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수술부위 감염 발생률 지표 정의서 및 결과 보고서2025.01.031. 수술부위 감염 발생률 수술부위 감염 발생률 지표는 특정 기간 동안 특정 수술을 받은 환자 중 수술 부위 감염(SSI)이 발생한 환자의 비율을 나타냅니다. 이를 통해 감염 감시를 정기적으로 실시하여 수술부위 감염 발생률을 실제적으로 줄이고자 합니다. 지표 관리 부서는 감염관리실이며, 담당자는 감염관리 전담 간호사입니다. 지표 목표는 0.0% 이하이며, 전년도 평균 수술부위 발생률을 분석하여 당해 연도의 목표값을 설정합니다. 자료 수집은 전산자료와 수술부위 감염 보고서를 활용하며, 분기별로 분석합니다. 분석 도구로는 Excel 프...2025.01.03
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병원 내 주사침 자상 발생률 지표 관리2025.01.031. 주사침 자상 발생률 지표 병원 내에서 직원들의 혈액매개질환 노출 위험이 높아 주사침 자상 발생률을 모니터링하고 관리하기 위한 지표를 정의하였습니다. 지표 정의에는 분자, 분모, 산출식, 목표값 등이 포함되어 있으며, 분기별로 분석하여 결과를 공유하고 있습니다. 주사침 자상 발생률은 목표치 이하로 관리되고 있으며, 근무경력별 발생률 분석을 통해 신규 직원에 대한 교육 등 개선 방향을 수립하고 있습니다. 1. 주사침 자상 발생률 지표 주사침 자상 발생률 지표는 의료 현장에서 매우 중요한 지표입니다. 이는 의료진의 안전과 직결되는 ...2025.01.03
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병원 내 유치도뇨관 관련 요로감염 발생률 지표 정의 및 결과 보고2025.01.031. 유치도뇨관 관련 요로감염 발생률 요로감염은 병원 감염 중 가장 흔한 감염으로 전체 병원감염의 35-40%를 차지하며, 이중 80-90%는 유치 도뇨관으로 인한 감염증이다. 이 지표는 유치도뇨관 관련 요로감염 발생을 모니터링하고 문제 분석 및 예방활동으로 감염발생을 최소화하기 위해 정의되었다. 지표 정의에 따르면 분자는 유치도뇨관 관련 의료관련감염 총 건수이고, 분모는 유치도뇨관을 사용한 환자의 총 기구사용일수이다. 목표는 0.0% 이하로 설정되었으며, 전년도 평균 0.0%를 기준으로 하였다. 분기별로 데이터를 수집하고 Exce...2025.01.03
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병원 내 손위생 수행률 지표 정의 및 결과 보고2025.01.031. 손위생 수행률 지표 이 자료는 병원 내에서 의료관련 감염 예방을 위해 손위생 수행을 관찰하고 분석하여 직원들과 공유하고 정보를 제공함으로써 손위생 수행률을 유지하고 증진시키기 위한 지표 정의서와 지표 결과 보고서입니다. 지표 정의서에는 지표 명, 대상 기간, 지표 선정 배경, 지표 관리 부서, 지표 정의, 지표 목표, 분석 방법, 지표 성과 공유 등이 포함되어 있습니다. 지표 결과 보고서에는 지표 정의, 목표 설정, 자료 수집 및 분석 방법, 지표 결과 분석(행위별, 부서별, 전체 손위생 수행률, 손소독제 사용량 등), 향후 ...2025.01.03
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질향상과 환자안전 교육(요양병원)2025.05.041. 질 향상(Quality Improvement, QI) 질 향상의 목적은 병원전반의 서비스 질 향상 활동을 통해 업무 개선 및 고객 만족을 도모하여 최고의 서비스 환경을 제공하기 위함입니다. 이를 위해 고객서비스 관련 모니터링 및 지표관리, 지표관리를 통한 개선 활동, 질 향상 관련 교육 및 평가, 부서별 질 향상 활동 등을 수행합니다. 모든 직원들은 질 향상 활동에 참여할 책임이 있으며, 의료의 질 향상에 도움이 되는 모든 교육이나 노력이 포함됩니다. 2. 질 향상 위원회 질 향상 위원회는 위원장인 병원장, 간사인 QPS 전담...2025.05.04
