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A++ 정신간호 케이스 사회적 고립2025.01.221. 사회적 고립 대상자는 허공을 바라보며 대화를 시도하고, 불안해 보이며 눈을 마주치지 않는 등 사회적으로 고립된 모습을 보이고 있습니다. 간호사는 대상자의 사회적 활동을 사정하고, 미술치료와 산책 등의 중재를 통해 대상자가 스스로 자기표현을 하고 활동치료에 참여할 수 있도록 도와야 합니다. 또한 대상자의 질환에 대한 가족의 이해도를 높이고, 또래 집단 프로그램에 참여할 수 있도록 격려하여 사회적 고립을 해결할 수 있도록 해야 합니다. 2. 망상 대상자는 거의 하루 종일 망상 속 인물과 대화를 시도하는 등 망상이 심각한 상태입니다...2025.01.22
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기관지 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호과정(간호수행까지 포함, 출처 및 근거 완벽 포함)2025.05.071. 기관지 내 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 간호진단은 기관지 내 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결이다. 주관적 자료로는 '기침이 계속 나고 숨쉬기 힘들고 기운이 없어.. 너무 숨이 차', '가래를 뱉고 싶은데 기침을 해도 잘 나오지 않고, 가슴이 답답하네', '가래가 가슴을 꽉 막고 있는 것 같아', '한 5일 전부터 숨쉬기가 힘들어 졌어'가 있다. 객관적 자료로는 기침과 가래, 호흡곤란, 빠른 호흡(tachypnea)과 얕은 호흡, crackle sound와 wheezing sound on RLL, 호흡시 비정상적인 흉...2025.05.07
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4학년 1학기 선택실습일지, SBAR, 성찰일지 모음2025.01.031. 요로전환술 요로전환술은 체내 소변의 정상적인 흐름을 인위적으로 변경하는 시술로, 요로계의 병변 또는 손상 등으로 인해 정상적인 요의 흐름이 어렵거나 불가능할 경우에 시행된다. 요로전환술의 위치는 가능하면 막힌 부위 바로 상부에서 시행하는 것이 이상적이며, 방광 아래 막힘의 경우에는 방광창냄술(cystostomy)이 흔히 시행된다. 방광창냄술은 방사선(X-ray)과 초음파를 이용하여 관을 삽입할 신장의 위치를 정확히 파악하여 안전하게 시술한다. 1. 요로전환술 요로전환술은 방광암이나 방광 기능 장애 등의 경우에 시행되는 수술 방...2025.01.03
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MSE 사정 정리본 과제(간호과정 문헌고찰사용)2025.05.031. 정신상태 사정 정신상태 사정은 대상자의 과거가 아닌 현재의 정신과적 상태에 대한 평가로, 대상자를 객관적으로 관찰하고 비판단적으로 기술하는 것이 중요하다. 정신상태 사정은 일반적인 기술, 정서 상태, 사고, 지각, 감각 및 인지로 구성된다. 정신간호사는 대상자의 정신상태를 사정할 때 실제적 정신건강 문제뿐 아니라 잠재적 문제에 대해서도 관심을 가지고 탐색해야 한다. 2. 정신간호사의 역할 정신간호사는 간호과정을 적용하는 데 있어 대상자의 정신건강 상태에 초점을 맞추어 정보를 수집하고 간호 수행 시 치료적 의사소통과 신뢰적 관계...2025.05.03
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아동 실습 case (발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성)2025.01.111. 간호사정 및 진단 간호사정과 간호진단을 통해 발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성을 확인하였습니다. 주관적 자료로는 없었고, 객관적 자료로는 발열, 잦은 설사, 땀 과다 등의 증상이 관찰되었습니다. 검사 결과 전해질 불균형과 탈수 증상이 확인되었습니다. 최종 진단명은 폐렴, 천식, 기관지염으로 나타났습니다. 2. 간호계획 간호계획으로는 장기 목표로 퇴원 시까지 탈수 증상이 관찰되지 않도록 하고, 단기 목표로 2일 이내 설사 중지와 정상 체온 유지를 설정하였습니다. 진단적 계획으로는 활력징후 측정, 피부 및 점막 관찰, ...2025.01.11
