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성인실습_심부전증/호흡곤란/낙상위험성2025.05.151. 심부전증의 병태생리 심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다. 전부하(용적부하)는 확장기말 용적이 증가하여 1회 박동량이 증가하지만 심부전 시 용적 과부하로 인해 호흡곤란이 발생한다. 후부하(압력부하)는 혈압과 전신 혈관저항이 증가하여 좌심실 수축력이 떨어져 심박출량이 감소한다. 심실충만 장애와 심근수축력 저하도 심부전의 원인이 된다. 1. 심부전증의 병태생리 심부전증은 심장의 기능 저하로 인해 발생하는 질환으로, 다양한 원인에...2025.05.15
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[A+레포트] 경막하 출혈, 골절 대상자 케이스 스터디 간호과정 - 급성통증, 낙상 위험성2025.01.291. 경막하 출혈 경막하 출혈은 강한 충격으로 인해 경막의 안쪽에 위치한 뇌 표면의 혈관 or 경막 사이 혈관이 파열되어 출혈로 인해 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태를 말한다. 주요 증상은 갑자기 발생하는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애이며, 의식 장애가 동반된다. 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하며, 수술적 치료나 관찰 치료를 실시한다. 예후는 뇌 손상 정도에 따라 결정되며, 예방을 위해 안전운전, 낙상 예방 등이 중요하다. 2. 골절 골절은 외부의 강한 힘에 의해 뼈가 부분적 or 완전히...2025.01.29
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뇌경색 케이스/비효율적 호흡양상/낙상위험성/급성통증 케이스2025.05.011. 비효율적 호흡양상 대상자의 호흡수가 26회/분, spo2 90%로 관찰되었으며 숨쉬기가 불편한 것으로 나타났습니다. 이에 따라 간호진단으로 '부적절한 호흡과 관련된 비효율적 호흡양상'을 선정하였습니다. 간호목표는 단기적으로 24시간 이내 호흡수가 정상으로 돌아오는 것이며, 장기적으로 퇴원 시까지 충분한 환기를 유지하는 것입니다. 간호중재로는 호흡양상 사정, 기침과 객담 특성 사정, 반좌위 취하기, 산소 공급 등을 시행하였습니다. 2. 낙상위험성 대상자는 낙상 고위험군으로 분류되었으며, 다른 사람의 도움 없이는 활동을 할 수 없...2025.05.01
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성인간호학 두개내압상승 ICP상승 case study2025.05.021. 두개내압상승 두개내압상승은 두개내의 3가지 구성 성분(뇌조직, 혈액, 뇌척수액) 중 하나 이상이 증가하여 발생합니다. 정상 두개내압은 5~15mmHg이지만, 20mmHg 이상으로 상승하면 두개내압상승 증상이 나타납니다. 원인으로는 수술이나 경색, 병변, 손상으로 인한 부종, 혈종, 감염, 뇌종양, 뇌수종, 두부외상 등이 있습니다. 증상으로는 의식 수준 변화, 활력징후 변화, 안구증상, 운동/감각기능 감소, 두통, 구토 등이 있습니다. 치료로는 삼투성 이뇨제, 코르코스테로이드, barbiturate 투여와 뇌실루형성술, 뇌실-복...2025.05.02
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성인 케이스스터디_욕창위험성, 낙상위험성2025.05.031. 욕창 위험성 장기간 부동과 관련된 욕창 위험성에 대해 살펴보았습니다. 욕창 위험군, 욕창 위험요인, 욕창위험성 사정척도 등을 확인하였고, 욕창이란 지속적 압박으로 초래되는 피부조직의 손상상태를 의미한다는 것을 알 수 있었습니다. 기동성 저하, 영양 부족, 감각 인지저하, 활동 감소 등의 경우 욕창 위험성이 증가한다고 합니다. 2. 낙상 위험성 수술과 관련된 낙상 위험성에 대해서도 다루었습니다. 인공 고관절 치환 수술 후 고관절 주위 근육이나 힘줄이 완전히 회복되기 전에 고관절을 과도하게 회전시키고 움직일 경우 탈구가 발생할 수...2025.05.03
