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[A+] 성인간호학 MICU 폐렴 케이스스터디2025.01.201. 폐렴 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생하며, 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 주요 증상으로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 심박동수 증가, 악설음, 흉부 불편감, 호흡곤란, 녹슨 쇳빛 객담, 기침, 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움 등이 있다. 치료는 항생제 투여, 기관지 확장제 투여, 가습, 수분섭취, 기도 분비물 제거 등이 이루어진다. 2. 가스교환장애 ...2025.01.20
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ICH 환자의 간호과정2025.01.171. 뇌용적 증가로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자의 의식수준 및 동공반사, motor를 4시간마다 사정하고 활력징후를 1시간 간격 이내로 지속적으로 모니터링하였다. 처방된 범위내 (120~140)의 혈압을 유지하고 두개내압 상승증상을 사정하였다. 침상머리를 올려 정맥배출을 용이하게 하여 부종을 감소시키고 체위로 인한 혈압상승을 방지하였다. 처방된 이뇨제와 혈압강하제를 투여하였다. 2. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 활력징후를 1시간 간격 이내로 지속적으로 모니터링하고 인공기...2025.01.17
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성인간호학 케이스 A+ 흡인성 폐렴 간호진단 및 과정2025.01.281. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결 문제를 가지고 있었습니다. 간호중재로는 v/s 측정, SpO2 모니터링, 가래 양상 사정, 진해거담제 투여, 네뷸라이저 시행, semi-fowler position 적용, 흉부물리요법 실시 등이 있었습니다. 이를 통해 3일 이내 가래양 감소와 효과적인 객담배출을 달성하였고, 퇴원까지 기도 내 분비물이 감소하여 편안한 호흡을 할 수 있게 되었습니다. 2. 복합적 요인과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 복합적 요인과 관련된 비효율적 ...2025.01.28
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성인간호학실습 케이스(폐렴)2025.01.241. 폐렴 폐렴은 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 말한다. 임상적으로는 고열, 화농성 객담, 기침, 오한, 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진 상 병변이 나타난다. 가장 흔한 원인은 세균이나 바이러스에 의한 감염이며, 드물게 곰팡이 감염도 있을 수 있다. 폐렴의 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란 등이 나타나며 가래에 피가 섞여 나오기도 한다. 치료는 원인균에 따른 항생제 투여와 함께 기도청결, 수분공급, 호흡관리 등의 간호중재가 필요하다. 2. 기도청결 폐렴 환자의 경우 과도한 분비물로 인해...2025.01.24
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뇌경색증 문헌고찰 간호진단 계획 수행 평가2025.01.121. 뇌경색증 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 폐색으로 인하여 뇌에 혈액 공급이 이루어지지 않아 발생하는 질환입니다. 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 열공성 뇌경색 등 다양한 유형이 있으며, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 동맥경화 등이 주요 원인이 됩니다. 뇌신경세포는 혈액을 통한 산소와 포도당 공급이 중단되면 빠르게 손상되어 뇌경색이 발생하게 됩니다. 2. 간호진단 이 문헌에서는 뇌경색증 환자의 간호진단으로 '기도내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결'을 제시하고 있습니다. 이는 뇌경색으로 인...2025.01.12
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A+성인간호 뇌내출혈 간호과정 케이스 비효과적기도청결, 신체손상의위험, 지식부족2025.04.271. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 환자는 숨쉬기 힘들어하고 grunting sound가 들리며 스스로 기침을 하지 못하고 있다. 이에 따라 4시간마다 V/S 측정, 호흡 양상 확인, CXR 결과 확인, 약물 투여, suction 시행, 흉부물리요법 등을 통해 3일 이내에 호흡 양상이 정상이 되고 5일 이내에 CXR 촬영 시 정상이 되도록 하여 퇴원 시까지 산소포화도를 95% 이상 유지하도록 한다. 2. 감각·운동기능 손상과 관련된 신체 손상의 위험 환자는 Lt. side weakness가 있고 신체보호대를 해제하려...2025.04.27
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후두암 간호과정-비효과적 기도청결, 급성통증2025.01.031. 후두암 간호과정 후두암은 두경부에서 중요한 기관 중 하나인 후두에서 발생하는 악성종양입니다. 후두암의 가장 큰 위험요인은 흡연이며, 환자의 90~95%가 흡연자입니다. 후두암 환자의 간호과정에는 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결과 염증으로 인한 급성통증이 포함됩니다. 간호중재로는 기도 청결을 위한 흡인, 체위배액, 타진 및 진동법, 진통제 투여, 국소마취제 사용, 편안한 환경 조성 등이 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 교육을 통해 간호중재에 대한 이해와 협조를 구하는 것이 중요합니다. 1. 후두암 간호과정 후두암 환자...2025.01.03
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HICU AMI 임상사례 구두보고서2025.01.221. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 저하 대상자는 AMI(급성 심근경색) 진단을 받았으며, 심장 기능 저하로 인한 심박출량 감소가 나타났습니다. 간호사는 EKG 모니터링, 활력징후 및 I/O 확인, 약물 투여 등을 통해 대상자의 심박출량 증진을 위해 노력하고 있습니다. 단기적으로는 정상 심박수 범위 유지, 장기적으로는 입원기간 동안 정상 심박동수 유지를 목표로 하고 있습니다. 2. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 기도 청결 대상자의 의식수준이 저하되어 스스로 객담을 배출하지 못하는 상황입니다. 간호사는 호흡 상태 모니터링, 기도 ...2025.01.22
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A+ 성인실습 사례케이스 (방광염) 감염으로 인한 고체온, 활동지속성 장애로 인한 피부통합성장애, 기도 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결2025.01.161. 방광염 방광염은 방광에 염증이 발생된 것으로 그 원인은 자극에 의해 발생되기도 하지만 대부분 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 의해 감염이 일어나고 감염에 의해 발생한 방광염은 요로감염 중 가장 흔하다. 비감염성 방광염은 방사선이나 화학물질에 의해 발생할 수 있고 간질에 의해 발생한 방광염은 원인불명의 염증질환이다. 감염성 요인으로 발생한 방광염은 세균에 의한 경우가 가장 흔하다. 감염경로는 대부분 외부 요도를 통해 비뇨기관을 타고 침범을 하는데, 드물게 혈액과 림프액을 통하여 감염이 확산되기도 한다. 2. 피부통합성장애 ...2025.01.16
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[노인간호학실습] 루게릭병 (산발형 근위축 측삭경화증) 케이스 [간호진단 2개/간호과정 1개]2025.05.011. 루게릭병 루게릭병은 근육을 조절하는 운동신경세포의 파괴로 근육이 퇴화하는 질환으로 팔, 다리가 마비되고 호흡근의 악화로 호흡부전이 발생하는 질환이다. 원인이 불분명하고 완치할 수 있는 치료법도 개발되어 있지 않아 조기에 발견하여 약물치료로 질병의 진행을 늦추는 것이 중요하다. 루게릭병 환자의 생명연장과 삶의 질 향상을 위해 활발한 연구가 이루어지고 있다. 2. 루게릭병의 증상 루게릭병의 초기 증상은 손발 움직임에 이상을 느끼는 것으로, 손발 마비에 의한 운동장애가 나타난다. 젓가락으로 음식을 집을 수 없거나 손발을 자유롭게 쓸...2025.05.01
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