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아동 설사 간호과정(CASE STUDY) / 간호진단 2개 평가까지 포함2025.01.131. 신생아 체온 유지 신생아의 체온 유지 능력이 미숙하여 체온 유지 능력 저하의 위험성이 있음. 이를 위해 infant warmer에 3시간 정도 두고, 포와 큰 수건으로 보온해주며 피부색깔을 지속적으로 관찰하였음. 결과적으로 체온이 정상 범위 내에 있고 피부색깔도 정상적임. 2. 신생아 설사로 인한 전해질 불균형 및 탈수 신생아가 설사로 인해 전해질 불균형 및 탈수 위험이 있음. 변이 노랗고 물기가 많은 것으로 보아 설사 증상이 있음. 이를 위해 수액 공급 등의 간호 중재가 필요할 것으로 보임. 1. 신생아 체온 유지 신생아의 ...2025.01.13
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비판적 사고와 간호과정 목표, 계획, 수행2025.01.221. 고관절 통증 관리 대상자의 고관절 통증을 관리하기 위해 단기 목표로 일주일 이내에 통증을 NRS 7점에서 3점 이하로 감소시키고, 장기 목표로 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않도록 하는 것을 계획하였다. 이를 위해 활력징후 측정, 염증 수치 확인, 휴식 취하기, 통증 부위 지지, 약물 투여, 운동 및 식이 교육 등의 중재를 수행하였다. 1. 고관절 통증 관리 고관절 통증은 노화, 관절염, 외상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 통증의 원인을 정확히 진단하고, 그에 맞는 적절한 치료법을 선...2025.01.22
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성인실습 A+ 폐렴 케이스스터디2025.01.221. 폐렴 폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보내는 역할을 하는 중요한 기관이다. 폐렴은 폐실질 조직의 급성 염증을 말한다. 이는 면역력이 약해져 있는 사람에게 매우 치명적이며 감염확률 또한 급격히 높아진다. 패혈증과 같은 심각한 합병증 또한 발생할 수 있다. 폐렴에 대한 문헌고찰을 통해 원인, 증상, 간호, 치료방법에 대해 자세히 알고 대상자를 통해 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적합한 간호를 제공하고 질환 완화에 도움이 되고자 선정하게되었다. 1. 폐렴 폐렴은 매우 심각한 질병으로, ...2025.01.22
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아동간호 케이스 스터디 폐렴(Pneumonia)2025.01.091. 폐렴 환아는 17개월 남아로 폐렴으로 입원하였다. 일반적으로 성인 환자의 폐렴 진단 시 일반혈액검사, X-ray, PCR, 배양 검사 등을 사정하게 되는데, 이때 가장 중요한 것은 폐의 가스교환능력을 사정할 수 있는 ABGA 검사이다. 그러나 이 환아의 경우 ABGA 검사를 시행하지 않았고 VBGA도 시행하지 않았다. 선생님께 문의한 결과, ABGA는 환아가 너무 어려 동맥혈에서 채혈하기 어렵고 다른 검사로도 충분히 폐렴 진단을 내릴 수 있기 때문에 하지 않는다고 하였다. VBGA는 폐의 가스교환 능력을 보기보다는 탈수 평가에...2025.01.09
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성인간호학 간호수행 항목 사전학습2025.05.081. 의식 수준 사정 Glasgow coma scale은 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법으로, 대상자의 의식 수준을 사정하는 데 사용됩니다. LOC(의식수준)는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 사용되며, 동공반사 관찰은 뇌신경의 이상 유무를 간단하게 검사하기 위해 실시합니다. 2. 혈당 측정 혈당 측정기는 혈당의 수치를 측정하여 당뇨병을 조기 진단하고 감시하며 혈당 조절에 도움을 줍니다. 손가락을 쥐어짜면 정확한 측정값을 얻을 수 없으며, 기계는 일정한 기간마다 ...2025.05.08
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