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정신과실습_무력감_MDD_간호진단_개인의 상황에 대한 지속적인 불안으로 발생된 불충분한 동기와 관련된 무력감_케이스스터디2025.05.151. 무력감 대상자는 우울하고 기운이 없어 보이며, 스스로 무언가를 하고 싶다고 표현하지 못하고 있다. 이는 개인의 상황에 대한 지속적인 불안으로 인해 발생한 불충분한 동기와 관련된 무력감으로 볼 수 있다. 간호사는 대상자의 우울 정도를 사정하고, 무력감에 미치는 요소를 파악하며, 가능한 지지체계를 확인하여 대처 방법을 모색해야 한다. 또한 대상자와 함께 활동 계획을 세우고 실천하도록 격려하며, 우울감 완화를 위한 교육을 제공하는 등의 중재를 통해 무력감 감소를 목표로 해야 할 것이다. 2. 주요우울장애(MDD) 대상자는 우울하고 ...2025.05.15
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Millie Larsen VSIM 보고서2025.01.141. 요로 감염 Millie Larsen 환자는 84세 여성으로 요로 감염 증상을 보이고 있습니다. 환자는 급성 발병, 부주의, 혼란스러운 사고, 지남력 상실, 기억 장애 등의 증상을 보이고 있어 섬망 증상이 동반된 것으로 확인되었습니다. 환자의 검사 결과 sodium 149, potassium 3.2, WBC 12,000, urine color가 dark ember와 cloudy 양상을 보이는 등 요로 감염이 확인되었습니다. 이에 따라 ciprofloxacin 400mg IV와 acetaminophen 650mg PO를 투여하였습...2025.01.14
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요로감염과 관련된 급성혼돈의 위험 - 케이스스터디2025.05.151. 섬망 섬망은 기저 요인이 분명한 급성 신경인지장애로, 원인이 해결되면 정상적인 정신 상태로 돌아올 수 있는 가역적 질환입니다. 증상으로는 혼란과 방향감각상실, 인지능력저하, 환각, 망상, 불안/두려움/분노와 같은 정서적 장애, 언어장애, 기억상실, 불면증, 과도한 졸음 등의 수면장애 등이 있습니다. 위험요인으로는 65세 이상 고령, 기저질환, 마취 관련 수술, 요로감염, 우울증 또는 기타 정신장애, 항정신병 약물의 부작용, 탈수, 영양실조 등이 있습니다. 2. 혼돈 혼돈은 섬망과 유사한 증상을 보이지만, 갑작스럽게 빠르게 발병...2025.05.15
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성인실습: 급성담낭염 환자의 감염위험성 및 급성혼돈 간호2025.11.131. 급성담낭염 담석, 종양, 담낭 기능 이상으로 인해 담낭관이 좁아지면서 담낭내에 기계적, 화학적, 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 담낭관이 담석에 의해 폐쇄되면 담즙산염이 축적되어 담낭벽에 자극을 주고, 증가된 압력으로 혈관이 압박되어 허혈을 일으킨다. 이차적 세균감염이 흔하며 E. coli가 가장 흔한 원인균이다. 주요 증상은 우상복부 복통, 발열, 백혈구 증가증이며, Murphy's sign이 특징적이다. 진단은 초음파, CT, 동위원소 검사로 이루어지고, 치료는 비수술적 관리(금식, 수액, 항생제)와 수술적 관리(담낭절제...2025.11.13
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섬망 간호진단 및 간호과정2025.12.101. 호흡기 저하와 관련된 급성 혼란 상태 호흡기능 저하로 인한 산소 부족이 뇌에 영향을 미쳐 급성 혼란을 유발하는 상태입니다. 산소포화도 감소, 호흡수 증가, 의식 수준 변화 등의 증상이 나타나며, 산소 공급과 호흡기 관리를 통해 치료합니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요시 산소 치료를 제공하며, 환자와 가족에게 호흡기 관리법을 교육하여 예방할 수 있도록 돕습니다. 2. 감각적 과잉 자극과 관련된 혼란 상태 과도한 감각적 자극(소리, 빛, 움직임)으로 인해 환자가 혼란과 불안을 경험하는 상태입니다. 환자는 집중력...2025.12.10
