을 지속적으로 공급받아야 하는데, 이러한 공급이 원활하지 않으면 뇌세포가 손상되거나 괴사할 수 있습니다. 이는 심각한 신경학적 증상을 유발하여 의식 저하, 마비, 경련 등의 ...2025.01.19
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지주막하출혈 케이스 스터디 선정이유,병태생리 간호진단3가지2025.05.121. 지주막하출혈 지주막하출혈(SAH)은 출혈성 뇌질환의 하나로, 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며 초기에 적절히 치료받지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은질환이다. 특히 아주 일상생활에서 하는 행동들로 인하여 발생하기도 하며, 지주막하 출혈은 높은 사망률뿐만 아니라 신경학적 후유증이 남는 경우가 많기 때문에 환자의 경과를 관찰하여야 한다. 2. 병태생리 뇌막은 두개골에 강하게 부착되어 있는 경막(dura mater), 많은 혈관을 포함하고있는 공간을 가르는 지주막(arachnoid membrane), 그리...2025.05.12
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A+ 보장 성인간호학실습 외상성경막하출혈 케이스스터디 간호과정 3개2025.01.151. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage, T-SDH)은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 이는 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이라 혈종은 느리게 형성되나 혈종이 커지...2025.01.15
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성인간호학 A+ 지주막하출혈 간호과정 2개2025.01.151. 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성 대상자는 지주막하출혈(SAH)로 두개내압 상승으로 craniectomy를 받은 상태이며, 9일째에 pupil 변화와 뇌내출혈(ICH)이 발생하여 혈종 흡인술을 받았습니다. SAH와 ICH는 24시간 내 재출혈 위험이 높으며, 고혈압 과거력이 있고 혈압이 180/130으로 유지되고 있습니다. 간호목표는 1일 이내 혈압을 160 이하로 유지하고 퇴원 시까지 재출혈이 없도록 하는 것입니다. 간호중재로는 1시간 마다 pupil과 혈압 사정, 혈압 조절 약물 투여, CSF 배액 양상 관찰, 필요 시 뇌 CT...2025.01.15
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성인간호학VI 과제_ 신경계장애 관련 간호과정 문제 출제 및 풀이 및 느낀점2025.05.161. 두개내압 상승 두개내압 상승 시 증상으로는 의식수준의 저하, 활력징후의 변화(수축기혈압 상승, 느린맥, Cheyne stokes 호흡, 체온 상승, 맥압 증가), 빛에 대한 동공반사의 변화, 운동과 감각의 변화, 두통, 구토, 경련, Cushing 3대 증상(맥압증가, 호흡완서, 느린맥) 등이 나타난다. 두개내압 상승 시 치료로는 이뇨제(만니톨), 항경련제, corticosteroid, 제산제와 H2 차단제, 배변완화제, 해열제, 진통제 등의 약물요법이 사용된다. 2. 뇌졸중 일과성 허혈발작(TIA)은 뇌졸중 발생하기 수시간 ...2025.05.16
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ICH (뇌내출혈) 간호진단2025.01.141. 뇌내출혈의 진단 뇌출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애이다. 뇌내출혈은 뇌혈관의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌 혈관 장애를 말한다. 환자의 50% 이상은 사망하며 20%는 6개월 후 일상생활을 타인에게 의존하게 된다. 뇌내출혈은 수분, 수시간동안 빠르게 진행되며, 대부분 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 또한 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있다. 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개 내의 출혈...2025.01.14
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A+ 성인간호학 실습 ticu case study, 외과중환자실 케이스스터디 T-SDH, T-EDH, SAH, 비효과적 뇌 조직 관류의 위험2025.01.081. 두부 외상으로 인한 부종 및 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자는 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하기 위해 의식 수준과 동공 반사, 활력징후, 적절한 환기와 기도개방, 약물 투여 등의 간호중재를 받았다. 그러나 처방된 수축기 혈압 범위를 유지하지 못하고 동공 반사가 개선되지 않아 목표를 달성하지 못했다. 향후 신경학적 상태 모니터링과 약물 투여 등의 간호중재가 필요할 것으로 보인다. 2. 췌장 절제술과 약물 투약 불능으로 인한 혈당 강하 능력 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 대상자는 안정적인 혈당 수...2025.01.08
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수두증 환자의 간호과정2025.01.031. 수두증 수두증은 뇌척수액의 축적으로 인한 질환으로, 주요 원인으로는 뇌출혈, 뇌종양, 감염 등이 있다. 증상으로는 두통, 구토, 의식저하 등이 나타나며, 진단을 위해 영상검사와 요추천자 등이 필요하다. 치료는 주로 수술적 방법인 뇌실복강션트 수술을 통해 이루어지며, 약물요법으로 두개내압 관리를 한다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 통증 사정 및 관리, 합병증 예방 등이 필요하다. 1. 수두증 수두증은 수두 바이러스에 의해 발생하는 감염성 질병입니다. 주요 증상으로는 발열, 피부 발진, 가려움증 등이 있습니다. 대부분의 경우 ...2025.01.03
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