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신장이식 후 감염 위험성 관리2025.01.051. 신장이식 후 감염 위험성 이 환자는 40세 여성으로 8년 전 고혈압과 당뇨를 진단받았으며, 3년 전부터 ESRD 진단 하에 CAPD를 받아오다가 3일 전 남동생으로부터 신장이식을 받았습니다. 현재 중환자실에 입원 중이며, 부종, 입마름, 소변량 감소 등의 증상을 보이고 있습니다. 혈액검사 결과 WBC, ESR, CRP, Glucose, BUN, Cr. 등이 상승되어 있어 감염 위험성이 높은 상태입니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 섭취량/배설량 사정, 혈액검사 수치 확인, 구강 점막 사정, 회음부 간호, 항진균제 투여, 감염 ...2025.01.05
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case study_위막성 대장염 _ (간호진단 개수 - 10개, 간호과정 - 2개)2025.01.141. 위막성 대장염 위막성 대장염은 장에 위막(거짓막)을 형성하는 질환으로, 정상 장내 세균을 변화시킬 수 있는 항생제 치료를 시행한 후에 발생하는 합병증이다. 주요 원인균은 클로스트리듐 디피실(Clostridium difficile)이며, 항생제 사용으로 인해 장내 균형이 깨지면서 장염을 일으킨다. 증상으로는 항생제 사용 후 갑작스런 설사, 발열, 산통, 복부 팽만감 등이 있으며, 진단은 대변 검사나 대장내시경으로 이루어진다. 치료는 위막성 대장염을 유발한 항생제 투약 중단, 메트로니다졸이나 반코마이신 항생제 투여 등이 있다. 2...2025.01.14
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췌장암 사례보고서 간호진단 6개, 간호과정 3개2025.01.121. 질병으로 인한 불확실성 및 수술과정과 관련된 두려움 대상자는 현 질병으로 인한 죽음 및 수술에 대한 두려움을 해소하기 위해 간호사는 대상자의 두려움을 사정하고, 비약물적 중재와 약물 중재를 통해 불안과 두려움을 감소시켰다. 또한 긍정적인 자아 확인과 자기대화법을 교육하여 대상자가 스스로 두려움을 관리할 수 있도록 하였다. 2. 수술절개부위와 관련된 급성통증 대상자는 Whipple's 수술 후 상복부 통증을 호소하였다. 간호사는 NRS 척도를 이용하여 통증을 사정하고, 처방된 진통제를 투여하였다. 또한 비약물적 중재인 전환요법,...2025.01.12
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하루 수분섭취량과 배설량(Intake Output) 측정 보고서2025.01.131. 수분섭취량과 배설량 측정 하루 동안의 수분섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 기록하는 것이 중요합니다. 이를 통해 대상자의 체액균형을 사정하고 수분 섭취 및 배설 상태를 확인할 수 있습니다. 간호사는 다양한 방법을 동원하여 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 기록해야 합니다. 이 과정에서 음식물의 수분 함유량, 소변 측정 방법 등을 고려해야 합니다. 2. 수분 균형 사정 수분섭취량과 배설량을 측정하는 것은 대상자의 체액균형을 사정하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 간호사는 섭취량과 배설량을 비교하여 수분 균형 상태를 확인하고, 탈...2025.01.13
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뇌수막염 환아 간호과정2025.01.121. 감염과 관련된 고체온 아동은 발열 및 오한과 두통이 있고, 오심 및 구토, 식욕저하가 있으며 피로하고 기운이 없는 모습이 관찰되었다. 간호계획으로는 활력징후 측정, 체온 측정, 섭취량/배설량 측정, 구강간호, 수액 및 약물 투여, 미온수 닦기, 혈액검사 관찰, 휴식 제공 등이 포함된다. 2. 구역, 구토 및 식욕부진과 관련된 체액부족의 위험성 아동은 구토와 식욕부진이 있어 체액부족의 위험이 있다. 간호계획으로는 활력징후 측정, 섭취량/배설량 측정, 구토 양상 관찰, 탈수 징후 사정, 수액 투여, 보호자 교육 등이 포함된다. 3...2025.01.12
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급성 장염과 관련된 체액 부족의 위험 (아동 간호과정 A+)2025.01.031. 급성 장염 급성 장염은 장관에 발생하는 염증으로 인해 설사, 복통, 구토 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 이로 인해 체내 수분과 전해질 균형이 깨져 탈수 위험이 높아질 수 있습니다. 간호사는 환자의 체중, 소변량, 혈압, 맥박, 피부 탄력성 등을 모니터링하여 탈수 징후를 확인하고, 수분 섭취와 정맥 수액 투여 등의 중재를 통해 체액 균형을 유지하도록 해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 탈수 예방을 위한 교육을 제공하는 것이 중요합니다. 1. 급성 장염 급성 장염은 위장관 감염으로 인해 발생하는 질병으로, 주요 증상으로는 설...2025.01.03
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간경화 환자의 간호 사례 연구2025.01.021. 간경화증의 정의와 원인 간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등의 변화로 인해 간의 기본 구조가 변화되고 간 기능이 상실된다. 간경화의 주요 원인은 만성 알코올 중독, 바이러스성 간염, 지방간, 자가면역성 간염, 담즙성 질환 등이다. 2. 간경화증의 증상과 진단 간경화증의 증상은 간의 기능 저하와 관련된 문맥성 고혈압으로, 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌병증 등이 나타난다. 진단을 위해 병력 청취, 신체 진찰, 혈액검사, 영상검사 등을 시행한다. 간 ...2025.01.02
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만성신부전 환자의 간호과정2025.01.021. 만성신부전의 정의와 원인 만성 신부전(만성 콩팥기능상실)은 신장 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 만성 신부전은 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 2. 만성신부전의 증상과 진단 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타나며, 신장 기능이 80-90% 정도 상실되었을 때 증상을 인지하게 된다. 만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 ...2025.01.02
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심장 기능 장애로 인한 활동 지속성 장애 및 감염 관리2025.01.171. 심장 기능 장애 대상자는 DCMP, CHF, Angina, A-fib 등의 심장 질환을 가지고 있으며, 심박출량 감소로 인한 활동 지속성 장애와 관련된 증상을 보이고 있습니다. 심장 기능 저하로 인한 폐울혈과 체액 정체로 인해 호흡곤란, 흉통, 어지러움 등의 증상이 나타나고 있습니다. 따라서 심장 기능 개선과 체액 균형 유지를 위한 약물 치료와 함께 활동 제한, 식이 관리 등의 간호 중재가 필요합니다. 2. 감염 관리 대상자는 장기간 입원 치료와 항생제 투여로 인해 VRE 감염이 발생한 상태입니다. 감염 예방을 위해 접촉주의 ...2025.01.17
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부종의 발생기전과 효과적인 간호중재2025.01.161. 부종의 발생기전 부종은 체액의 불균형에 의해 발생한다. 주요 원인은 모세혈관 압력 증가, 혈장 단백질 농도 감소, 림프계 폐쇄 등이다. 모세혈관 압력 증가는 심부전이나 신부전으로 인해, 혈장 단백질 농도 감소는 간질환이나 영양 결핍으로 인해, 림프계 폐쇄는 림프절 절제술이나 종양, 감염 등으로 인해 발생할 수 있다. 부종의 발생기전을 이해하는 것은 적절한 치료와 관리에 중요하다. 2. 체액 균형 유지 체액 균형 유지는 부종 관리에 있어 핵심적인 중재이다. 이를 위해 체중 측정, 체액 섭취/배설 기록, 저염식, 이뇨제 복용 등의...2025.01.16
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