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성인사례보고서 - 심실빈맥 대상자 PBL, 간호진단(간호계획, 수행, 평가 포함) 2개, 이외 간호진단 도출(9개) / 신체문진, 혈액검사, 진단검사 포함2025.01.281. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소 대상자는 심실빈맥, 확장성 심근병증, 심부전 등의 심장질환을 가지고 있어 심장 기능이 저하되어 있는 상태이다. 이로 인해 심박출량이 감소하여 체중증가, 저혈압, 어지러움, 호흡곤란, 의식저하 등의 증상이 나타날 수 있다. 따라서 활력징후 모니터링, 약물 투여, 산소요법 등의 간호중재를 통해 심박출량 감소를 예방하고 관리하는 것이 중요하다. 2. 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 COPD, 만성 기관지염 등의 호흡기 질환을 가지고 있어 호흡곤란을 호소하고 있다. 이로 인해 비정상적...2025.01.28
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만성호흡부전(Type 2) 간호과정2025.01.271. 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상 대상자는 지속적인 호흡곤란을 호소하고 있으며, 반좌위 상태를 유지하고 있다. 활력징후 모니터링, 산소요법 적용, 호흡곤란 증상 사정 등을 통해 대상자의 호흡 상태를 개선하고자 한다. 대상자가 퇴원 시까지 호흡곤란이 없어졌다고 표현하고, 1일 이내 분당 호흡수가 20회 이하로 유지되며, 3일 이내 입술오므리기 호흡과 기침, 심호흡 방법을 설명하고 수행할 수 있도록 한다. 2. 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 대상자는 지속적인 가래 배출과 호흡 시 그르렁거리는 소리를 내고 있...2025.01.27
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욕창2025.01.281. 욕창의 정의와 분류 욕창은 신체에 지속적으로 가해지는 압력과 전단력으로 인해 뼈 돌출 부위의 피부와 조직에 국소적인 손상이 일어난 것을 의미한다. 욕창의 분류는 미국 욕창 자문 위원단(NPIAP)에서 발표한 1단계부터 4단계, 미분류 단계, 심부 조직 손상 단계로 구분된다. 2. 욕창의 원인 및 위험요인 욕창의 가장 중요한 원인은 압력이며, 압력의 크기와 노출 시간이 영향을 준다. 조직 내성, 마찰과 전단력, 영양 상태, 실금 등도 욕창 발생의 위험요인이 된다. 중환자실 입실 후 발생한 욕창은 일반적인 욕창과 다른 특징을 보인...2025.01.28
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중환자실 환자의 욕창 발생 시기에 따른 관련요인의 차이2025.01.281. 중환자실 욕창 발생 관련 요인 본 연구는 중환자실 입실 전 욕창 보유군과 중환자실 입실 후 욕창 발생군의 욕창 특성과 욕창 관련 요인을 파악하여 두 군간 차이를 비교하고자 하였다. 연구 결과, 중환자실 입실 후 욕창 발생군은 중환자실 입실 전 욕창 보유군에 비해 심혈관계 및 신경계 질환 환자가 유의하게 많았으며, 질병의 중증도가 높고, 진정 상태 및 진정제 투여가 많았고, 인공호흡기와 feeding tube 적용이 많았으며, 금식 기간이 길었다. 이를 통해 중환자실 환자의 욕창 예방 및 조기 발견을 위해 이러한 관련 요인들을 ...2025.01.28
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COPD 케이스, 간호과정 (간호진단 2)2025.01.281. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) COPD의 원인은 만성 기관지염이나 폐기종 등 지속적인 기도 감염, 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화 등이다. 병태생리로는 폐공기증과 만성 기관지염이 있다. 폐공기증은 허파꽈리의 과팹창, 허파꽈리막의 파괴, 좁아지고 뒤틀린 기도, 폐탄성 소실 등이 특징이다. 만성 기관지염은 기관과 기관지의 점액분비선 증식, 술잔 세포 증식, 섬모 소실, 만성 염증성 변화와 세기관지의 좁아짐 등이 특징이다. 진단검사로는 폐기능 검사, 동맥혈 가스분석, HRCT...2025.01.28
