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성인실습 ICU 간호과정 (진단 3개)2025.01.131. 객담 배출능력 저하 대상자는 가래 배출이 원활하지 않아 호흡곤란을 겪고 있다. 4시간마다 혈압, 체온, 맥박, 호흡, SPO2를 측정하고 2시간마다 suction을 시행하여 객담의 색과 양을 관찰한다. 또한 3시간마다 chest percussion을 시행하여 기도 청결과 환기 개선을 돕는다. 이를 통해 대상자가 1일 이내에 정상 호흡수로 회복하고 2주 이내에 비정상적인 호흡음이 청진되지 않도록 한다. 2. 출혈과 관련된 체액 부족 대상자는 반복적인 출혈로 인해 체액 부족 상태이다. 2시간 간격으로 활력징후와 체중을 측정하고 시...2025.01.13
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성인간호학 실습 중환자실 폐렴 간호진단3개 간호과정 2개2025.01.151. 폐렴 폐렴은 말초 기관지와 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환으로, 감기의 증상을 동반하며 빠른 시간 내에 완치되는 경우도 있지만 심한 경우 사망에 이르게 하는 질병이다. 폐렴의 원인과 분류에는 해부학적 요인, 감염성 요인, 역학적 요인 등이 있으며 증상은 무증상에서 전격성까지 다양하고 경증에서 사망에 이르기까지 심한 정도가 다르다. 폐렴의 진단은 체온, 흉부 X-선, 백혈구 증가 등을 통해 이루어지며 치료는 항생제 투여와 함께 증상 치료가 중요하다. 폐렴의 예방을 위해서는 금연과 폐렴구균 백신 접종이 권장된다. 2. 간호...2025.01.15
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수술 후 폐합병증과 관련된 비효과적 기도청결 간호과정2025.01.031. 수술 후 폐합병증 관리 수술 후 폐합병증 관리와 관련된 비효과적 기도청결 간호과정에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 환자의 호흡 상태 평가, 객담 배출을 위한 간호중재(체위변경, 흉부물리요법, 기관 내 흡인, 심호흡법 교육), 산소 공급 등입니다. 간호사정, 간호목표, 간호중재, 이론적 근거 등이 자세히 기술되어 있습니다. 1. 수술 후 폐합병증 관리 수술 후 폐합병증 관리는 환자의 건강과 회복에 매우 중요한 부분입니다. 수술 후 발생할 수 있는 폐합병증에는 폐렴, 무기폐, 급성호흡곤란증후군 등이 있습니다. 이러한 합병증...2025.01.03
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통합시뮬레이션 호흡기계 질환 대상자 간호과정 및 시나리오2025.01.291. 가스교환장애 환자의 호흡곤란과 관련된 가스교환장애를 해결하기 위해 활력징후 측정, 산소포화도 측정, 호흡양상 확인 등의 간호중재를 수행하고, 입술오므리기 호흡법, 복식호흡, 강화폐활량계 사용법 등을 교육하여 폐기능 향상을 도모한다. 2. 객담과 관련된 비효과적 기도청결 객담 배출을 위해 체위배액, 흉부타진 및 진동, 기관내 흡인, 네뷸라이저 적용 등의 간호중재를 수행하여 효과적인 기도청결을 도모한다. 3. 호흡곤란과 관련된 불안 호흡곤란으로 인한 불안을 완화하기 위해 심호흡법, 입술오므리기 호흡법 등의 이완요법을 교육하고, 간...2025.01.29
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호흡곤란 완화 및 효과적인 객담배출방법2025.01.281. 호흡곤란 완화 호흡곤란을 완화하기 위해서는 반좌위를 취하고 침상 위 테이블에 베개를 놓고 앞으로 기대는 자세가 좋습니다. 이때 통증이 심하거나 불편하다면 침상 머리를 높이게 해주세요. 이 자세는 호흡부속근육의 작용을 도와서 호흡곤란을 완화할 수 있습니다. 자세는 2시간마다 변경해주는 것이 도움이 됩니다. 또한 편안한 환경을 제공하고 분비물의 건조 예방을 위해 적당한 습도를 유지해야 합니다. 침대 난간은 항상 올려서 낙상이 발생하지 않도록 해주세요. 2. 입술 오므리기 호흡 입술 오므리기 호흡은 입을 다물고 코로 천천히 숨을 들...2025.01.28