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정신간호 이상행동 정의 및 예시 A+2025.01.131. 사고의 비약 (flight of ideas) 연상작용이 지나치게 빨라 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상으로, 사고의 흐름이 방해받아 목적한 결론에 이르는 현상을 말한다. 2. 우회증(우원증) (circumstantiality of thought) 대상자가 말을 하다가 갑자기 멈추는데, 이는 사고의 진공 상태이거나 사고의 두절로 인한 증상이다. 3. 두절 (blocking of thought) 자신만이 아는 의미의 새로운 단어나 표현으로만 들어내는 현상으로 조현병에서 주로 나타나는 증상이다. 4. 신어조작증 (neolo...2025.01.13
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요추 척추관 협착증 case2025.01.131. 요추 척추관 협착증 요추 척추관 협착증은 척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는 현상으로 인해 신경이 눌리면서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환입니다. 선천적으로 척추관이 좁게 타고난 경우나 노화로 인한 퇴행성 변화로 인대와 관절이 두꺼워지고, 디스크도 튀어나와서 신경이 압박되는 경우 등이 주요 원인입니다. 주요 증상으로는 보행 시 하지에 조이는 듯한 통증 및 근력약화, 허리 통증, 엉덩이나 항문쪽으로 쥐어짜는 듯하거나 찌르는 듯한 통증, 다리의 감각장애와 근력저하 등이 있습니다. 진단을...2025.01.13
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대학병원 실습 - 성인실습(내과) 간세포암 HCC 간호과정(시술과 관련된 고체온, 시술과 관련된 암모니아 수치 상승에 의한 급성혼돈, 의식변화와 관련된 낙상위험성)2025.01.241. 시술과 관련된 고체온 간호사정을 통해 대상자의 고체온 증상을 확인하고, 체온 측정, 해열제 투여, 안정 취하기, 시원한 환경 유지 등의 간호중재를 실시하였다. 장기적으로 정상체온 유지를 목표로 하며, 단기적으로 중재 후 2시간 이내 체온 37.5°C 이하 유지, 7일 이내 염증 수치 정상화를 목표로 하였다. 간호중재 결과 부분적으로 달성하였으나 계속적인 중재가 필요한 상황이다. 2. 시술과 관련된 암모니아 수치 상승에 의한 급성혼돈/섬망위험 대상자의 의식 수준 및 행동 양상 변화를 지속적으로 사정하고, 조용하고 편안한 환경 제...2025.01.24
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A+ 성인간호학실습 지주막하출혈(SAH) 케이스 간호진단5개2025.05.051. 뇌출혈로 인한 뇌조직손상과 관련된 급성혼동 대상자는 현재 지주막하출혈로 인해 안정을 취해야 하는 상태이지만, 뇌조직손상으로 인해 섬망이 발생하였으며 이로 인해 심한 움직임을 보이며 상태의 악화가 초래될 수 있기 때문이다. 간호중재로는 8시간마다 지남력을 평가하고, 사람, 시간, 장소에 대한 지남력을 알려주며, 처방된 약물을 제공하고 부작용을 사정하며, 낙상 방지 교육을 진행하고 침대 난간을 올려주며, 환각에 대한 빈도와 지속시간을 사정하고 불안 정도를 사정하여 이완요법 등을 교육하였다. 2. 교통사고 찰과상과 관련된 피부 통합...2025.05.05
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성인간호학실습 A+ 폐렴 케이스(간호진단 3개, 문헌고찰 포함)2025.01.201. 분비물과 관련된 흡인의 위험 대상자는 객담 배출이 원활하지 않아 흡인의 위험이 있는 상태입니다. 객담 양상, 호흡 양상, 의식 수준 등을 면밀히 관찰하고 적극적인 간호중재가 필요합니다. 객담 배출을 돕기 위한 진해거담제 투여, 흉부물리요법, 기침 및 심호흡 교육 등을 통해 흡인 위험을 낮출 수 있습니다. 2. 부동과 관련된 위장관운동 기능장애의 위험 대상자는 양측 하지 경직으로 인해 거동이 어려운 상태이며, 이로 인해 위장관 운동 기능이 저하되어 변비, 복부 팽만감 등의 증상이 나타나고 있습니다. 규칙적인 배변 양상 사정, 장...2025.01.20
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