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중환자실 noti 예시2025.01.141. inflammatory spondylopathy 65세 여성 환자로, 감염성 척추병증으로 입원한 지 86일 된 환자입니다. 과거력으로 고혈압, 협심증, 전신홍반루푸스, 쇼그렌 증후군, 골다공증, 척추관 협착증 등을 가지고 있습니다. 내원 당일 외상 없이 목 뒤쪽 통증과 사지 근력 저하가 발생하여 병원에 방문했으나, 척추 MRI 검사를 받지 못해 본원으로 전원되었습니다. 본원 입원 후 삼킴 기능 저하와 기침 반사 저하로 기관 삽관을 받았으며, 이후 기관절개술을 받았습니다. 현재 VRE 양성 판정을 받아 격리 치료 중이며, 항생제...2025.01.14
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[성인간호학실습]Intracranial aneurysm, clipping, IICP, 간호과정 2개, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 성인 낙상의 위험2025.01.171. 두개내압 상승으로 인한 출혈의 위험과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 수술 후 오심과 구토로 인해 경구섭취가 어려운 상황이며, 변비 증상도 있어 두개내압 상승의 위험이 있다. 따라서 의식변화 모니터링, 활력징후 측정, 항구토제 및 하제 투여, 수분섭취 증진, 체위 관리 등의 간호중재가 필요하다. 2. 복합적 요인(근력저하, 오심, 안검부종)과 관련된 성인 낙상의 위험 대상자는 수술 후 근력 저하, 어지러움, 안검부종 등의 증상으로 인해 낙상의 위험이 높다. 따라서 낙상사정, 냉찜질과 부종완화제 투여, 조기이상 및 ...2025.01.17
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Traumatic Subdural hemorrhage 환자의 SOAP note2025.01.171. Traumatic Subdural hemorrhage Traumatic Subdural hemorrhage는 두부 외상으로 인해 발생하는 뇌출혈의 한 종류입니다. 주요 증상으로는 어지러움, 근력 저하, 보행 불안정 등이 있으며, 섬망과 인지장애가 동반될 수 있습니다. 치료 목표는 어지러움 감소, 근력 강화, 독립적 보행 능력 향상 등입니다. 치료 방법으로는 자세 교정, 저항 운동, 보행 훈련 등이 포함됩니다. 2. SOAP note SOAP note는 의료 기록의 한 형태로, 환자의 주관적 증상(Subjective), 객관적 ...2025.01.17
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지역사회간호학 실습 가족간호과정2025.01.151. 가족구조/체계 대상자는 남편이 사망하였고, 아들 2명과 딸 1명이 있는 가족 구조를 가지고 있다. 가계도를 참고하여 가족 구조와 체계를 파악할 수 있었다. 대상자의 자존감과 삶의 만족감이 낮아 보이는데, 이는 인지기능 저하로 인한 것으로 보인다. 2. 상호작용과 교류 대상자는 치매로 인해 의사소통이 원활하지 않으며, 혼잣말을 중얼거리거나 했던 말을 반복하는 모습이 관찰되었다. 또한 사회화 프로그램 참여를 통해 잔존 기능을 활용할 수 있게 하고, 자녀들과의 정기적인 통화로 정서적 지지를 받고 있다. 3. 가족 지지 대상자는 요양...2025.01.15
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간호관리학실습_QI낙상2025.05.161. 낙상 위험 상황 조사 결과 낙상의 위험이 있었던 상황은 하지 근력 저하, 복잡한 병동 복도 환경, 휠체어 이용 부주의, 미끄러운 신발 착용 등이 주요 원인으로 나타났습니다. 특히 하지 근력 저하가 가장 큰 위험 요인으로 확인되었습니다. 이를 해결하기 위해서는 장기적인 재활치료와 운동이 필요할 것으로 보입니다. 2. 휠체어 이용 주의사항 교육 현재 병동에서는 입원 생활 교육 시 휠체어 사용 주의사항에 대한 교육이 잘 이루어지지 않고 있습니다. 간호사 인터뷰 결과 모든 환자가 휠체어를 사용하는 것은 아니기 때문에 별도의 교육을 하...2025.05.16
