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간호실습 인수인계 기록지 (간농양 환자)2025.01.041. 간농양 간농양은 간에 생긴 농양으로, 주요 증상으로는 발열, 두통, 복부 팽만감 등이 있습니다. 이 환자는 간농양 진단을 받고 항생제 치료와 간 농양 배액술을 받고 있습니다. 현재 상태는 PCD 배액이 지속되고 있으며, 두통과 우측 옆구리 통증을 호소하고 있습니다. 검사 결과 염증 수치가 높게 나타나고 있어 지속적인 모니터링과 관리가 필요한 상황입니다. 1. 간농양 간농양은 간 조직 내부에 농(膿)이 생기는 질환으로, 주로 세균 감염에 의해 발생합니다. 간농양은 간 기능 저하, 복통, 발열 등의 증상을 동반하며, 적절한 치료를...2025.01.04
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A+ 응급간호학 인수인계 case2025.01.171. 중독 NOS (기타 명시되지 않은 중독) 86세 여성 환자가 여러 약물 사용 및 기타 정신활성 물질 사용에 의한 급성 중독으로 응급실에 내원했습니다. 환자는 고혈압, 폐렴, 우울증, 불면증 등의 기저질환이 있었으며, 다양한 약물을 복용 중이었습니다. 응급처치로 정맥 수액 공급, 벤조디아제핀 길항제 투여, 산소 공급 등을 시행했으며, 의식 수준 호전을 보여 ICU에 입원했습니다. 이후 일반병실로 전실했으나 식사 섭취 부족 등의 증상이 지속되어 간호간병통합서비스 병동으로 전실했습니다. 2. 응급간호 응급실에 내원한 중독 환자에 대...2025.01.17
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중환자실 인수인계보고서(대상자 사정, 발표대본포함)_진단명(aortic dissection)2025.01.221. 대동맥 박리 이 환자는 3일 전부터 가슴 답답함과 당김 증상이 있다가 18일 오전 8시경 극심한 복통과 옆구리 통증이 발생하여 119를 이용해 본원 ER에 내원했습니다. CBC 검사 결과 CK, D-dimer, WBC 수치가 높게 나타났고 CT 검사 결과 상행 대동맥은 침범되지 않았지만 하행 대동맥 내막이 파열된 type b 대동맥 박리로 진단되었습니다. 수술적 치료 없이 내과적 치료를 받고 있으며 MCCU에 입원하여 상태를 모니터링 중입니다. 2. 고혈압 이 환자는 2014년부터 고혈압과 고지혈증을 진단받고 약물 치료를 받고...2025.01.22
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A+ 간호관리학 인수인계 및 간호기록지 간호진단3개, 과정X2025.01.191. 낙상위험성 대상자의 전신허약감으로 인한 낙상위험성이 있어, 낙상 위험 요인을 사정하고 보조침상 이용, 사이드레일 사용 등의 중재를 시행하였다. 또한 보호자 상주 하에 침상 안정을 취하도록 하였다. 2. 피부통합성 장애 대상자의 마찰력으로 인한 피부통합성 장애가 있어, 욕창 사정 도구를 이용하여 욕창을 평가하고 처방된 연고 도포, 압박 피하기, 체위변경 등의 중재를 시행하였다. 또한 보호자에게 욕창 예방을 위한 교육을 실시하였다. 3. 배뇨장애 대상자의 운동범위 제한으로 인한 배뇨장애가 있어, 자연배뇨 격려, 화장실 이용 격려,...2025.01.19
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리더십 사례 보고서, 간호사고 보고서2025.01.131. 변혁적 리더십 변혁적 리더는 조직의 미래에 대한 비전을 심고, 그 비전을 조직 구성원에게 연결해주며, 구성원들이 가능하다고 생각하는 것보다 훨씬 높은 수준의 동기를 촉진하고 고무하는 사람들이다. 변혁적 행위에는 리더의 '카리스마'적 특성, 부하들이 더 높은 욕구를 갖도록 하는 '개별적 배려', 문제해결을 위한 새로운 방법 시도의 강구와 같은 '지적 자극의 제공' 등이 포함된다. 변혁적 과정은 구성원 각자가 자신의 '비전을 설정'하도록 하며, '가치추구적'이고 부하들이 정열적이 되도록 '고무'하고 동시에 부하들이 자기의 팀에 속...2025.01.13