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A+ 성인간호학 케이스스터디[흉부외과] - 류마티스성 판막질환2025.01.171. 심장 판막 질환 심장 판막 질환은 심장 판막의 개폐 작용이 원활하지 않은 상태를 의미합니다. 정상 승모판막의 넓이는 4~6cm2인데 2cm2 이하이면 협착입니다. 심장판막병의 80~90%가 류마티스성이며, 가장 걸리기 쉬운 판막은 방실판막(MS＞MR)이고, 그 다음이 대동맥판막입니다. 류마티스열이 발생하고 1~5주 후 심장의 세 층(심내막, 심근, 심외막)을 모두 침범합니다. 2. 류마티스성 판막 질환 류마티스성 판막 질환은 류마티스성 열과 관련이 있습니다. 류마티스성 열은 5~15세에 잘 발생하며 대부분 전염성 인후염을 앓고...2025.01.17
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비효과적 기도청결 간호진단2025.01.201. 비효과적 기도청결 간호진단 간호진단# 1. 스스로 배출하지 못하는 다량의 객담으로 인한 비효과적 기도청결 (진단일: )의미있는 자료객관적 자료- 천식 진단- 입원일(부터 ABR 유지 중- 부터 tracheostomy 적용 중- 호흡양상 및 suction 시행 여부 ()시간10:0011:0012:0013:0014:0015:0016:00호흡음그르렁 소리정상그르렁 소리그르렁 소리그르렁 소리정상그르렁 소리강도옅음-심함옅음심함-심함호흡수31회33회36회32회33회31회36회SpO296%97%92%94%92%96%94%흡인 요청 여부-...2025.01.20
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객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 (진단,치료,예방,교육적계획)2025.01.041. 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 환자가 가래 배출의 어려움을 호소하고 있으며, 이와 관련된 비효과적 기도청결 상태를 진단하였습니다. 진단적 계획으로 객담 양상, 호흡 수와 양상, SpO2, pH-PCO2-PO2 수치를 사정하였고, 치료적 계획으로 점액 용해제 투여, 타진법 시행, 흡인 등을 수행하였습니다. 교육적 계획으로는 실내 습도 유지, 심호흡과 기침법, 타진법 교육을 실시하였습니다. 간호 목표는 1주일 이내 객담 양 감소, 1일 이내 스스로 객담 배출, 가래 끓는 호흡 및 호흡수 정상화 등이었으며, 대부분의...2025.01.04
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급성 담낭염 case study / 간호진단 3개2025.01.131. 급성 담낭염 급성 담낭염은 주로 담석이 담관을 막았을 때 생기며, 그 외에도 대수술을 받은 경험이 있는 사람, 외부로부터 심한 충격을 받은 사람, 간흡충증이 있는 사람, 당뇨환자에게 잘 발생한다. 담관이 막히면 담즙의 농도가 짙어져 염증이 생기며, 이 부위가 대장균 등 세균에 감염되어 급성 염증이 발생한다. 증세는 오른쪽 윗배 부위가 심하게 아프며, 가스가 찬 듯한 느낌이 들기도 한다. 제대로 치료하지 않을 경우 2~7일이 경과하면서부터 담낭천공, 담낭농양, 담낭괴사 등 심각한 합병증을 일으킬 수도 있으며 드물게는 담낭공장루,...2025.01.13
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네뷸라이저 사용설명서 및 벤토린, 아트로벤트, 뮤코미스트, 풀미코트 기능 자세히 설명2025.05.051. 분무요법(Nebulizer) 분무요법은 기기를 이용하여 수분이나 약물을 아주 미세한 입자 형태로 바꾸어 기관지와 폐 속 깊숙히 전달하는 치료방법입니다. 분무된 입자들은 약물의 종류에 따라 기도를 확장시키거나, 객담 생성을 증가시키고 배출을 용이하게 하는 등의 기능을 합니다. 2. 벤토린(Ventolin) 벤토린은 기도확장제로 사용됩니다. 3. 아트로벤트(Atrovent) 아트로벤트는 기도확장제로 벤토린과 병용하여 사용됩니다. 4. 뮤코미스트(Mucomyst) 뮤코미스트는 객담(가래)을 묽게 만드는 역할을 합니다. 5. 풀미코트...2025.05.05
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