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노인 비효과적 기도청결 간호과정2024.09.111. 서론 만성 신부전과 폐렴은 노인 환자들에게 자주 발생하는 주요 질환들이다. 만성 신부전은 신장 손상이 지속되어 발생하는 질환으로, 말기 신부전 단계에 이르면 신대체요법인 투석이나 신장이식이 필요하다. 반면 폐렴은 하부 기도 및 폐 조직에 발생하는 세균 또는 바이러스 감염으로 인해 발생하며, 65세 이상 노인의 일곱 번째 사망 원인이다. 이처럼 만성 신부전과 폐렴은 노인 환자들에게 주된 건강 문제로 작용하고 있다. 따라서 본 보고서에서는 만성 신부전과 폐렴의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 관리 방법에 대해 ...2024.09.11
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말기질환의 이해2024.10.061. 말기 질환에 대한 이해 1.1. 말기 환자의 정의 및 기준 말기 환자는 회생의 가능성이 없고, 치료에도 불구하고 회복되지 않으며, 급속도로 증상이 악화되어 사망에 임박한 상태를 말한다. 담당의사와 해당분야의 전문의 1명이 해당 환자가 임종과정에 있다고 동일하게 판단해야 한다. 임상판단기준으로는 급성기 및 만성질환, 만성중증질환, 체외막산소화장치(ECMO) 적용 환자 등으로 나눌 수 있다. 급성기 및 만성질환의 경우 담당의사의 판단으로 수 일 내지 수 주 내에 환자의 상태가 악화되고 사망이 예상되어 환자의 가족과 임종 돌봄에 ...2024.10.06
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투석환자2024.10.151. 투석 환자의 질환 특성 1.1. 만성 신부전의 정의와 증상 만성 신부전은 만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다. 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장...2024.10.15
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말기신부전 a2024.09.251. 서론 1.1. 연구의 필요성 신장에서 노폐물을 걸러내지 못하고 수분이 배출되지 않으면서 여러 가지 합병증을 유발하는 질환인 만성신부전증이 최근 고령화 사회에 접어들면서 그 발병률이 증가하고 있다"는 것이 본 사례보고서 작성의 필요성이다. 국민건강보험공단에 따르면 국내 말기 신부전증 환자가 2012년 5만 156명에서 2021년 7만 6281명으로 10년간 52.1% 증가한 것으로 나타났다. 특히 70대 이상에서 말기 신부전증 환자가 급증했다는 점을 고려하면, 고령화 사회에서 이 질병에 대한 관심과 연구가 더욱 필요한 실정이다...2024.09.25
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타부서와의 네트워크 및 간호사의 역할2024.11.181. 만성 신부전 환자 관리 1.1. 만성 신부전의 진단과 치료 계획 1.1.1. 만성 신부전 단계별 진단 기준 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 다음 5단계로 나누어진다. 첫째, 1단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90 이상으로 정상이지만, 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된 상태이다. 둘째, 2단계는 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이며, 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으나 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다. 셋째, 3단계는 사구체여과...2024.11.18
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aki 감염위험성2024.10.131. 서론 서론에서는 급성 신부전의 정의와 그 중요성에 대해 개괄적으로 설명한다. 급성 신부전은 수 시간에서 수일에 걸쳐 신장 기능이 갑작스럽게 저하되는 상태로, 신장 내 질소 노폐물의 축적으로 인한 혈액 내 고질소혈증과 체액 및 전해질 불균형이 발생하게 된다. 병원에 입원하는 환자의 약 5%에서 발생하며, 중환자실 환자의 경우 그 비율이 약 30%에 이를 만큼 임상적으로 중요한 질환이다. 따라서 급성 신부전의 발생 원인, 병태생리, 임상증상 및 진단, 치료와 간호 등 전반적인 내용을 체계적으로 검토할 필요가 있다." 2. 급성 신...2024.10.13
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신기능 저하와 관련된 채액과다2024.10.291. 서론 1.1. 필요성 신장은 우리 몸에서 체내 항상성 유지, 혈압조절, 기타 대사 작용(노폐물 제거 등)의 역할로 필수적인 중요한 장기 중 하나이다. 그에 따른 신장 질환이 증가하고 있는 추세로 투석 및 이식 환자가 점점 늘어나고 있다. 그 중 말기신장질환은 신장의 기능이 악화되어 기능을 못하게 되는 상태를 말하는데 신장 기능이 90% 이상 손실됨을 의미한다. 이는 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없기 때문에 신기능 대체요법(투석 or 신장이식)이 이루어져야한다. AKU 실습으로 인해 보았던 환자들은 말...2024.10.29
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FMC CRRT2025.01.261. 서론 1.1. CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)의 개념 CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)는 신장기능이 손상된 환자에게 하루 24시간동안 지속적으로 신 대체 요법으로 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 치료이다. CRRT는 주로 신장 손상으로 인한 급성신부전 환자, 특히 다발성 장기 부전증이 동반되어 혈역동 상태가 불안정한 중환자에게 시행된다. CRRT는 수분과 용질에 대한 투과성이 높은 여과막을 사용하여 효과적으로 수분과 용질을 제거할 수 있으...2025.01.26
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신부전 casestudy2025.02.091. 신부전 질환 개요 1.1. 정의 및 원인 만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되어 있는 상태이다. 만성 신부전은 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m2 이하일 때 발생하며, 15ml/min/1.73m2 미만으로 떨어질 경우 말기 신질환(ESRD)이라 하여 신기능 대체요법(투석, 이식)이 필요하다. 만성 신부전의 주요 원인은 대사장애, 전해질 및 산-염기 균형 장애이다. 대사장애로 인해 혈청 질소 노폐물의 축적이 발생하는데, 이로 인해 혈청요소질소(BUN)와 혈청 크레아티닌이 증가한다. 또한 인슐린 저항성으...2025.02.09