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[종합실습 인수인계보고서] MCCU, NSTEMI2025.01.201. NSTEMI NSTEMI(Non-ST segment elevation myocardial infarction)는 심근경색의 한 유형으로, ST 분절 상승이 없는 심근경색을 의미합니다. 이 환자는 NSTEMI 진단을 받았으며, 입원 3일 전 흉통이 있어 진주 제일 병원에 내원하여 검사를 받았으나 특이 소견은 없었다고 합니다. 이후 본원에 내원하여 CAG 및 PCI 시행을 받았습니다. 2. PCI 이 환자는 CAG 검사 결과 RCA에 다발성 병변이 있어 PCI(경피적 관상동맥 중재술)을 받았습니다. PCI 과정에서 PDA, PL,...2025.01.20
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SBAR, 인수인계 (신경외과 병동 뇌진탕 환자 의식변화 사례)2025.01.171. SBAR 보고 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 환자 상태를 체계적으로 보고하는 방법입니다. 이 사례에서는 SBAR를 활용하여 신경외과 병동의 뇌진탕 환자의 의식 변화를 보고하고 있습니다. 상황, 배경, 평가, 권고사항 등을 순서대로 정리하여 교수님께 전달하고 있습니다. 2. 인수인계 이 사례에서는 3일 오프였던 간호사에게 환자 김00님의 상태를 인수인계하고 있습니다. 환자의 진단명, 과거력, 현재 상태, 투약 내역, 안전 관련 사항 등을 체계적...2025.01.17
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A+ 위장염 및 결장염 케이스, Gastroenteritis and colitis CASE STUDY, 인수인계 시나리오 포함2025.05.091. 위장염 (Gastroenteritis) 위장염은 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장관에 생긴 염증으로, 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다. 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질 때문에 파괴되어 발생하며, 주요 증상으로는 식욕부진, 오심과 구토, 복부 경련이나 설사, 상복부 통증, 발열 등이 있다. 진단을 위해 병력, 대변검사, 혈액검사 등이 시행되며, 치료는 원인 요소를 제거하고 점막이 스스로 치유될 때까지 위를 보호하는 것이다. 2. ...2025.05.09
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성인간호실습-인수인계 보고서, 간호기록지(뇌동맥류)2025.05.051. 뇌동맥류 이 환자는 76세 여성으로, 한 달 전부터 시작된 말더듬, 보행 장애로 응급실에 내원하여 검사 결과 뇌동맥류(Unruptured An. CAoA)로 진단되었습니다. 9월 14일 혈관 내 코일 색전술(Transarterial coil embolization of aneurysm)을 받았습니다. 수술 후 급성 통증과 낙상 위험성이 있어 이를 관리하기 위한 간호 중재를 제공하였습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 이완요법 교육 등을 하였고, 낙상 예방을 위해 침상 난간 확인, 미끄럽지 않은 신발 착용 등의 조치를 취하였...2025.05.05
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간호단위의 기능과 전문분야 간 협력관계 및 업무조정에 대한 개선방안2025.05.011. 간호단위의 기능 간호단위는 간호대상자들이 의료서비스를 받는 의료기관의 핵심공간으로, 대상자와 근무자들의 편의와 안전을 위한 공간으로 효과적, 효율적 활동을 통해 최상의 치유적 환경을 제공하는 기능을 한다. 또한 간호관리자는 간호사들의 교육프로그램 개발, 자원 조정, 학습전략 확인 등의 교육 기능을 가지고 있다. 2. 간호사-의사의 협력관계 간호사와 의사의 협력관계는 의료서비스의 질과 효율성에 중요한 영향을 미친다. 협력관계를 증진시키기 위해서는 간호사의 전문적 지식과 기술 함양, 효과적인 의사소통 체계 개발, 협력적 조직문화 ...2025.05.01
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