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다제내성균 분리율(발생률) 지표 정의서 및 지표 결과 보고서2025.01.031. 다제내성균 분리율 지표 다제내성균은 지역사회 및 국내에서 지속적으로 증가하는 추세이므로, 적극적인 모니터링을 통해 유행 상황을 감지하고 즉각적인 감염관리 활동을 통해 원내 의료관련감염을 감소시키기 위해 다제내성균 분리율 지표를 관리하고 있습니다. 이 지표는 환자 재원일당 다제내성균 6종 감염 발생비율을 나타내며, 분자는 다제내성균 분리 건수(월별), 분모는 환자 총 재원일수입니다. 목표값은 0.0% 이하로 설정되었으며, 전년도 평균 다제내성균 분리율을 분석하여 당해 연도의 목표값을 설정하였습니다. 분기별로 자료를 수집하고 분석...2025.01.03
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감염관리 연간 사업계획서_감염관리실_병원2025.01.031. 감염관리 체계화 감염관리실을 운영하고 부서별 감염관리 리더를 구성하며, 의료관련 감염발생을 지속적으로 감시하여 근거기반 감염예방 활동을 강화하고자 합니다. 이를 통해 의료기관의 안전성을 확보하고 공공의료서비스의 질적 향상을 도모하고자 합니다. 2. 직원 감염관리 및 역량 강화 직원 감염관리, 감염예방 교육, 감염관리 QI 및 감염 주간 행사 등을 통해 직원들의 감염관리 역량을 강화하고자 합니다. 이를 통해 의료관련 감염 발생을 최소화하고자 합니다. 3. 감염관리 지표 관리 병원 자원 지표를 관리하고, 손위생 수행률 등 주요 지...2025.01.03
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QI 활동보고서, 간호관리학2025.01.161. 낙상 예방 활동 QI 활동 주제는 병동 입원 환자의 낙상 예방 및 낙상 발생률 감소입니다. 의료기관 내에서 하루 평균 환자안전사고가 약 60.4건 발생하고, 그 중 낙상사고가 3만 1,755건으로 42.9%를 차지하고 있습니다. 낙상사고는 수많은 위험요인이 상호작용하여 나타날 수 있고, 사고 후 단순 타박상이나 찰과상, 골절 등 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 예방 활동이 필요합니다. 이를 위해 병동 입원환자들에게 낙상예방의 중요성과 예방법을 교육하고, 간호사의 낙상 예방 중요성을 인식시켜 낙상 예방활동의 실천율을 높이고...2025.01.16
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QPS 사업계획서2025.05.111. QPS 사업의 목적 QPS 사업의 목적은 우선순위에 근거한 체계적인 질 향상과 환자안전 활동계획의 운영을 통해 의료서비스의 신뢰성을 높이고 예방 가능한 환자 상해 및 환자안전과 관련된 잠재적 위험을 파악하고 분석하여 위험을 감소시킴으로써 환자 진료의 질을 향상시키기 위함이다. 2. 추진 전략 QPS실 조직 및 관리체계를 구축하여 의료기관 전체 차원에서 의료의 질 향상과 환자안전을 위한 프로그램을 계획하고 실행하며 수행도를 모니터링, 평가, 자문, 의사결정 지원을 수행한다. 3. 질 향상 활동 우선순위에 입각한 질 향상 활동 사...2025.05.11
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지표관리방법2025.05.111. 지표 개념 지표(Indicator)는 기관이 달성하고자 하는 목표에 비추어 현재 수행되고 있는 기능 및 과정의 수준을 정확하고 신뢰성 있게, 정량적으로 나타낸 것이다. 정량적 효과는 계량화가 가능한 경우 수치를 중시하며, 정성적 효과는 계량화하기 어려운 경우 상황 묘사가 중시된다. 2. 지표관리 필요성 지표관리는 의료기관 내 의료의 질과 환자안전 이슈를 수치화된 데이터 수집 및 분석을 통해 현재 수준을 평가하고, 개선요소를 도출하며, 개선활동의 효과를 모니터링하는 것이다. 지표관리를 통해 문제를 인식하고 측정하여 개선할 수 있...2025.05.11