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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용2025.01.171. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사의 주요 업무에는 공단에서 하는 업무가 포함되지 않는다. 보험심사관리사의 주요 업무에는 요양급여 인정기준 초과 시 비급여 처리, 응급실 환자에 대한 가산율 적용, 판독료 가산율 적용, 소아 환자에 대한 가산율 적용, 정밀 지속적 점적주사 산정 등이 포함된다. 2. 의료법 시행규칙 의료법 시행규칙에 따르면 진료기록부에 반드시 기록해야 할 사항은 환자의 병력, 진단명, 진료일시, 환자의 인적사항, 진료경과이다. 주된 증상과 관련된 병력 및 가족력은 필요시 추가로 기록한다. 3. 자동차 보험 진료수...2025.01.17
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DB손해보험 고객상담실의 업무2025.01.151. DB손해보험 소개 DB손해보험은 1962년 3월 2일에 설립된 우리나라 보험사 순위 5위 기업입니다. 자동차보험, 운전자보험, 건강보험 등 다양한 보험상품을 판매하고 있으며, 특히 2001년에는 세계 최초로 고장수리비 담보특약을 출시하는 등 자동차보험 업계를 선도하는 기업입니다. 2. 자동차 고장 긴급출동 업무 DB손해보험 고객상담실에서는 갑작스런 차량 고장으로 도움이 필요한 고객에게 긴급출동 서비스를 제공하고 있습니다. 주요 서비스로는 타이어 펑크 수리, 타이어 교체, 긴급견인, 비상급유, 배터리 충전, 차량 잠금장치 해제,...2025.01.15
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차량 급발진 사고 피해자의 법적 구제 방법과 제도 개선 방안2025.01.261. 차량 급발진 사고 피해자의 법적 구제 방법 차량 급발진 사고로 인한 피해자는 민법상 손해배상, 자동차손해배상보장법, 형법상 범죄행위 등을 통해 법적 구제를 받을 수 있다. 관련 법률의 구체적인 조항과 판례를 살펴보면, 사고 원인이 차량 결함인 경우 제조사에 대한 손해배상 책임이 인정되며, 운전자의 과실로 인한 경우 운전자에게 손해배상 책임이 있다. 또한 형사처벌을 통해 피해자의 권리를 보호할 수 있다. 2. 차량 급발진 사고 제도의 문제점 현행 제도에는 다음과 같은 문제점이 있다. 첫째, 사고 원인 규명의 어려움으로 인해 피해...2025.01.26
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20