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상행대동맥류(Aneurysm of ascending aorta) 환자의 간호과정2025.01.031. 상행대동맥류(Aneurysm of ascending aorta) 상행대동맥류는 동맥벽이 부분적으로 약해져서 늘어난 상태로, 가장 흔한 원인은 죽상경화증으로 인한 동맥의 중막퇴행이다. 진성동맥류와 가성동맥류로 분류되며, 가장 흔히 발생하는 부위는 복부대동맥이다. 증상으로는 복부박동, 복부통증, 호흡곤란 등이 있으며, 진단을 위해 신체검진, 방사선검사, 초음파검사 등이 시행된다. 치료는 동맥류 파열을 예방하기 위해 수술을 시행하며, 수술 전후 간호가 중요하다. 1. 상행대동맥류(Aneurysm of ascending aorta) ...2025.01.03
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A+ 받은 ARDS 급성호흡부전 케이스스터디 6개의 간호진단 및 간호과정2025.04.281. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 무균법을 준수하여 감염 예방을 위한 간호중재를 수행하였다. 3일 동안 삽입부위에 감염 증상이 발생하지 않아 단기목표를 달성하였고, 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않도록 관리할 계획이다. 2. 부적절한 혈류 및 산소운반과 관련된 비효과적 말초조직관류 환자의 활력징후와 검사 결과를 지속적으로 모니터링하고, 산소요법, 정맥압박 도구 적용, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였다. 그러나 3일 내 정상 헤모글로빈 수치를 회복하지 못하여 단기목표를 달성하지 못하였고, ...2025.04.28
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뇌경색 환자의 간호과정2025.04.281. 뇌경색 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미합니다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있습니다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남습니다. 2. 출혈 위험성 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성이 있어 활력징후 측정, 혈액검사 결과 관찰, 카테터 삽입부위 관리, 시술부위 모래주머니 적용, 절대 침상 안정 유지, 출혈 징후 교육 등의 간호중재가 필요합니다. 3. 감염 위험성 침습적 시술과 관련된 감염 위...2025.04.28
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응급간호학실습 케이스, 이석증(낙상위험성)2025.04.281. 이석증 이석증은 내이의 균형기관인 전정기관에 이석이 부착되어 생기는 질환입니다. 이로 인해 어지러움, 구토, 구역 등의 증상이 나타납니다. 이석증 환자는 낙상의 위험이 높아 주의가 필요합니다. 진단을 위해 Dix-Hallpike 검사를 시행하며, 치료로는 약물 치료와 운동 치료 등이 있습니다. 2. 낙상 위험성 이석증 환자는 어지러움과 구토 증상으로 인해 낙상의 위험이 높습니다. 간호사는 낙상 사정도구(MFS)를 사용하여 낙상 위험도를 평가하고, 환경 정리, 보조기구 사용, 교육 등 다양한 중재를 통해 낙상 예방에 힘써야 합니...2025.04.28
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절단 케이스, 절단으로 인한 충격과 관련된 자살 위험성,괴사로 인한 왼측발목 절단과 관련된 낙상 위험성2025.04.291. 당뇨병 당뇨병(Diabetes mellitus)은 탄수화물, 지방, 단백질에 대한 대사능력 저하로 인해 고혈당이 특징적으로 나타나는 만성진행성 질환입니다. 당뇨병은 인슐린 작용의 부족에 의한 만성 고혈당증을 특징으로 하면서 여러가지 대사이상을 수반하는 질환입니다. 당뇨병은 현대에서 가장 중요한 만성 질병으로 꼽히며 특히 선진국일수록 발생 빈도가 높습니다. 2. 당뇨병성 괴저 당뇨병 환자에게 발은 여러 가지 문제를 일으키는 취약한 부분이지만 실제로 일상생활에서나 임상진료에서 흔히 간과되고 있는 부분입니다. 실제로 당뇨병성 괴저에...2025.04.29
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