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성인간호실습 A+ 맞은 만성 경막하출혈 케이스 스터디 피부손상 위험성2025.01.021. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환입니다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당합니다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있습니다. 주요 증상으로는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이 있으며, 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애, 반신 마비, 동공확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을...2025.01.02
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성인 실습 A+(수간호사, 교수님 칭찬 많이 받았습니다!) 폐렴 간호중재(가스교환장애, 영양불균형, 욕창 위험성)2025.01.031. 가스교환 장애 대상자의 ABGA 수치가 대사성 알칼리증이며, 폐렴으로 인한 호흡성 산증이 유발되지는 않는지 확인하기 위해 ABGA 수치를 지속적으로 관찰하였습니다. 대상자에게 반좌위를 취해주고 산소를 HFNC 35% 30L로 공급하여 SpO2를 향상시켰으며, 호흡수 감소와 수포음 감소를 확인하였습니다. 또한 대상자에게 입 오므리고 호흡하기 방법을 교육하여 산소포화도 향상과 일회호흡용적 증가를 도모하였습니다. 2. 영양 불균형 대상자의 BMI가 18.19로 저체중 상태이고 NSI 평가 결과 고위험군으로 나타나 영양 불량 상태임을...2025.01.03
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A+ 아동간호학실습 호흡곤란증후군 RDS 간호과정2025.01.281. 신체적 부동과 관련된 피부 손상 위험성 대상자는 미숙아로 스스로 체위를 변경하는 것이 불가능하고 움직이기 어려워 피부가 손상될 수 있다. 간호사는 2시간 간격으로 체위 변경을 실시하고, 침대 시트가 구겨지지 않도록 관리하며, 병실 환경의 온도와 습도를 적절히 유지하여 대상자의 피부 상태를 관찰하고 관리한다. 이를 통해 대상자에게 욕창이 발생하지 않고 피부가 건조한 상태를 유지할 수 있게 되었다. 2. 폐 미성숙과 관련된 호흡 장애 위험성 대상자는 재태 연령 29+1주에 제왕절개술로 태어난 미숙아로 폐의 성숙도가 낮아 호흡에 어...2025.01.28
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폼 매트리스 사용 중환자의 욕창 발생 위험군별 적정 체위 변경 시간2025.01.032025.01.03
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결장암 간호과정 (급성통증)2025.01.121. 결장암 수술 후 급성통증 관리 결장암 수술을 받은 환자의 급성통증 관리를 위해 활력징후 모니터링, 통증 사정, 진통제 투여, 상처 관리, 체위 변경, 이완요법 등의 간호중재를 제공하고 심호흡, 기침 운동, 조기 보행 등을 교육하여 통증을 효과적으로 관리하고자 한다. 1. 결장암 수술 후 급성통증 관리 결장암 수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 부분입니다. 수술 후 통증은 환자에게 큰 고통을 줄 수 있으며, 이는 회복 과정을 지연시키고 합병증 발생 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 효과적인 통증 관리 ...2025.01.12
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ICH 간호과정 및 욕창 교육 계획안2025.01.061. 뇌내출혈(ICH) 뇌출혈, 실질 내 출혈 및 출혈성 뇌졸중이라고도 불리는 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage)는 뇌 조직, 뇌실 또는 두 군데 모두 발생하는 갑작스러운 출혈이다. 작은 혈관이 압력을 견디지 못하고 파열됨으로써 뇌 속에 출혈을 일으키는 질환으로 탄력이 떨어진 혈관으로 혈압이 오르는 상황에서 파열되며, 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 주요 증상으로는 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있으며, 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고...2025.01.06
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지역사회 간호과정-개인2025.01.231. 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 김씨는 6년 전 교통사고로 전신마비 상태가 되었으며, 두 손의 손가락만 부분적으로 움직일 수 있어 일상적인 활동이 어려운 상태입니다. 이로 인해 피부 통합성 장애의 위험이 높은 상황입니다. 간호사는 김씨의 피부 상태를 매일 확인하고, 욕창이 발생할 수 있는 부위를 집중적으로 관리하며, 체위 변경을 2시간마다 시행하여 피부에 가해지는 압력을 줄이고, 기저귀 관리와 감염 관리 등을 통해 피부 통합성 장애를 예방하고자 합니다. 2. 비효율적 재정관리 김씨 가족은 생계비와 병원비 지출이 과다한 ...2025.01.23
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욕창 간호, 욕창 관리 ,드레싱 적용,드레싱 종류 ,드레싱 제품 선택, 적용 ,체위변경2025.01.281. 드레싱 적용 드레싱 작용 기전 단계에 대해 설명하고 있습니다. 마른 거즈, Wet-to damp 거즈, 투명 필름막, Hydrocolloid, Hydrogel, Alginate 등 다양한 드레싱 유형과 그 특성, 적용 방법 및 주의사항을 자세히 설명하고 있습니다. 2. 드레싱 종류 거즈 드레싱, 투명필름 드레싱, 하이드로젤 드레싱, 하이드로콜로이드 드레싱, 폼 드레싱, 알지네이트 드레싱, 항균 드레싱, 하이드로파이버 드레싱 등 다양한 드레싱 유형의 특성과 적용 방법, 주의사항을 자세히 설명하고 있습니다. 3. 드레싱 제품 선택...2025.01.28
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[CASE STUDY] A+간호진단2개, 간호과정2개기침 및 과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상, 의 돌출된 부분에 압력과 관련된 피부 통합성 장애2025.05.161. 기침 및 과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상 대상자는 폐렴 및 산소포화도 저하, 그리고 이와 관련하여 기관삽관 및 인공호흡중인 환자로, 입원시부터 계속해서 기침과 가래가 나오고 있고, saturation fluctuation이 심해서 산소포화도가 95~96%를 유지하다가 체위를 조금만 바뀌면 80대~90대 초반으로 떨어졌다가 다시 95%로 올라오는 모습을 보이고 있다. 산소포화도가 낮으면 체내 산소 공급이 원활하지 않아 심장, 뇌 등에 치명적인 영향을 미칠 수 있고, 이로 인해 생명의 위협으로 이어질 수 있으...2025.05.16
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지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage SAH2025.01.221. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막에 출혈이 발생하는 질환이다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열이 원인이 되며, 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 소실 등의 증상이 나타난다. 치료는 동맥류 경부를 클립으로 묶거나 혈관 내 코일 색전술을 시행한다. 간호중재로는 혈압 관리, 안정, 체위 변경, 기도 관리 등이 필요하다. 1. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 뇌 내부에서 발생하는 심각한 출혈 상태로, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 대부분 뇌동맥류의 파열로 인해 발...2025.01.22