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의료사고 관련 판례2024.10.221. 서론 간호사는 전체 의료 인력의 많은 부분을 차지하고 있으며, 의료기관을 포함한 다양한 현상에서 전문적인 간호서비스를 제공하고 있다. 사회 환경의 변화, 의료기술의 발전, 사회, 경제적 발전에 따른 국민의 건강요구는 점차 증가하여 건강개념과 간호전문직에 대한 사회의 인식과 기대가 크게 변화하고 있다. 이에 따라 간호의 학문적 발전과 함께 실무에 대한 책임성이 증가되면서 간호업무에 대한 평가가 엄격해지고 있다. 따라서 본 레포트에서는 간호사와 관련된 의료사고와 관련 의료법을 알아보고, 앞으로 이를 예방하기 위한 간호현장에서 대안...2024.10.22
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간호관리학 cqi 약품2024.08.271. 간호관리학 실습 QI활동 보고서 1.1. 고위험 약물의 투약 오류 감소 1.1.1. 문제 개요 및 필요성 현대의료는 환자 중심을 지향함에 따라 환자안전문제는 세계적인 의료표준의 핵심으로 자리 잡고 있고, 우리나라에서도 의료기관 인증평가제도의 도입과 의료서비스의 질 향상을 기본가치로 설정하면서 환자 안전을 더욱 강조하고 있다. 하지만, 전산화된 처방규제 시스템, 고도화된 약물 주입기기의 도입 및 투약지침 마련 등 다양한 환자 안전 간호활동에도 불구하고 투약오류는 끊임없이 발생하고 있으므로 처방확인, 투약 준비 및 약물투여과정...2024.08.27
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투약QPS2025.02.021. 서론 1.1. 환자안전사건 보고 및 학습 시스템의 필요성 환자안전사건은 의료서비스 제공 과정에서 오류로 인하여 환자 안전상의 문제가 발생할 뻔 했거나 발생한 경우이다. 투약오류, 수혈 부작용, 자해, 도주, 시술관련 오류, 환경이나 시설 또는 의료기기에 의한 사고, 검사와 관련된 오류, 폭력, 화상 등 환자에게 해를 미칠 수 있는 모든 상황 및 사고를 포함한다. 환자안전사건 보고 및 학습 시스템은 이러한 환자안전사건이 발생한 경우 사고를 보고하는 절차 및 사고를 처리하고 그 결과를 분석하고 모니터링하는 일련의 과정이다. ...2025.02.02
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투약QPS2025.02.021. 서론 1.1. 사업의 배경(주제선정의 필요성) 투약오류는 세계적으로 보고가 가장 많은 사건유형이다. 그중 위해가 있는 약물위해사건(Advers Drug, Event, ADE)으로 이어지거나 심각한 위해 사건으로 이어지는 경우는 많지 않다. 그러나 약물위해사건 중 25%가 예방가능한 ADE라고 보고가 되었고, 환자에게 위해가 가해지는 사건은 0.4%(사망)로 비록 빈도는 낮지만, 환자에게 위해를 가해지는 정도는 사망에 이를 정도로 치명적이다. 투약오류와 약물 위해사건은 응급실을 비롯한 다양한 공간에서 발생할 수 있으나 중환자실...2025.02.02
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투약오류예방2025.03.071. 투약오류 개요 1.1. 투약오류의 개념 및 유형 투약오류란 의료전문가와 환자, 소비자의 통제 하에서 약물이 부적절하게 사용되거나 환자에게 위험을 초래할 수 있는 모든 예방 가능한 사건이다. 이는 약물사용의 전 과정에서 일어날 수 있으며, 관련 전문가의 업무수행과 그 절차를 포함하여 처방, 처방진단, 명칭, 포장, 혼합, 분포, 조제 및 투약과 교육, 모니터링 그리고 사용을 총망라한다. 투약오류의 유형으로는 잘못된 용량, 잘못된 약, 잘못된 시간, 잘못된 환자, 잘못된 투여경로 등이 있다. 이 외에도 처방오류, 투여누락, ...2025.03.07
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투약오류 개선 방안2024.09.151. 서론 1.1. 연구 배경 및 필요성 최근 제주대학교 병원에서 발생한 코로나 바이러스에 감염된 12개월 영아의 투약오류로 인한 사망 사건은 투약오류의 심각성을 잘 보여주고 있다. 이는 단순한 실수가 아닌 치명적인 결과를 초래할 수 있다는 점에서 더욱 그 중요성이 강조되고 있다. 미국 병원 약사협회에 의하면 투약오류는 환자에게 위해 결과가 나타나는 유무와 관계없이 약이 처방되어 환자에게 투여되는 모든 과정 중에서 발생하는 오류를 의미한다. 이러한 투약오류는 입원기간 중 발생하는 위해사건 중 가장 많은 부분을 차지하고 있다. 특히...2024.09.15
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투약오류 qi2024.09.051. 문제개요 1.1. 주제 선정 배경 및 목표 최근 전 세계적으로 보건의료전문가들과 정부기관들이 환자진료의 질과 안전을 향상시키려는 시도에서 투약오류에 대해 열띤 토론을 해오고 있다. 투약오류는 입원기간의 연장, 자원의 낭비와 함께 환자의 손상이나 사망 등에 따른 막대한 추가 비용을 발생시킨다. 투약은 간호 업무의 중요한 부분이며 가장 수행 빈도가 높고, 간호활동시간의 40%가 소요되는 업무이다. 투약오류의 76%는 예방이 가능한 오류이며 예방을 통해 불필요한 의료비용을 줄일 수 있고, 무엇보다 환자의 생명을 보호할 수 있다는 ...2024.09.05
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고위험약물관리2024.10.141. 고위험약물 관리 개요 1.1. 고위험약물의 정의 고위험약물은 "조제, 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있는 약물이거나 치료영역이 좁아 부작용이 발현될 위험이 큰 약물"을 의미한다. 대표적인 고위험약물로는 고농축 전해질, 항응고제, 항암화학요법제, 인슐린 주사류 등이 있다. 이러한 고위험약물은 처방 및 투약 오류 발생 가능성이 높거나, 오류 발생 시 환자에게 치명적인 위해를 초래할 수 있기 때문에 정확한 "처방, 보관, 조제, 운반, 투여, 폐기" 등의 과정으로 적절하게 관리되어야 한다. 1.2. 고...2024.10.14
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투약오류 감소활동 QI2025.04.061. 서론 1.1. 활동의 필요성 환자안전은 의료분야의 모든조직이 추구해야 할 목표중 하나이다. 병원에서 발생하는 위해사건을 분석한 연구에서 입원기간 동안 환자에게 발생한 위해사건은 9.2%였고, 그중 약 43.5%의 사건은 예방 가능한 것으로 보고되었다. 위해사고 중에서는 투약과 관련된 오류가 15.1%로 가장 많은 부분을 차지하는 것으로 나타났다. 투약오류의 모든 과정 중에서 간호사에 의한 투약오류가 53.0%로 가장 많았는데, 간호사는 환자에게 약을 투여하는 마지막 단계의 역할을 수행하므로 오류의 위험성이 더욱 크다. 202...2025.04.06