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근육계 질환2025.01.041. 다발근육염(Polymyositis, PM) 다발근육염(Polymyositis, PM)은 자가면역이 관여하는 근육염을 주체로 하는 질환이다. PM이 미만성으로 횡문근을 파괴한다. 성인의 증례로는 바이러스나 세균, 환경물질에 의한 환경인자, 세포와 체액면의 이상, 암 유전자 등의 내재성 유전자와 바이러스의 관여, 체액면역 이상 등에 대한 악성종양의 합병을 원인으로 본다. 근육증상으로는 근력저하가 주로 나타나며 그 대부분이 사지의 몸쪽 근육에서 시작된다. 물건을 들어 올릴 수 없거나 계단을 오를 수 없는 증상은 근력저하를 암시한다....2025.01.04
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Spinal stenosis, lumbar region 케이스 (진단 3개, 우선순위)2025.01.091. Spinal stenosis, lumbar region 척추관 협착증(spinal stenosis)은 척추관이 좁아지는 질환이다. 요추 협착증은 만성 요통의 흔한 원인이다. 척추관 협착증은 척추의 퇴행성 변화로 인해 후천적으로 발생한다. 뼈돌출, 척추인대 칼슘침착, 디스크 퇴행같은 관절 변화는 척추관을 좁게 만들어 신경을 누르게 된다. 압박으로 인한 염증은 통증, 약화, 무감각을 초래할 수 있다. 요추의 척추관이 협착되면 요통을 유발하며, 통증은 주로 허리에서 시작하여 엉덩이와 다리로 방사된다. 무감각, 저림, 약화, 다리와 ...2025.01.09
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수술 후 변비와 낙상 위험성 관리2025.01.071. 척추관 협착증 척추관 협착증은 척추관의 중앙부, 주변부, 외측 함요부 및 신경근관이 좁아져서 요통과 하지 신경증상을 일으키는 질환입니다. 주요 원인은 추간판 퇴행성 변화, 황색인대 비후, 후관절 비후 등입니다. 증상으로는 만성적인 요통과 다리 저림, 감각 장애, 근력 저하, 간헐적 파행증 등이 나타납니다. 진단을 위해 CT, MRI, 척수강 조영술 등의 검사가 필요하며, 보존적 치료와 수술적 치료(요추 후궁 절제술, 척추 유합술 등)가 시행됩니다. 2. 수술 후 변비 관리 수술 후 대상자는 전신마취, 장시간 부동 등의 이유로 ...2025.01.07
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A+ 성인간호학실습 정형외과병동 THRA 대상자 케이스 스터디(간호진단7개, 간호과정 7개)2025.01.161. 노년기 환자의 고관절 치환술 83세 여성 환자로, 양측 고관절 이형성증으로 인한 골관절염 진단을 받고 우측 고관절 전치환술을 받은 후 좌측 고관절 통증이 악화되어 좌측 고관절 전치환술을 받았습니다. 수술 후 통증, 근력 저하, 어지러움, 변비 등의 증상을 호소하고 있으며, 간호사는 이에 대한 간호진단과 간호과정을 수립하여 환자 관리를 해야 합니다. 1. 노년기 환자의 고관절 치환술 노년기 환자의 고관절 치환술은 매우 중요한 의료 절차입니다. 고령 환자의 경우 골다공증, 근력 약화 등의 문제로 인해 고관절 골절 위험이 높습니다....2025.01.16
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성인간호학실습 케이스 스터디 '뇌졸중으로 인한 신체 기능 저하' A+ 자료2025.05.131. 모야모야병 모야모야병은 양측 뇌혈관의 내벽이 두꺼워지면서 일정한 부위가 막히는 특수한 뇌혈관 질환입니다. 이 질환은 주로 한국인과 일본인에게서 발생하며, 소아에게는 뇌허혈, 뇌경색으로, 성인에게는 뇌출혈로 발병됩니다. 진단을 위해 뇌혈관조영술, CT, MRI/MRA 등의 검사가 필요하며, 약물 치료보다는 수술적 치료가 주로 이루어집니다. 2. 뇌혈관 조영술 뇌혈관 조영술은 대퇴동맥으로 관을 넣어 직접적으로 조영제를 주입하고 X선 촬영을 통해 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사입니다. 4-vessel angiography는 뇌에 ...2025.05.13
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