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정중 흉골 절개술을 이용한 심장수술 후 환자의 체위변경과 흉골합병증 발생과의 관계2025.01.181. 정중 흉골 절개술을 이용한 심장수술 후 환자의 체위변경 연구 결과에 따르면, 정중 흉골 절개술을 이용한 심장수술 후 환자의 체위변경과 흉골 합병증 발생 간에 유의한 관련성이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 체위변경을 시행한 군에서 욕창 발생률이 유의하게 높았습니다. 이를 통해 심장수술 후 중환자실에 장기간 입원한 환자에게 합병증 예방을 위한 다른 방법이 필요하며, 욕창 발생 위험이 높은 만큼 조기 체위변경 기준 확립과 체위변경 프로토콜 정립을 위한 추가 연구가 필요할 것으로 보입니다. 2. 정중 흉골 절개술을 이용한 심장수술...2025.01.18
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중환자실 의료기기 관련 욕창의 위험요인2025.01.121. 중환자실 의료기기 관련 욕창 중환자실 입원 환자에게서 가장 많이 발생하는 의료기기 관련 욕창(MDRPU)의 특성과 위험요인을 파악하여 MDRPU를 예방하고 관리하는데 필요한 근거를 제공하고자 하였다. MDRPU는 기존의 압력에 의한 일반적인 욕창과 호발부위, 패턴 및 위험요인이 다른 것으로 확인되었다. 주요 위험요인으로는 기관내관 사용, 수술 후 입실, 반혼수/혼수 및 진정상태 등이 있다. 1. 중환자실 의료기기 관련 욕창 중환자실에서 발생하는 의료기기 관련 욕창은 매우 심각한 문제입니다. 이러한 욕창은 환자의 건강과 회복에 ...2025.01.12
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욕창예방 및 관리2025.01.131. 욕창의 단계 및 특징 미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel:2007)에서 제시한 여섯 개 분류에 대해 설명하였습니다. 1) 심부조직 손상이 의심되는 단계, 2) 1단계, 3) 2단계, 4) 3단계, 5) 4단계, 6) 분류불가능(Unstageable)단계에 대해 각각의 특징을 자세히 기술하였습니다. 2. 욕창 발생 영향요인 욕창 발생에 영향을 미치는 요인으로 ① 장기간 침상안정, ② 피부 표면의 마찰, ③ 영양 상태 불량, ④ 부동 상태, 국소 순환장애, 감각 소실, 감각장애, ...2025.01.13
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억제대, 욕창, 낙상 관리2025.01.151. 신체 억제대 관리 신체 억제대는 전신 혹은 신체 일부분의 움직임을 제한할 때 사용되는 수동적 방법이나 물리적 장치 및 기구를 의미한다. 신체 억제대는 입원환자 중 생명유지 장치 제거, 신체적 손상, 낙상 등의 이유로 신체의 움직임을 제한할 필요가 있는 환자를 대상으로 사용한다. 신체 억제대 사용 시 사용 절차, 종류 및 사용 방법, 환자 관찰 및 평가, 제거 등을 고려해야 한다. 2. 욕창 관리 욕창은 특정한 부위에 지속적인 압력이 가해져 순환장애로 인해 조직이 손상된 상태를 말한다. 욕창의 단계, 발생 요인, 예방 활동, 치...2025.01.15
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간호진단/간호과정/부동과 관련된 욕창의 위험2025.01.191. 부동과 관련된 욕창의 위험 부동과 관련된 욕창의 위험에 대해 설명하고 있습니다. 욕창 발생 위험요인 평가, 피부 상태 사정, 압력 감소 및 영양 관리 등의 간호중재를 제시하고 있습니다. 또한 대상자와 보호자에게 욕창 예방 교육을 실시하는 것이 중요하다고 강조하고 있습니다. 1. 부동과 관련된 욕창의 위험 부동과 관련된 욕창은 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니다. 욕창은 피부와 조직의 손상으로 인해 발생하며, 특히 움직임이 제한된 환자나 노인 환자에게 더 많이 발생합니다. 욕창은 통증, 감염,...2025.01.19
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