1. 간호기록관리 간호기록은 크게 간호단위와 관련된 기록과 환자간호기록으로 나뉘며, 다양한 형식(출처중심기록, 문제중심기록, 핵심기록, 특기사항기록, 전자간호기록)으로 작성된다. 간호기록은 간호사의 책임 하에 이루어지며, 간호의 지속성과 의사소통을 위해 중요한 역할을 한다. 2. 수술 Check List 수술 전 환자 확인, 수술 정보 확인, 수술 전 준비 사항 확인 등 수술 전 단계에서 체크리스트를 통해 환자 안전을 확보하는 것이 중요하다. 3. Surgical Safety Check List 수술실에서 마취 전, 수술 절개 직전...

1. SBAR 의사소통 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 의사소통을 돕기 위한 구조화된 방법입니다. 이 보고서에서는 근무 중 발생한 간호 문제를 SBAR 형식으로 정리하여 전달하고 있습니다. 상황(S), 배경(B), 평가(A), 권고사항(R)을 체계적으로 제시함으로써 효과적인 의사소통을 도모하고 있습니다. 2. 환자 간호 문제 이 보고서에서는 brain metastasis로 입원한 환자 김00님의 간호 문제를 다루고 있습니다. 수술 후 치료실에서 관찰...